憂鬱症藥物要持續多久，能多早停藥？要注意什麼？ - 康健雜誌

根據多個國際的臨床建議，嚴重憂鬱症的藥物治療在症狀完全消失後，抗憂鬱藥持續使用6個月，復發率10～20％；而安慰劑治療的復發率50％或更高。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 專欄 心靈關係 憂鬱症藥物要持續多久，能多早停藥？要注意什麼？ 收藏 圖片來源/Shutterstock 瀏覽數101,410 2021/03/04· 作者/黃偉俐 ·出處/Webonly 放大字體 門診中有很多來看失眠、焦慮的病人，雖然看起來一點都不像憂鬱症，但我一定會花時間問些憂鬱症的症狀，尤其是輕生的念頭。

絕大多數他們會跟我說：「醫師，我沒那麼嚴重啦！」 不過，有少數病人到這時才會吐露自己真的有憂鬱症，一來他們覺得憂鬱症像一不好的標籤，想隱藏，甚至否認；二來是怕從此要吃一輩子抗憂鬱的藥。

很多人也很擔心抗憂鬱藥停了身體會不舒服，像是會依賴或成癮。

抗憂鬱藥的依賴或成癮從來都不是問題，不管是從學理、研究，跟臨床經驗來看，依賴或成癮都是非常非常罕見，只有極少數病人會在停用時有些許不舒服。

最大的問題反而是病人性子太急，往往只要沒有那麼憂鬱，或憂鬱症剛好不久，就急著想停藥，結果症狀惡化，卻誤以為是藥物依賴，不能停。

一般憂鬱症在完全痊癒半年後停藥最保險，只要慢慢減藥，往往在2、3個月後都可以完全不吃。

病人之所以很怕吃抗憂鬱藥最多的還是因為：有太多的傳言，包括親友說的、網路寫的，都說「一但吃了抗憂鬱藥，就要吃上一輩子」。

這種不負責任的人云亦云是沒什麼好反駁的，就像有人說「憂鬱症知足就會好」，既沒專業也不追求正確的知識。

（推薦閱讀：難治型憂鬱症有救了？美國FDA核准含K他命抗憂鬱鼻噴劑）（圖片來源/Shutterstock）為何專業醫師會說：「即使症狀全消失，抗憂鬱藥仍須續用6個月」？根據多個國際的臨床建議，嚴重憂鬱症的藥物治療在症狀完全消失後，抗憂鬱藥持續使用6個月，復發率10～20％；而安慰劑治療的復發率50％或更高。

等不到6個月、太早停藥再復發真的很傷，對生活跟工作有很大的影響。

之前遇過一個病人，每次痊癒2、3個月就停藥，不久後又復發。

直到第3次復發，才乖乖吃了6個月而不再復發，足足弄了快2年。

但是也有滿多病人，自己早早停藥也沒事啊！為什麼？除了跟每個人的體質，還有症狀嚴重度有關，尤其是強烈的輕生念頭，還要參考之前生病的經驗、家族中的憂鬱症病史。

（推薦閱讀：陪你共處憂鬱症，診斷九大憂鬱準則與6種解方）（圖片來源/Shutterstock）「好了仍須持續用藥6個月」最保險，但不是絕對為什麼早早停藥也沒事呢？有一些很重要的關鍵，包括：不歧視憂鬱症–盛行率研究調查的結果滿一致，大約有25％的人這輩子至少會得過一次憂鬱症，但目前因為貧富不均益形惡化，生活的壓力大增，得到憂鬱症的機率正在增加之中。

所以即使自己沒得過憂鬱症，周遭親友得到的機率似乎難以避免，正向的態度很重要。

許多病人明明一堆症狀，網路上的資料也都看了，還是不想面對、不想承認，覺得是一種羞恥。

這樣的人既不會好好吃藥，也不會尋求專業協助。

找足夠專業的醫師–醫師不只是問診、開藥而已。

醫師對病人要有「專業」的關心，單單讓病人覺得親切、關心，不見得是好醫師。

所有的研究都指向兩個目標，讓憂鬱症狀在1～2個月內明顯好轉，4～6個月內完全消失。

病人常常有一個不想增加藥物劑量的心理，「能拖就拖」是不對的，醫師必須跟病人講得很清楚，憂鬱症狀持續愈久愈難治癒，之後再得到的機率也會上升。

正確的知識跟態度–病人要有學習的精神，不只是「依賴」醫師、交給醫師，學習正確的知識，跟維持正向的態度一樣重要。

像是學習不能躲在家裡逃避，學習維持住生活跟工作的基本要求，也不要自以為運動就會好，那只適用於輕度的憂鬱。

學習的重要性對像高血壓、糖尿病等一些慢性疾病也是這樣，不是只靠醫師、藥物，飲食、體重跟生活也很重要。

尋求適當的心理治療–確認壓力源，調整並減少壓力，面對自己的情緒與問題，這些需要聽從好的建議並執行。

長期的情緒問題，則需要花力氣去調整人際的關係，甚至轉換工作內容，藥物加上心理治療對憂鬱症是最好的。

（圖片來源/Shutterstock）停藥的兩大原則–6個月是研究的建議，但是每個人的症狀嚴重度、壓力狀態、調適能力、支持系統都不一樣，所以停藥前請：記得檢視是否仍有憂鬱症狀，像感受不到快樂、睡不好都是症狀，不是不想死，可以吃飯、工作就可以。

一旦停了藥，記得情況一旦惡化千萬不要等，趕快回診，因為這時憂鬱症往往會惡化得很快。

＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞責任編輯：劉妤葶 看更多 文章關鍵字 憂鬱症 抗憂鬱藥 停藥 成癮 復發 迷思 用藥迷思 黃偉俐 現任黃偉俐身心科診所院長；經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師 打完新冠疫苗失眠、焦慮又恐慌—這不是「疫苗後遺症」 老闆早晚飆罵害我看精神科！人在職場一定要認識「廣泛性焦慮症」 疫情下的恐慌與焦慮—這其實不是「新冠肺炎後遺症」 更多文章 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 熱門文章 1. 減重從「早」開始！營養師：9個早晨好習慣　持續燃脂 4. DIY染髮，要記住的７件事 2. 世界最強減肥？金正恩暴瘦20公斤，甩掉這些食物是關鍵 5. 北市防疫旅館疑3人群聚陳時中：單日境外移入50例不稀罕！ 3. 2件事最傷肝、水腫是腎出問題？中醫教「這樣做」養五臟、強體氣 6. 第三劑疫苗怎麼選？時間隔多久？第三劑混打攻略一次看 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 生活防毒 譚敦慈：正確挑選染髮劑８撇步 最新專題 2022,為生活加值｜天下Ｘ康健訂戶專屬權益 康健小聚CHTalk腦退化大解密 健康守護不肺力｜純淨森呼吸 【獨家專訪楊定一博士】放鬆Ｘ強化4招常見筋膜修復術 親愛的自己你，還好嗎？2021傾聽自己點亮心光｜康健雜誌x雅詩蘭黛集團 2021CHR健康企業公民得獎名單