吃鎮靜安眠藥會造成失智嗎？失眠很痛苦 - 泛科學

若只是一直服用安眠鎮靜劑，不但延誤治療時間，更可能造成安眠藥依賴，藥越吃越重，精神卻越來越差。

此外有些人怕吃安眠鎮靜劑有副作用，就藉酒助眠， ... 000文字分享友善列印000活得科學生命奧祕精神心理醫療健康吃鎮靜安眠藥會造成失智嗎？失眠很痛苦，但又怕吃藥會有副作用？科學的精神科醫師・2014/12/04・3403字・閱讀時間約7分鐘・SR值495・六年級＋追蹤撰文：洪櫻娟醫師（高雄阮綜合醫院身心內科）在精神科門診的初診患者中，大約有一半以上有失眠的困擾，在這些患者當中大部分都有超過三個月以上的慢性失眠史，甚至已經忍耐多年不得已才來就醫，不是自己嘗試過各種方法，就是吃過各種健康食品或偏方，或是在其他科醫師已經開過安眠鎮靜劑，還有的已經拿親朋好友的藥來吃過一陣子了，甚至嘗試用喝酒來助眠，但卻總是擺脫不掉失眠的糾纏，每一個夜晚的來臨都覺得備感壓力。

一般人三天睡不好大概就頭昏眼花全身無力了，但為何這些人可以忍耐這麼久才來看醫生呢？除了對於看精神科有被標籤化的印象以外，對於服藥的疑慮也是一個很大的原因。

來源：morgueFile「醫生，請問我一直吃這些藥，以後會不會失智啊？」「吃這麼多藥，會不會傷身體啊？」這些都是在門診中經常被患者問到的問題，甚至有些個性較易焦慮的患者，想到要吃藥又更擔心，覺得壓力更大更睡不著了！最近一篇發表於《英格蘭醫學期刊》的研究，分析1800位阿茲海默症患者在疾病診斷之前的第六到第十年間的用藥史，並與7200位正常人的用藥紀錄比較，結果發現使用苯二氮類的安眠鎮靜藥物者與罹患阿茲海默症有顯著相關；使用3個月以下者，罹患阿茲海默症機會與常人無異，使用3個月到6個月者，罹患阿茲海默症機會較常人高出32%，使用6個月以上者，罹患阿茲海默症機會較常人甚至高出84%。

[1]這篇研究結果引起許多關注，包含媒體上的報導還有健康專家也提出警告，要大眾正視安眠鎮靜劑使用的風險，同時也造成許多服藥患者的恐慌。

但其實此研究只能證實安眠鎮靜藥物使用與阿茲默症的「相關性」，而非證實了「因果關係」。

以健保資料庫分析難以論斷因果關係研究人員分析，此研究結果並非代表安眠鎮靜藥物會造成阿茲海默症，而是有阿茲海默症等失智症傾向者的神經退化可能在疾病初期、或早在尚未發病前好幾年就開始，就容易會出現焦慮、失眠等症狀，醫師因而開立安眠鎮靜類藥物以緩和症狀（但此舉對預防或治療阿茲海默症並無實質幫助），最後仍避免不了失智症的病發。

因此患者是因為生病才開始吃藥，不是因為吃藥才造成生病，但是在這類以健保資料庫作分析的研究當中只能看到兩者的關聯性，但無法證實是否有因果關係。

也就是說，有服安眠鎮靜劑的這些人的確有比較大的機會得到阿茲海默症，但是否因服用安眠鎮靜劑引起，或是因為患者本身的睡眠障礙、情緒障礙、充滿壓力的生活型態、或是大腦退化等其他因素所導致仍無法確知。

令人又愛又怕的安眠鎮靜劑安眠鎮靜劑可改善病人的睡眠，對抗焦慮，解除煩躁。

但若使用不當也可能導致嗜睡，注意力不集中，並且容易被濫用導致成癮。

關於使用安眠鎮靜劑對健康的影響，陸續都有許多研究和討論。

在2004年的統合分析（meta-analysis）的文章結果顯示：長期使用安眠鎮靜劑（平均約用十年），會導致許多認知功能缺損，但在停用後會明顯進步，但還是比一般人差[2]。

