第一次心理治療，你應該了解的基本知識

心理治療概要

心理治療是一個概括性的術語,是指和精神醫師、心理學家以及其他的一些心理健康專業人士通過談話療法解決心理問題。

在心理治療期間，你會了解到你的病情程度以及你的心境、感覺、想法以及行為。

心理治療可以幫助你學會如何去採用一些積極的應對技巧去處理生活中的負面情緒和挑戰。

王翼心理工作室基於嚴謹、科學的循證醫學證據，以實證角度（evidence-based approach）來研究各種異常心理現象並給予相應可靠的干預方式。

心理療法能為你解決哪些問題？

心理治療可以治療大多數的心理健康問題，包括以下幾種：

• 焦慮障礙，如強迫症（OCD）、恐懼症、驚恐發作以及創傷後應激障礙（PTSD）。
  
  

• 心境障礙，如抑鬱或者雙向障礙

• 各種成癮行為，如酗酒、藥物依賴以及賭博成癮

• 飲食障礙，如神經性厭食症和神經性貪食症

• 人格障礙，如邊緣性人格障礙和依賴性人格障礙

• 精神分裂或者其他產生與現實分離感的障礙（疾病康復期，非症狀發作期）

不是所有心理疾病患者都一定可以從心理治療中獲益。

如果生活中遇到的壓力，衝突和矛盾影響到了你正常生活和社會功能（工作，學習以及社交），這時心理治療可以為你提供幫助。

我們可以在以下幾方面幫助到你：

• 解決與愛人或其他人的人際關係矛盾和衝突

• 減輕由於工作或其他情境所帶來的焦慮和壓力

• 應對嚴重的生活應激事件，如離婚、摯愛之人的死亡或者丟失工作

• 學會調控負性情緒反應，如路怒症和惡性攻擊性行為

• 生理健康疾病所造成的情緒障礙，如糖尿病、癌症或慢性疼痛

• 從身體虐待或性虐待以及目睹暴力事件的創傷中康復

• 應對「性功能」問題，無論該問題是由於身體還是心理的原因所導致的

• 解決睡眠方面的問題，如失眠或入睡困難

在某一些心理疾病中，藥物治療和心理治療一樣有效。

然而在某些情況下單獨使用心理治療可能不足以緩解你的疾病的症狀，這時要適當配合藥物治療或者一些其他治療方式。

心理療法有副作用嗎？

總體來說，基於循證醫學證據支持的心理治療幾乎沒有什麼副作用（排除市面上潛能提升、人生教練、心理操控、色彩星座、催眠讀心等偽心理學），但是因為心理治療要去探討你的痛苦情緒和創傷經歷，這就像在傷口上塗抹消毒液，你可能會暫時的在情緒上產生不適感。

然而有經驗的心理治療師會針對你的病情採取相應的解決方法，將風險降到最低。

你該作何準備？

1可以從以下幾方面考慮：

• 尋找心理治療師——建議第一看學歷背景，是否接受過正規學歷教育的心理學科班訓練，其次是否有相關從業資質（心理治療師或精神科執業醫師，由於國內心理諮詢師行業門檻過低，資質良莠不齊），第三，是否有相關醫學診斷方面的實習或見習經歷。
  
  第四是否接受過某一心理治療方式（不推薦精神分析）的連續訓練。
  
  

• 了解所需費用——目前國內的心理治療與心理諮詢並未納入國家醫保目錄，因此心理治療與諮詢費用需個體承擔，當然你也可以和自己的治療師交流你需要支付的費用以及如何支付。
  
  

• 了解你的問題——在與治療師第一次會面前，仔細考慮一下你所要解決的問題。
  
  當然你也可以和你的諮詢師討論，將問題篩選出來，但早期進行一些準備，如閱讀有關心理治療的文章讓你的第一次治療更有成效。
  
  

