楊世敏：幻聽並非空穴來風，通瘀養心安神有功 - 康健雜誌

睡眠品質欠佳，終日疲倦、渾身乏力，白天甚至出現幻聽、幻視，疑神疑鬼讓全家不得安寧，中醫抽絲剝繭找病因。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 醫療 失智 楊世敏：幻聽並非空穴來風，通瘀養心安神有功 收藏 圖片來源/康健資料 瀏覽數76,320 2017/02/01· 作者/楊世敏 ·出處/康健雜誌 第219期 放大字體 睡眠品質欠佳，終日疲倦、渾身乏力，白天甚至出現幻聽、幻視，疑神疑鬼讓全家不得安寧，中醫抽絲剝繭找病因。

A先生，70多歲，多年來睡眠品質一直不好，近8年來白天更出現幻聽、幻視，整天神魂不安、叨叨念念，往返就診於各大小醫院診所的身心科、精神科、神經科，然而成效欠佳。

近日這些症狀被某醫學中心診斷為：早期失智相關症狀，除了原來的軟便、助眠藥，再加開Quetiapine、Donepezil，反而更不容易入睡，白天覺得後腦重、疼痛、時時頭暈、走起路來步態不穩；整天覺得非常疲倦、全身無力、懶得說話也不願外出；坐在客廳常常「聽到」有小孩在牆角嬉鬧，甚至會「看到」他們跑到面前；到房間躺著，又看到床尾有過世親友在跟他說話......。

A先生的太太說，全家已經被他搞得神經兮兮、鷄犬不寧、昏天暗地，而A先生也因為家人勸他、甚至斥責他不要再胡思亂想，而顯得更加憂鬱、寡歡少言。

別急著對號入座、替患者套上精神疾病病名太太追問：「我先生是不是精神分裂症（現稱思覺失調症）或早期失智？還是憂鬱、躁鬱？我們都快被西醫的診斷搞到心煩意亂⋯⋯重點是折騰了這麼多年，症狀不僅沒改善，還愈來愈嚴重⋯⋯醫師，他會不會是被『卡到』啊？」 廣告 長長的主訴與就診紀錄，再加上連珠炮似的提問，看得出來太太為了守護A先生，多年來也顯得焦慮煩躁。

當下，我立刻回覆她：「你先生剛才的談話中條理還算清楚，語音雖弱但音調穩定，眼神雖黯但不太飄浮或空洞（中醫稱之尚未「失神」），單就這樣看來，被「蓋台」-「卡到」的機會不大；而且也不像心理需求不遂的異常代償表現。

暫時不要去對號入座、套病名，且讓我把脈做整體判斷！」A先生的脈象如下：1.整體六菽弦薄而長，按之即散，意謂A先生營衛不調又有氣滯現象，應該是長年強用心神硬撐體力，卻沒有充足睡眠及均衡營養所致。

2.寸脈按之沉、偶有軟軟的交替脈出現，意謂A先生心肺功能不足，腦部當然容易缺氧，形成容易訊號錯亂的生理條件。

當然，寸脈沉膻中（氣海、喜樂出焉），也就不容易釋放正能量讓人有積極的想法；這種生理狀態很容易出現在長年勞心思慮的人身上。

腹腔橫膈區積熱，也會干擾腦部運作3.寸下浮緩軟，關前滑數按之促，意謂腹腔腸胃道及橫膈區囤積較高的廢熱，而這種熱很容易經由經絡系統干擾自律神經系統，進而影響中樞神經，使得睡眠品質與情緒都不穩定；這樣的體質狀態，大多個性急，連吃飯都急，體力不夠卻常靠咖啡或猛K營養品維他命提神，長期下來，反而產生這種「膈間鬱熱」、「陽明痰熱」的現象。

廣告 4.右尺六、九菽有短澀略弦脈，意謂下焦有瘀熱，依照傳統中醫記載，這樣的瘀熱很容易沿著人體背面的「太陽膀胱經」往上干擾腦部訊息的傳遞，嚴重的甚至會有癲、狂的症狀出現。

