「沉落的母親」——反思產後抑鬱症
文章推薦指數： 80 %
成為母親的你，有過下列情況嗎：
無故哭泣
麻木
感到無助
產生可怕的想法或幻想
對嬰兒過度關注
抑鬱：輕則憂傷，重則產生自殺念頭
突如其來地感到焦慮或恐懼
感到力不從心或無力應對
睡眠出現問題
胃口有所改變
對嬰兒或其他家庭成員感到怨恨
感覺有些事情不對勁
分娩是女性生命中的一個特殊時期，一個在生理和情緒方面都出現變化的時期。
在懷孕期間，女性的身體發生變化，荷爾蒙也非常旺盛。
此外，懷孕女性還要接受一個新生命在腹中生長所帶來的喜悅和責任。
而在分娩後，通常會帶來一番慶祝，大家可能會忘記這一時期可能會給新任母親帶來巨大壓力：除了要繼續應付自身的變化外，還有照顧新生兒的需要。
這些變化和壓力可能會令新媽媽們不知所措。
有時候，由於這種經歷非常混亂且令人疲憊不堪，她們變得非常憂愁、焦慮或不知所措，以至於無法重回正常的生活軌道。
這就可能是產後抑鬱症的一種跡象。
請各位先不要對號入座，並不是每一個有情緒變化的媽媽們都是產後抑鬱症，我們先從定義來理解。
產後情緒變化：
產後情緒不穩
產褥期精神病
以及產後抑鬱症
產後情緒不穩（baby blues）
「產後情緒不穩」非常普遍，以至於被認為是新媽媽的正常反應，通常出現在分娩後 2-4天。
一些常見的情緒反應有間歇性突然哭泣、強烈的脆弱感、脾氣暴躁、孤獨和疲倦。
儘管令人苦惱，但在家人和朋友的幫助下，這種情況很快就會煙消雲散。
產褥期精神病（puerperal psychosis）
產褥期精神病是產後情緒變化最極端的一種形式。
它非常少見，發病率為 1/500。
產褥期（puerperal）是指產後六周期間，而精神病（psychosis）是指表現為病人脫離現實的任何形式的心理疾病。
症狀在產後短時間內即可出現，病情通常需要入院治療。
這種形式的抑鬱症，初期表現為新媽媽變得焦躁不安，輕微神志不清，無法入睡。
產後抑鬱症（postnatal depression）
產後抑鬱症在嚴重性和發生機率上，介於產後情緒不穩和產褥期精神病之間。
它在新媽媽中的發病率為 1/6，但部分專家也認為其機率要高於這個數字。
症狀起初可能是產後情緒不穩，隨後有所加劇，或者症狀也有可能在一段時間之後才會出現。
產後抑鬱症往往在嬰兒 4-6 個月大時最為明顯。
圖片來源於網絡
產後抑鬱症是一種臨床性抑鬱症，影響到12%至16%的母親。
產後抑鬱症在分娩後持續數周、幾個月、甚至幾年，不同於短暫的「產後憂鬱」(baby
blues)，「產後憂鬱」通常是媽媽們感到憂傷並且動不動就想哭泣，但往往在嬰兒出生後幾周內就會消失。
而且，產後抑鬱症並不僅限於首次生產的新手媽媽，領養孩子和有生育經歷的女性也可能會受到影響。
此外，從剛剛分娩到數月之後，產後抑鬱症隨時都可能發生。
10%至16%的女性甚至在懷孕期間就已經開始出現抑鬱症狀。
在本文的開頭所列舉出的列表便是產後抑鬱症的主要症狀表現,包括：
暴躁
抑鬱症的母親可能會感到暴躁和生氣，有時還是無端的。
焦慮
她可能會感到難以勝任或無法應付。
她可能會對某些自己通常認為理所當然的事情感到擔憂。
有些女性可能會感到特別緊張，以至於足不出戶，也不願意見朋友。