根據一個由台灣健保資料庫所做的研究，發現使用安眠鎮靜劑者發生出血性中風的機會較無使用安眠鎮靜劑者低。

40歲以上短期服用可降低包括出血性及缺血性中風率，14天內降82%、15至29天內降40%；但若長期（95天以上）服用平均會增加2.22倍風險。

此研究推論短期使用安眠鎮靜劑可能有神經保護作用，而長期安眠鎮靜劑則可能有不利影響[3]。

而另一個由台灣健保資料庫所做的研究，發現使用安眠鎮靜劑超過2個月者相較無使用安眠鎮靜劑者發生癌症風險高了19% [4]。

從這些研究也可以了解安眠鎮靜劑短期使用對於降低焦慮讓身體放鬆適度休息是有幫助的，但是若長期使用則可能會造成不利影響。

來源：flickr 有品質好的睡眠才有健康的身體每個人的一生中，有將近三分之一時間用在睡覺。

但是同時也有至少三分之一的人，在一生中曾經有睡眠困擾。

許多生理現象的調節與細胞的修復都與睡眠有關。

高血壓的患者若前一晚睡不好，隔天的血壓就會升高，而失眠也會增加心血管疾病的風險和相關死亡風險[5]；研究也發現，睡眠時間不足，會讓身體的「血糖耐受度」降低；失眠者會有較高的胰島素阻抗，容易有糖尿病以及其他代謝性疾病[6,7]。

近來許多研究都證實，失眠者的死亡率較高，且體內有較高的發炎反應。

而慢性發炎反應則與許多慢性疾病的形成有關包括高血壓等心血管疾病、糖尿病、高血壓、癌症、失智症、及憂鬱症等[8,9]。

此外睡眠障礙也可能惡化內外科疾病的症狀，造成其預後較差，死亡率較高。

[10]。

睡眠時間過長或過短也都會增加死亡率。

由美國癌症醫學會分析共一百多萬人，在1982-1988年間睡眠時間及失眠頻率與增加死亡率的關係發現，每晚睡眠在7小時者存活情形最佳，睡眠超過8小時或少於6小時者死亡的風險皆升高[11]。

由此可知想要維持健康的身心，不但要有足夠的睡眠時間的時間和也要有良好睡眠品質。

若是為了怕服藥而忍耐長期睡不好可能對於身體健康更加不利，而失眠的治療，包含藥物及非藥物的治療方式。

來源：flickr尋求專業協助找出失眠的根本原因避免酒精及安眠藥的長期依賴其實九成以上的失眠患者背後都有其他原因，最常見的是合併焦慮、憂鬱，或是有慢性疼痛、或是其他內外科問題或治療用藥導致。

因此若是有睡眠困擾，應該要找精神科醫師諮詢，找出根本原因對症治療。

很多人其實合併了焦慮或憂鬱的問題而不自知，只在一般科要求醫師開安眠鎮靜劑，或是自行服用安眠藥，而不是針對焦慮憂鬱去治療，都只是「治標」而沒有「治本」。

若只是一直服用安眠鎮靜劑，不但延誤治療時間，更可能造成安眠藥依賴，藥越吃越重，精神卻越來越差。

此外有些人怕吃安眠鎮靜劑有副作用，就藉酒助眠，殊不知酒精比安眠鎮靜劑還傷身，反而因此產生酒精依賴而對大腦功能及身體造成更大的傷害。

若是失眠已長達一個月以上，包含難以入睡、睡眠中斷、或是睡眠品質不好，建議還是要求助專業的精神科醫師對症治療。

正確睡眠觀念均衡飲食運動想要一夜好眠除了藥物以外，正確的睡眠觀念更重要。

有些人失眠久了，想到睡覺就開始擔心，今天如果睡不好，明天精神會差身體會壞掉，每天晚上都像要作戰一樣壓力好大，怎麼可能還睡得著？其實可以在睡前保留一點放鬆的時間，做些溫和的活動放鬆身心，並轉移對睡眠的擔心。