2檢查心理治療或諮詢師的治療資格

受過良好訓練的心理治療師根據他們的教育背景和角色會有一系列不同的工作頭銜。

幾乎所有的心理治療師都有碩士或者博士文憑，受過特殊的心理治療培訓。

專門治療心理健康問題的醫生（精神科醫師，本科畢業於醫科大學，接受過系統的心理治療培訓）有處方權，也可以提供心理治療。

注意要確保你所選擇的心理治療師有專業的營業執照和證明，以及受過專業的學科教育。

一個受過良好訓練的治療師可以結合你的病情，制定出適合你病情的治療方法，以便你更好地恢復。

第一次心理治療，你可以期望什麼？1首次治療小節

在你的首次心理治療小節中，治療師通常會收集你的信息，了解你的需求。

你可能需要填寫一些有關你現在和過去身體或情緒狀況的心理量表。

治療師可能需要幾個治療小節才能夠完全了解你的情況和具體問題，然後再對你制定最好的治療方案。

在第一個治療小節中，你也需要觀察治療師所使用的治療方法和他的性格特點與你是否相配。

你需要了解以下幾方面的信息：

• 治療時所採用的治療方法

• 治療的目標

• 每一個治療小節的時間長度

• 你需要幾個治療小節和療程

在首次會面中，要向諮詢師詢問有關問題。

如果你對這個治療師感到不太滿意，可以另找其他治療師。

是否能夠與心理治療師建立良好的諮詢關係，對治療和諮詢的效果起重要影響。

2開始心理治療

一般來說，患者去心理治療室或門診的頻率為一周一次，每小節50分鐘，有些治療時長可能會在90分鐘，對於外地的和情況嚴重的患者，可以採取密集的強化治療，治療的頻次與次數與患者的症狀表現和嚴重程度有關，認知行為治療為取向的治療師會採取結構化的心理治療，治療通常在16-32小節。

精神分析取向的治療師會傾向長程長時心理治療。

3心理治療的類型

心理治療包括很多種有效的治療類型，不同的病症都會有一種最優的治療方法。

但在許多情況下，治療師根據患者的症狀會整合多種治療方法。

治療師會考慮到患者的特殊情況和喜好，再決定採用何種治療方式效果最好。

雖然現在市面上有許多種心理治療方法，但以下這些方法被證實可靠有效：

• 認知行為療法（CBT）——幫助患者辨別出不健康的、負性的信念與行為，然後植入健康積極的思維模式；

• 辯證行為治療——屬於認知行為療法的範疇，主要交給患者一些行為技巧，幫助解決壓力問題、管理情緒以及改善與他人之間的關係；

• 接納與承諾療法——幫助患者接受自己的思維和情緒，之後患者要承諾做出改變，提高應對和適應特殊情境的能力；

• 人際關係心理治療——重視個體的人際關係，角色轉換，提高人際交往技巧---如何與他人交往（包括家人、朋友和同事）；

• 支持性心理治療——增強個體應對壓力和困難情境的能力；

心理治療提供個體、夫妻、家庭或團體治療，適用於所有年齡階段的個體或群體。

4治療期間

在許多類型的心理療法中，心理治療師都會鼓勵患者談論自己的想法、情緒以及現在的困擾。

如果個體覺得很難開口也不要擔心，好的心理治療師在治療的過程中會讓你獲得更多的自信和撫慰你的情緒。

心理治療有時涉及大量的有關情緒問題的討論，在治療過程中可能會大哭、沮喪甚至是暴怒，有些患者在一次治療小節之後會感到精疲力盡，治療師會在你身邊幫助你應對這種情緒和感受。