有些患者還表示，她害怕被留在家裡與嬰兒獨處。
無端恐懼
她可能會開始出現無端恐懼。
症狀包括手心出汗、心悸和噁心。
這些症狀可能出現於日常活動中， 常常無法預測，也很令人苦惱。
睡眠問題
即使嬰兒睡的很香，抑鬱症母親也可能無法入睡。
疲倦
她可能會一直感到筋疲力盡、無精打采，無法應付家務活。
她可能會對自己的外表、性慾和周圍的環境缺乏興趣。
注意力
她可能會難以集中注意力，或感到混亂或分心。
胃口
她可能沒有胃口，也可能胃口大開。
因此，會發現自己不是瘦了，就是胖了。
愛哭
她可能經常哭，而且往往是由於自己也不能理解的原因。
強迫行為
一絲不苟地收拾屋子，以及試圖保持無法達到的高標準往往是此類行為的一個特點。
她可能會產生強烈的恐懼，例如害怕死亡。
一些母親報告，她們會反覆萌生一些傷害自己嬰兒的可怕和令人不安的想法，儘管她們永遠都不想這樣做。
產後抑鬱症是什麼原因造成的？
產後抑鬱症的確切原因並不明確。
然而，該領域的科研人員和專業人士表示存在多種促成病因。
其中包括：
生育體驗
有些女性可能發現其生育體驗沒有達到預期。
一種「失望」感可能導致抑鬱。
一些患產後抑鬱症的女性報告稱，她們經歷了分娩損傷或難產，或者嬰兒早產或不健康。
生理因素
少數患產後抑鬱症女性出現了暫時性的甲狀腺欠損，這與其情緒困擾有關。
研究表明，有些女性可能特別易受其產後荷爾蒙降低的影響。
然而，並無確鑿的科學實證支持這一點，但該領域的研究仍在進行之中。
生活方式的變化
嬰兒的降生給母親的生活帶來了變化。
新生兒是件艱巨的工作，它們哭個不停，需要不停地哺育、洗澡、哄睡。
這通常會大大減少睡眠。
新媽媽突然間要 24 小時忙個不停。
她失去了嬰兒降臨之前享有的自由。
此外，嬰兒的降生可能會對所有人際關係產生深遠影響。
這可能會造成極大的壓力。
這種失落感可能會導致抑鬱。
新媽媽可能需要一段時間，才能找到適應這種情況變化的方式。
社會環境
近期的生活壓力，比如喪親之痛或嚴重疾病，可能意味著新媽媽在嬰兒出生之前承受了情緒壓力。
其它可能產生影響的問題包括失業或貧困。
與家人分隔或者沒有伴侶相伴左右的女性，有可能更容易患上產後抑鬱症。
個人病史
既往抑鬱症病史可能是引起產後抑鬱症的顯著因素。
母親的形象
人們心目中的母親形象表明母親應該是容光煥發和充滿活力的，她們有著美滿的家庭和全力支持的伴侶。
母親的呵護被認為是本能的，而不是後天學來的。
那些發現產後數周乃至數月度日艱難的女性，往往會想像自己是唯一應付不來的人。
這種技能和知識的欠缺可能會使一種無能感、一種失敗和孤立感湧上心頭。
這可能會造成深度情緒困擾。
在歐美國家，產後抑鬱症的發病率是非常高的。
為什麼我們沒怎麼聽說過產後抑鬱症呢？除了地域文化等因素，很重要的原因是，很多產後抑鬱症沒有被及時發現，以及疾病帶來了羞恥感而被隱瞞。
在國內，婦產科醫生和產婦首先關注的是產後的身體健康，很大程度上忽略了心理健康。
簡單來說，就是國內重視度不夠，造成了發現得少，「看上去」和「聽起來」發病率就低了。
另一方面，對於患有抑鬱症的人，面臨的很大一個問題就是病恥感。
即使產婦發現自己患上了產後抑鬱症，也不像說自己感冒了那麼輕鬆。
在大多數人看來，承認自己患了抑鬱症，就如同承認自己瘋了一樣。