此外作息要規則，盡量固定時間入睡和起床，避免賴床，也不要沒事就躺在床上休息，即使是前一晚沒有睡好，隔天仍要定時起床，才能養成規律的睡眠型態。

每天規律運動曬曬太陽，攝取均衡營養的飲食，避免酒精和含咖啡因的飲料，這些都是培養良好睡眠衛生習慣的重要觀念。

此外，正確的安眠藥使用原則是在睡前約半小時吃，吃完藥就準備休息，不要繼續做很多事，如上網、講電話、或做需要動腦的事，也不可與酒精併用。

並且要在醫師的指導下用藥，不要自己亂加藥或突然減藥，以避免依賴或戒斷症狀。

參考資料：BilliotideGage,S.,etal.,BenzodiazepineuseandriskofAlzheimer’sdisease:case-controlstudy.Bmj,2014.349:p.g5205.Barker,M.J.,etal.,Persistenceofcognitiveeffectsafterwithdrawalfromlong-termbenzodiazepineuse:ameta-analysis.ArchClinNeuropsychol,2004.19(3):p.437-54.Huang,W.S.,etal.,Benzodiazepineuseandriskofstroke:aretrospectivepopulation-basedcohortstudy.PsychiatryClinNeurosci,2014.68(4):p.255-62.Kao,C.H.,etal.,Benzodiazepineusepossiblyincreasescancerrisk:apopulation-basedretrospectivecohortstudyinTaiwan.JClinPsychiatry,2012.73(4):p.e555-60.Sofi,F.,etal.,Insomniaandriskofcardiovasculardisease:ameta-analysis.EurJPrevCardiol,2014.21(1):p.57-64.Nilsson,P.M.,etal.,Incidenceofdiabetesinmiddle-agedmenisrelatedtosleepdisturbances.DiabetesCare,2004.27(10):p.2464-9.Meisinger,C.,M.Heier,andH.Loewel,Sleepdisturbanceasapredictoroftype2diabetesmellitusinmenandwomenfromthegeneralpopulation.Diabetologia,2005.48(2):p.235-41.Suarez,E.C.,Self-reportedsymptomsofsleepdisturbanceandinflammation,coagulation,insulinresistanceandpsychosocialdistress:evidenceforgenderdisparity.BrainBehavImmun,2008.22(6):p.960-8.Irwin,M.R.,etal.,Sleepdeprivationandactivationofmorninglevelsofcellularandgenomicmarkersofinflammation.ArchInternMed,2006.166(16):p.1756-62.Berry,R.B.andS.M.Harding,Sleepandmedicaldisorders.MedClinNorthAm,2004.88(3):p.679-703,ix.Kripke,D.F.,etal.,Mortalityassociatedwithsleepdurationandinsomnia.ArchGenPsychiatry,2002.59(2):p.131-6.我要跟泛科學說「　　　」！參加泛科學網站體驗調查，提供意見還能拿禮卷！如何打造科學家的房間！科學實驗室EP.6—會動的AR繪本利用阿基米德浮力原理，當玻璃小球浮起時測量氣溫～伽利略溫度計交換禮物大賞！QUALY醉愛北極熊酒瓶塞數學好無聊、不實用，到底為什麼要學數學？給大人玩的理財桌遊，從此航向財富自由！交換禮物首選、推理迷必買！台灣推理作家協會20週年限定週邊相關標籤：失智失眠安眠藥睡眠熱門標籤：量子電腦BNT疫苗珊瑚諾貝爾獎前列腺文章難易度剛好太難所有討論 0登入與大家一起討論科學的精神科醫師7篇文章・ 0位粉絲＋追蹤台灣精神科醫師都有可能受邀來此寫稿，我們稟持科學與實證的精神，為讀者整理可信度高的精神醫學資訊。