加上A先生左尺脈沉無力，也指出腎氣已弱，綜合左、右尺則可推測A先生會有便秘與夜間頻尿的現象，這是下焦虛弱而使腸蠕動無力，也使膀胱收攝無力。

為什麼會有這種現象？還是「上耗心神、下吸腎精」的結果，長期勞心思慮，如果又不避風寒（如夏天用電扇吹腳、冬天不穿襪），就會有這樣的病因病機出現。

好人過勞沒有好身體，做不了太久的好事聽完落落長的分析，A太太似有所感地說：我先生真的像醫師所分析的一樣。

他年輕時在北部任職教務，仗著年輕力盛又有滿腔熱血，常超時代課，下課義務指導學生球隊，還常利用假日參加公益活動，是個標準的「不要命的好人」，想勸阻他，又不能說他錯；A先生又很有愛心、極富情感，常常為貧病弱又無助的學生，情緒低落許久。

而從小在南部長大的他，自從到北部求學、任職開始，便和鼻過敏、常感冒結下不解之緣，剛開始也只是到診所拿西藥控制症狀便罷。

廣告 可是到了屆齡退休前，每年冬天的東北季風與濕冷氣候，讓他每天頭昏腦脹、渾身不適，於是各方親友的好意關心，或送或建議的營養品堆滿櫥櫃冰箱，成效如石入海，只好一到屆退年資就回南部養病，沒想到卻愈養愈糟，心情、身體都不大美麗，還好幾個孩子都成材，否則真不知該如何生活下去；他們夫妻常彼此互問：我們哪裡做錯了嗎？我常說：「好人沒有好身體，成就不了善業。

好人身體搞垮了，那才真是業障重，因為會讓別人不敢跟著做好事！」像他們夫婦這樣的淳善好人，只因為種下一個過度消耗健康的因，當然會得到身體機能早衰不諧調的惡果，做好事的善報回饋固然不會消失，但掏空式的付出，早晚一定會讓健康爆出問題。

先清通、再補養、後安神，循序漸進調治既然從中醫的診斷分析中找到了可能的病因，我建議在原有的西醫治療下，輔以中醫藥治療，等待病情穩定後，再徵詢西醫逐次減藥。

A先生病情的根底雖是過勞所致，但後來不當的補充營養品與本身性子急，也著實讓腸胃膈間鬱有痰熱，這就如自來水管內有了廢棄物阻塞，如不先排除，則後面的補養藥品，一樣會加重壅塞程度。

於是乎，A先生接受以下循序漸進的調治過程：1.先以「葛根芩連湯」與「梔子豉湯」與「大黃蟅蟲丸」、石菖蒲、鬱金加減，先清通腸胃道與下焦的瘀熱，降低負面干擾，耗時約1個月。

2.再以「黃耆建中湯」、「炙甘草湯」、酸棗仁，調和其營衛不足與心肺不足的現象，使腦部不缺氣血，並能上安心神。

3.以巴戟天、山茱萸、炮附子，溫養滋潤已經虛掉的腎中陰陽，讓上、中、下三焦都有運轉的能量。

4.A先生的胸廓與頸椎不正阻礙氣血上到頭部，有錯縫（骨與骨之間錯位有縫）的情形，於溫養過程中施以復位手法。

如此調治兩個多月後，A先生的睡眠品質大幅改善，幻聽、幻視已消失，就如同太太形容的「從此客廳光亮，房間內不再『人影幢幢』」，A先生的神情步態也漸漸沉穩，眼看夫妻倆心情歡愉，我不僅表示同喜，也讚嘆「這才是好人有好報啊」。

（本文作者為中醫師，屏東明診所院長，著有《補錯了更傷身》、《補對體質更養生》）本專欄反映專家意見，不代表本社立場。

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