杏語心靈診所-醫師可能的處置

開立藥物是最常見的醫師處置。

目前精神科的使用藥物有五大類：「抗精神病藥物」、「抗憂鬱劑」、「情緒穩定劑」、「鎮定 ... Library心靈圖書館 首頁 心靈圖書館 主條目：精神相關　治療相關　關係專區　心靈專區　【其他相關】　最新文章　【其他相關】底下的細目：性議題　【助人之道】　另類議題　 醫師可能的處置 作者：陳俊欽 　　　　精神科醫師在與案主會談後，他會做出一些處置。

以醫院系統而言，醫師的處置不外乎：強制住院、建議住院、轉送急診、開立藥物、另行會談、下次約診等。

　　 　　強制住院 　　一般而言，精神科醫師不常在門診將案主移送強制住院。

因為門診的案主通常至少能配合門診規範，醫師不喜歡動用強制力。

　　但是在少數時候，案主有強烈的自我照顧不能、自傷傷人之虞、自傷傷人之實的時候，醫師倘若建議案主住院，而案主嚴拒時，醫師還是可能強制讓案主住院。

依照法定程序，兩位精神科專科醫師與家屬的同意，就能合法地讓案主強制住院，而所有警消單位，都有義務協助。

　　但我必須強調，這是很少見的（通常發生在急診）。

　　 　　建議住院 　　倘若精神科醫師判斷：案主的症狀已經相當嚴重，必須住院治療時，醫師會建議家屬與案主辦理住院手續。

倘若精神科病房有空床位，案主就能直接辦理住院；倘若沒有（通常是如此），就必須候床。

　　門診患者可以在家裡候床，等空床出現時，醫院就會通知案主來住院。

　　 　　轉送急診 　　這是一個少見的現象，但偶爾也會發生。

通常是發生於案主在門診大鬧，門診無法進行時，醫師就可能將案主轉送急診。

由於精神科急診通常有較多的安全設備，而急診醫師通常也比較年輕，比較有體力與案主「搏鬥」，所以轉送急診的另一層意思就是：希望案主在急診的保護下，安全地接受評估，看看是否應該住院。

　　 　　開立藥物 　　開立藥物是最常見的醫師處置。

目前精神科的使用藥物有五大類：「抗精神病藥物」、「抗憂鬱劑」、「情緒穩定劑」、「鎮定劑」、與「興奮劑」。

　　其中，興奮劑只使用於少數的疾病，諸如：過動兒、猝睡症等，使用時機不高。

　　抗精神病藥物則可用於精神症狀的治療，諸如：幻覺、妄想、混亂行為、躁動、攻擊行為等等。

本類藥物常用於思覺失調症患者，但使用時機不限於思覺失調症，舉凡所有的腦病變、情感性疾病、人格障礙症等等引起的精神症狀，對於抗精神病藥通常有所反應。

　　抗憂鬱劑是專門用於治療憂鬱的，但也可以用於治療強迫行為、焦慮、失眠等等。

而情緒穩定劑，則可以治療躁狂發作與憂鬱發作兩者。

情緒穩定劑較常使用於躁鬱症，以治療躁狂發作，但它的抗憂鬱效果則不如抗憂鬱劑強。

　　鎮定劑目前都是以苯二酚為主線用藥，安全性很高，成癮性則頗低，但是鎮定劑的污名化卻很強，大家一聽到鎮定劑就會害怕。

事實上，這是沒有必要的。

成癮性高、又危險的老式鎮定劑──巴比妥鹽，目前已經罕見有人使用。

鎮定劑可以使用於日間的抗焦慮效果，也可以使用於夜間、作為安眠之用。

　　 　　另行會談 　　少見的狀態下，醫師會與案主另行約診會談時間。

也就是說，醫師決定用非門診時間，與案主進行一系列的心理治療。

但視每位醫師的所學而定，不是每位精神科醫師都熟悉心理治療；也不是每位醫師都願意花下時間與案主進行心理治療。

　　 　　下次約診 　　到最後，醫師就會安排下次就診的時間。

在這時間之前，案主可能就會先回到你這邊，與你進行晤談。

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