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你知道你一年當中，上廁所、煮飯，上網搜尋資料，還有雙十一和黑色星期五的網購和外送，以及其他所有日常行為，共排放多少二氧化碳嗎？根據行政院環保署的報告，2019年台灣每人每年平均排放二氧化碳當量約為10.96公噸／人[1]。

十公噸大約等於一台大卡車的重量，聽起來相當驚悚，不過，你有沒有想過，要種多少棵樹，才能抵銷你排放的二氧化碳業障呢？圖／Pexels計算一棵樹的材積量將碳排放量換算成樹木材積，並不是一件太難的事情，但需要一些計算步驟。

你可能會覺得，一棵樹的材積量有什麼難的？阿不就一根長長圓柱體，底面積乘上樹高就打完收工了。

如果抱著這樣的想法，那就大錯特錯了！因為樹幹不是圓柱體，而是類似圓錐的形狀，並且可以切分成轆轤體、圓柱體、拋物線體和圓錐體四個部分計算（圖1），如果用圓柱體計算，會出現很大的誤差！（圖1）單木縱剖面圖。

圖／Case科學報為了盡可能計算出正確的材積，林業領域有一套特定的計算方式。

根據行政院農業委員會辦理國有林林產物處分作業要點，材積式的公式如下：立木材積＝（胸高直徑）2×0.79×樹高×形數上面的算式中，胸高直徑、樹高為測量值，0.79為固定數，而形數指的是「立木材積形態常數」，下面用更白話的方式說明專有名詞所代表的涵意。

胸高直徑（DBH,diameteratbreastheight，後簡稱胸徑）是林木測量時，最重要的測量值，它不但與樹幹材積的關係相關，且測量容易、誤差也較少，因此是調查時相當重要的一項參數。

顧名思義，胸高直徑指的是人類站立時，胸高位置處，該處樹圍的直徑長，臺灣胸高直徑位置，指的是距離地面1.3公尺處，與歐洲各國相同。

樹高，很直觀，就是樹的高度。

測量樹高的方式不少，有直接測量、三角測量法等，雖然觀念簡單，但實際上測量作業卻相當不容易，一棵樹動輒十幾公尺，知名的【撞到月亮的樹】台灣杉（Taiwaniacryptomerioides），甚至可以高達70公尺。

因此，測量樹高遠比測量胸徑要花更多時間和力氣[2]。

立木材積形態常數，是考慮前述樹幹並非圓柱體的狀態，將計算值乘以此常數，使材積數值趨近於真實的情況。

形數可藉由查閱「臺灣林產處分調查用立木材積表」（簡稱立木材積表）得知，若想要測量的樹種類形並沒有列在立木材積表上，則形數以0.45計算。

台灣杉（Taiwaniacryptomerioides）。

圖／iNaturalist現在，假設我們要測量路邊一棵行道樹的材積，我們需要先測量它的胸徑、樹高。

一棵胸徑47公分，樹高11.01公尺的行道樹[3]，材積為：(0.47)2×0.79×11.01×0.45≒0.8646(m3)也就是說，這棵行道樹的材積量為0.8646立方公尺。

[4]如何換算碳儲存量？一棵活生生的樹木跟人一樣，含有許多水分，且並非通通由碳所構成，所以單位材積同樣要經過換算，才能知道這棵樹到底含有多少公斤的碳。

材積換算成固碳量的算式如下：固碳能力=材積×絕乾比重×碳含量比例絕乾比重，指的是木材經過烘乾，水分完全蒸發後，剩下的重量比例，而碳量百分比代表絕乾狀態的木材中，所含有碳的比例。