心理治療師可能會布置一定的「家庭作業」——將患者在治療過程中學會的，進行練習和實踐。

隨著治療的進行，患者不斷地談論自己的困惑與擔心，會提高個體的心境、轉變思維方式以及對自我的看法，提高問題解決的能力。

5心理治療的保密性原則

除了一些極少數特殊的情況，患者與治療師之間的談話應該要遵循保密性原則。

當患者或其他人的安全受到了威脅，以及受到政府司法機構的詢問，這時治療師可以違反保密性原則，回答有關患者的一些保密性問題。

6心理治療的治療療程

患者所需的治療療程以及前往治療室的頻率由以下幾個因素決定：

• 患者的心理疾病種類

• 症狀的嚴重程度

• 症狀的持續時間

• 病情改善的速度

• 所受壓力的程度

• 心理問題對日常生活干擾的程度

• 社會支持系統（家人以及其他人的關愛與幫助）的強弱

• 治療費用

輕微症狀的患者可能幾個星期就可以治癒，但如果病情持續時間過長，症狀較為嚴重和頑固，治療可能會持續一年以上甚至更長。

心理治療的結果

心理治療改變不了你的境遇和客觀現實條件，但是可以幫你發展以健康積極的方式去應對生活困境的能力，讓自我體驗和對生活的感悟越來越積極。

1如何充分利用心理治療？

如何充分利用心理治療以求效果最大化，請遵循以下步驟：

• 確保你和你的治療師在一起時是舒服的。
  
  如果不是，與你的治療師討論治療的節奏和方式，或尋找其他讓你感覺匹配的治療師。
  
  

• 將治療看做是一種協同關係。
  
  當患者在治療過程中積極主動地參與進來、共同解決問題，治療才是最有效的。
  
  確保你和治療師有著共同的治療目標，在治療過程中一起制定目標和評估治療的進展。
  
  

• 保持開放和誠實的態度。
  
  治療成功取決於患者願意分享自己的想法，感覺和體驗，同時開放自我，願意接受新的觀點和看待事物的方式以及作出承諾，建立新的行為模式。
  
  如果患者因痛苦、尷尬、困窘和恐懼而不願意談論特定事件，一定要告知心理治療師。
  
  

• 堅持治療方案和計劃。
  
  如果患者因情緒低落或缺少動機而不參與某次治療小節，這會打亂心理治療進程。
  
  儘量參與所有的治療流程，積極完成家庭作業以及思考所想要討論的問題。
  
  

• 不要希望立竿見影的治療效果。
  
  情緒問題的解決過程是非常痛苦的，需要花費大量工作和努力，所以可能在幾次治療之後才會見到治療效果，病來如山倒，病去如抽絲。
  
  

• 完成兩個治療小節之間布置的任務。
  
  患者應按照治療師的要求在兩次治療小節之間記錄自己的想法以及完成其他的練習。
  
  這些家庭作業可以讓患者把在心理治療中學到的運用在自己的生活當中。
  
  

• 如果治療沒有效果，務必告知治療師。
  
  如果患者在幾次治療之後病情沒有進展，一定要告訴治療師。
  
  你和你的治療師一起做出一些相應的改變，採取更加有效的治療方法。
  
  

  作者：王翼 劉悅

  原創文章 轉載註明出處

王翼心理工作室治療範圍

• Anxiety disorder/焦慮障礙（特定恐懼障礙，強迫症，驚恐障礙，創傷後應激障礙）

• Major depression/抑鬱障礙

• Self injury and suicide/自殘，自傷行為干預

• somatic symptom/軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）

• relationship and martial issues/親子關係（和父母關係、和子女關係），親密關係（包含情感問題、婚姻問題）

• 性少數群體（LGBT）諮詢

• 以英文為母語的外籍人士心理治療（offer psychotherapy to English speaker）

諮詢和治療方法

• 認知療法（cognitive therapy）針對抑鬱伴隨焦慮情緒、低自尊與創傷、自殺與自殘行為的干預

• 行為治療（exposure response prevention）針對強迫行為、社交迴避／恐懼、創傷後應激障礙和驚恐發作的焦慮障礙；軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）的干預

• 兒童依戀關係（attachment）的建立對兒童成年後婚姻和人際關係的影響，基於家庭系統的治療

• 基於正念的認知行為治療（mindfulness based CBT）

• 基於實證研究（evidence-based therapy）的循證心理干預