抗精神病藥物(Antipsychotics) - 陳穎の特教考題
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Jan13Wed201015:18
抗精神病藥物(Antipsychotics)
又稱重鎮定劑(MajorTranquilizer,Neuroleptic)
──主要是在神經傳導質多巴胺(Dopamine)抗拮作用阻斷多巴胺受體,減少多巴胺活性,達到治療效果。
最主要使用於精神症狀如幻聽、妄想、躁症期情緒、亢奮、攻擊行為等。
抗精神病藥物又是治療不自主抽蓄、妥雷症的第一線藥物。
可改善自閉症患者行為問題。
目前國內較常用的傳統精神藥物及治療劑量有:Chlorpromazine、Trifluoperazine、Perphemazine、Thiothixene、Haloperidol、Loxapine、Thioridazine等。
其中Haloperidol及Thioridazine最常使用。
新一代的抗精神藥物與傳統抗精神藥物比較,其藥物副作用,如錐體外徑症群(Extrapyramidalsyndrome,EPS)明顯改善,且心臟血管、癲癇等問題也少很多,國內常用的藥物有Sulpiride、Risperidone、Olanzapine、Quetiapine等,
近年來國外在此類藥物對自閉症患者的臨床研究指出,在重覆性破壞性行為有明顯改善,且對固執行為及思考也有減緩的效果。
前三類在使用抗副作用的藥物如anti-cholinergie(如:Artane,Akinetone,Cogentin等)之後都會明顯改善。
抗精神病藥物的副作用:
1.錐體外徑症候群(Estrapyramidalsyndrome,EPS):
這是因基底核(basalganglia)多巴胺受抑制造成的運動協調障礙。
可分成四類:
(1)急性肌張力不全(acutedystonia):用藥或提高劑量後數小時至數天出現,其表徵為肌肉不正常地收縮,最常見如:眼球上吊或歪斜,嚴重者甚至影響吞嚥及呼吸。
少數個案可造成身體傾或後仰。
急性肌張力不全好發於年輕個案,男性多於女性。
(2)靜坐不能(akathisia):不能靜坐、來回走動、踏步、坐立不安。
(3)巴金森氏症候群(Parkinson’ssyndrome):主要症狀為僵直、動作慢、顫抖、表情木僵、步態前傾、口齒不清、口水外流……等。
在服藥數週至數月內出現。
(4)遲發性運動異常(tardivedyskinesia):見於長期服用抗精神病藥物之個案。
最常影響的是口部、舌、咀嚼肌等部位,肌肉不自主的動,易發生於年紀大、女性。
2.嗜睡:常是影響病患不願服用藥物原因之一,但是此副作用有時有助眠及穩定病情的效果。
3.癲癇:降低癲癇閾值,使用在合併智能障礙或有癲癇史的病患時要更加小心觀察。
4.抗膽鹼作用(anti-cholinergieeffect):口乾、便泌、小便困難、視力模糊等。
5.心跳加快、姿態性低血壓。
6.內分泌:抑泌乳激素(prolactin)分泌,月經不規則或有乳房脹、溢乳現象,體重增加。
7.性功能障礙:性慾減低、勃起、射精障礙
8.有些個案會出現對日光照射後過敏現象,稱為「光敏感(photopensitivty)」
藥物副作用多是可逆性的,在使用抗副作用藥物,調整藥量,或停藥後都可改善。
用藥的目地是以改善症狀,且出現最少的副作用。
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