如果要從頭算起，需要花不少的時間，不過這裡提到的兩個數據，都有現成的文獻可以參考（表1）[5]。

（表1）臺灣常見造林樹種絕乾比重、碳含量百分比及轉換係數。

學名依照TaiCOL網站紀載，註記*號者，代表與原文獻不同。

圖／Case科學報因此，假設剛剛我們量的那棵行道樹為樟樹（Cinnamomumcamphora），那麼，絕乾比重為0.37，含碳量為47％，那麼，這棵樹所含的碳重為：0.8646×0.37×0.47≒0.150(t)=150(kg)也就是說，今天路邊一棵胸徑47公分，樹高11公尺左右的樟樹，它的固碳量僅有150公斤（而已）。

答案揭曉啦！到這邊，你每年燒掉的樹木數量，已經呼之欲出了，1公斤的碳，完全燃燒後約會產生3.67公斤的二氧化碳[6]，讓我們繼續沿用那棵樟樹的數據，一棵樹可以儲存150公斤的碳量，則燃燒一棵樹，可以產生550.5公斤的二氧化碳。

一開始提到，台灣人每年平均排放10.96公噸的二氧化碳，因此：10.96×1000÷550.5≒19.91（棵）也就是說，你一年的碳排放量，大約等於燒掉20棵一個人無法合抱的大樟樹。

當然，環保署的報告是將全台灣工業、製造業排放量都一起平均，對於小老百姓來說，可能有點不公平，不過不可否認，這樣的數字仍然很驚人。

一棵樹能長成大樹，需要花很多的時間，相當不容易，所以，還是不免俗的呼籲大家，減少垃圾排放，落實永續生活，並且，有機會就多種樹，對地球、環境來說，才是更友善的做法！註解行政院環境保護署（2001）我國國家溫室氣體排放清冊報告。

外業調查中，因為逐棵測量樹高過於花費時間和人力成本，所以會使用胸徑與樹高間的換算公式，讓測量人員只要量胸徑，就可以推斷出樹的高度，此函式即稱為樹高曲線式。

樹高曲線式的函式不只一種，藉由量測樣區內樣木的胸徑及樹高資料，配適（fit）若干個樹高曲線式，再用其他樣區的資料，找出預測表現最好的樹高曲線式，接下來的調查，就可用胸徑量測值推估樹高。

此數值參照台北市行道路燈資訊網，樹籍編碼DA0070211149之行道樹。

https://geopkl.gov.taipei/算式中的胸徑單位為公尺（0.47公尺=47公分）林裕仁（1998）森林減碳能力之推算方法。

《農政與農情》第193期。

https://www.coa.gov.tw/ws.php?id=17871&print=Y1莫耳的純碳重量為12克，1莫耳的二氧化碳重量為44克，比例為44÷12≒3.67參考文獻：中華民國國家溫室氣體排放清冊報告中興大學森林系空間資訊研究室彙編講義－林木測計學第五章立木測計行政院農業委員會辦理國有林林產物處分作業要點森林減碳能力之推算方法攀上70公尺高「撞到月亮的樹」澳洲團隊首度為台灣杉攝下「等身照」——環境資訊中心臺灣物種名錄我要跟泛科學說「　　　」！參加泛科學網站體驗調查，提供意見還能拿禮卷！如何打造科學家的房間！科學實驗室EP.6—會動的AR繪本利用阿基米德浮力原理，當玻璃小球浮起時測量氣溫～伽利略溫度計交換禮物大賞！QUALY醉愛北極熊酒瓶塞數學好無聊、不實用，到底為什麼要學數學？給大人玩的理財桌遊，從此航向財富自由！交換禮物首選、推理迷必買！台灣推理作家協會20週年限定週邊相關標籤：二氧化碳樹碳儲存碳排放碳排放量熱門標籤：量子電腦BNT疫苗珊瑚諾貝爾獎前列腺所有討論 0登入與大家一起討論ntucase12篇文章・ 5位粉絲＋追蹤CASE的全名是CenterfortheAdvancementofScienceEducation，也就是台灣大學科學教育發展中心。

創立於2008年10月，成立的宗旨是透過台大的自然科學學術資源，奠立全國基礎科學教育的優質文化與環境。

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