雖然社會已做了一定量的普及工作，但還遠遠不夠，「精神疾病」仍然是許多人字典里的「洪水猛獸」。
所以，你沒有聽說過產後抑鬱症，並不代表真的沒有發生過。
傳媒如此發達的今天，類似報導層出不窮，令人觸目驚心！
2015年8月，上海一名29歲的母親，親手將出生84天大的女兒悶死
2015年9月 開平發生一起人倫悲劇：一名約21歲的媽媽阿玲（化名）殺死親生雙胞胎後跳河自殺身亡。
2016年四月 瀋陽一名31歲媽媽產子後患抑鬱症 抱3歲女兒從19樓跳下。
2017年1月 「湘潭一年輕母親抱一雙年幼兒女跳樓自殺」的消息更是引爆朋友圈。
事實上，社會支持的減少、家庭成分變化帶來的結構性緊張（祖父母輩帶孩子，婆媳問題，夫妻關係）、心理知識的不普及，這些原因不可避免地把處於生育年齡的年輕女性逼到了極其壓抑的懸崖邊上，使她們當中對外部壓力敏感的那些再也承受不了而發生身心狀態的崩潰，形成抑鬱症。
當我們在媒體或社交媒介上讀到產後抑鬱導致的悲劇，都會扼腕嘆息一番，那之後呢。
毫無疑問正在發生著的悲劇比我們所能讀到的要多得多。
我們該採取一些什麼行動，去幫助更多發出無聲的「求救信號」的母親呢。
產後抑鬱症的治療
對於產後抑鬱症，需要早診斷早治療。
一般來說，產後抑鬱症的治療，主要還是藥物治療。
不用擔心在哺乳期服藥會影響到孩子，新一代的抗抑鬱藥物在嬰兒體內的濃度很低，有的甚至低於檢測下限。
對於患產後抑鬱症的哺乳期媽媽，請將自己的情況告訴精神科醫生，醫生會根據個體化原則選擇安全的藥物。
在服藥後，不要認為症狀有了緩解或是不見療效就擅自停藥，必須經過醫生的評估後才能改變用藥方案。
一般的藥物治療需要兩周或更長時間，才能感到藥物發揮療效。
症狀消除後，抑鬱症的母親也許需要持續用藥多達 6個月。
如果使用正確，抗抑鬱藥並不會使人上癮。
寫給媽媽們的話
爭取睡眠時間，學會打盹
如果採用母乳餵養，你的伴侶可在夜間用擠出的母乳餵一次嬰兒。
自己的時間
給自己一點時間，離開嬰兒並儘量避免感到內疚–你也應當有點「自己」的時間。
可以是公園散步、健身，或者僅僅是一杯咖啡或與朋友聊天。
與其他媽媽交流
參加孕產婦的自助小組，大家相互交流和支持，幫忙相互解決問題。
接受自己和自己的感覺
不要試圖做女超人
可能需要減少對生活中其它方面的承諾。
不要怪自己和伴侶
此時此刻，生活對於你們倆都不容易。
寫給家人和朋友的話
如果你認為自己的朋友或女兒正在經歷產後抑鬱症，你可以伸出援手。
鼓勵她尋求職業醫生或心理輔導師的幫助
讓她表達自己的真正感受
帶著同情心去傾聽。
幫助她安排實際的育兒工作
鼓勵她參加支持組織
了解更多有關產後抑鬱症的知識
特別寫給伴侶和新爸爸的話
嘗試兩個人一起做些事情，而不帶上孩子
但不要強迫她做任何她不想做的事。
提議活動，例如一起散步。
儘量確保她吃飽飯、休息好
按摩可能有助於她放鬆。
生病是暫時的
經常提醒她生病是暫時的，她會好起來。
產後抑鬱症不是患上疾病的媽媽一個人的事，它和整個家庭的健康生活都息息相關。
抑鬱症是一種需要時間來慢慢康復的疾病，困難是一時的，但是走出這個階段，就會豁然開朗，面朝大海，春暖花開。
(如果你有更多寶寶睡眠/育兒方面的困惑，歡迎到微信訂閱號「寶寶睡」和我們聊一聊)
——END——
