如果大腦一直不關機……憂鬱、焦慮與思覺失調

身為精神科醫師同時也是腦部影像專家的李正達，指出精神疾病的根本原因。

由於影像醫學的發展，造影科技如單光子造影、正子造影，可以看到腦中特定的分子 ... 心理健康 如果大腦一直不關機……憂鬱、焦慮與思覺失調，都是因為大腦生病了 作者 李正達主講 謝元凱整理 2020-10-03 常見精神疾病有焦慮症、憂鬱症、雙極症（躁鬱症）、思覺失調症等，多被誤認與心理層面有關，但殊不知是大腦神經系統出現了問題。

圖片來源：Shutterstock 已成功複製連結 「人把世界裝在自己的頭腦裡帶著走。

」美國詩人與哲學家愛默生（RalphWaldoEmerson）留下這樣的名言。

承載著人類心智的頭腦，是我們接觸與認知這個世界、並且建構我們人生歷程的神奇器官。

直到死亡為止，我們大腦都不會關機，只會休眠。

如此經年累月的運作，如果不好好保養或適當使用，可是會當機的。

長久以來，精神疾病容易讓人忽視或拒絕面對，而且常被誤認為只是心理層面的問題。

但如同人類的心智功能依賴大腦運作，多數精神疾病的病因，其實就是大腦生病了！精神疾病背後真正的原因是大腦神經系統出現問題，所以，更適當的說法應該是「神經精神疾病」。

台北榮民總醫院社區復健精神科主任李正達醫師請大家一同正視大腦危機。

圖片來源：大愛電視提供。

「一旦一個人出現精神症狀，無論是嚴重的幻覺妄想，或是比較輕微的精神官能症，以及憂鬱、焦慮等，就可能是大腦已經開始出現了一些異常。

」身為精神科醫師同時也是腦部影像專家的李正達，指出精神疾病的根本原因。

由於影像醫學的發展，造影科技如單光子造影、正子造影，可以看到腦中特定的分子；MRI磁振造影，可以觀察腦的活性變化。

研究發現，精神疾病就是大腦的特定迴路、特定分子出現異常。

腦部不同功能的失調，會帶來不同的精神疾患 根據美國健康資訊量測研究所的統計，精神疾病對人類造成失能、工作能力下降以及死亡等影響正逐年攀升。

焦慮症、憂鬱症、雙極症（躁鬱症）、思覺失調症，是目前影響人類最大的主要精神疾病。

其中，思覺失調症以往稱為精神分裂症，美國著名小說與同名電影《飛越杜鵑窩》，就是描述思覺失調症患者在療養院遭受不當對待，以及被迫接受腦葉切除手術的故事，而一般社會大眾也往往對這樣的患者充滿疑懼和誤解。

根據研究統計，思覺失調症有高達80%的基因遺傳性，好發於青年時期。

其他重大的精神疾病也都與遺傳基因高度相關。

透過單光子造影可以發現，思覺失調症患者腦中的多巴胺分泌濃度高於常人，多巴胺原本是尋求獎勵行為、情緒反應、學習和運動等功能的關鍵調節物質，但病患大腦被過多的多巴胺淹沒，導致失去這些關鍵的神經連接。

因此，李正達醫師表示：「現階段幾乎所有藥物，都是朝向多巴胺的異常來做處理，讓思覺失調症的症狀得以控制。

」 焦慮應該是很多人都曾經有過的類似經驗。

李正達醫師以上廁所為例，如果有其他人在自己後面排隊等候，無形中帶來某些壓力，如廁過程或許就會不太順暢。

他認為，焦慮可分成生理與心理兩個層次，「心理尚未感覺到緊張的時候，身體就開始緊張起來了！」也就是受外在刺激時，身體緊繃等焦慮現象就先出現。

這是因為腦中的焦慮系統被活化，也就是掌管情緒作用的杏仁核過度活躍，會連帶影響其他位於腦幹的重要神經核，像是心跳、呼吸、血壓等自主神經系統，瞬間被激活起來。

而焦慮症是因為原本抑制這些過高活性的調控機制失常，如視丘、前額葉、海馬迴的功能下降，甚至是整體的神經迴路異常。

因此可以解釋，為何焦慮症或憂鬱症患者會出現很多身體上的不適，如呼吸不順、心跳加快、血壓升高、自律神經失調等現象。

頑固的憂鬱症，不是完全不能治療！ 憂鬱症同樣也是腦部調控異常，由於大腦前額葉活性不足或功能低下，喪失煞車作用，造成情緒起伏的憂鬱症狀。

對於頑固型憂鬱症，或是因腦區發生病變所造成的功能缺損，抗憂鬱劑藥物往往無法發揮效力。

目前臨床上以一種藉由電磁原理的物理性方式治療，透過大腦外殼刺激或抑制憂鬱神經迴路，結果患者有顯著的恢復，情緒也較穩定。

李正達醫師提到，他有一位25歲的女性憂鬱症患者，試過藥物及心理治療都無法改善，經腦部檢查後，透過這種「重覆經顱磁刺激術」，達到治療效果，從原本反應遲緩、不想出門到現在願意每天慢跑上學。

「幾乎所有的精神疾病，未來都是朝向找到腦部的核心致病機轉，矯正它就有機會提供更準確、快速有效的治療，」李正達醫師如此肯定的聲明。

李正達醫師長期的臨床經驗中，台灣社會對於心理疾患態度還是比較保守，使受到精神疾病影響的人往往活得十分辛苦。

由於精神疾病的污名化，許多患者或家人選擇隱瞞病情，諱疾忌醫。

因此，台灣在憂鬱症的調查數字上與歐美國家的患病比例相距甚遠，不到2%，但自殺率反而偏高。

更讓人憂心的是，憂鬱症的早期就診率也偏低，只有三分之一，導致許多患者腦損傷而功能退化。

許多臨床醫療發現，疾病都有千百個化身，不見得初期就出現最核心的症狀。

精神疾病也會出現在「看似稀鬆平常的症狀上面」，例如焦慮恐慌、煩躁易怒、疼痛不適、記憶力與注意力下降等。

李正達醫師提醒，假如症狀出現達到兩個星期以上，或是已經令人深受困擾、人際關係受到影響等等，就要多加注意了！他建議可上網搜尋關鍵字「自我檢測量表」，將症狀填入後檢視結果，或是去就近的院所諮詢專業的精神科醫師。

精神疾病已經是現代文明社會中，愈來愈顯著的重大疾病，不能再以舊觀念來看待。

與其他許多生理疾病一樣，透過早期診斷、早期治療，才能讓人重拾健康和幸福。

更多演講論述，請看大愛電視《人文講堂》節目：〈大腦當機了！精神疾病的真相〉 大愛一台：首播10/2(六)17:00，重播10/3(日)10:30 瀏覽次數：21278 已成功複製連結 訂閱電子報 給您當週最熱議題，飽覽多元觀點！ 立即訂閱 編輯推薦 裝病或真病？他們用AI，畫出精神病人的腦內風暴 憂鬱、不滿、創造力，都跟你的右腦有關係？ 【投書】「為什麼是我？」精神疾病患者被污名化之後，我看《我們與惡的距離》 延伸閱讀 關鍵字： 大腦 憂鬱症 焦慮症 思覺失調症 精神疾病 葉嘉雯 大愛電視《人文講堂》 邀請社會各界精英或意見領袖，以24分鐘講演方式，分享個人故事、學識涵養與人文觀點。

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