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1.抗精神病藥（Antipsychotics）2.抗憂鬱劑（Antidepressants）3.情緒穩定劑或抗痙攣劑（MoodstabilizersorAntiepileptics）4.抗焦慮、鎮靜及安眠藥（AnxiolyticsandHypnotics）5.抗帕金森氏症藥（Anti-Parkinsondrugs）二、何謂抗精神病藥物？抗精神病藥物主要用來治療精神分裂症，消除正性的症狀，例如幻覺和妄想等。

所謂幻覺是病人覺得聽到、看到、聞到、觸覺到，但其他人沒有感受到的知覺。

病人所感受到的妄想，是堅信不存在的事件，在其他人看來似乎是奇異的、古怪的看法。

抗精神病藥物，同時也可以消除負性症狀，這些症狀包括退縮和孤獨，覺得沒有能力做決定。

抗精神病藥物幫助病患跟現實接軌，也可幫助病人的思想和言辭較有組織性，可幫助精神病人回復正常的生活。

三、什麼是第一代抗精神病藥物？使用歷史較悠久的抗精神病藥物通常稱為典型、傳統，或第一代抗精神病藥物，由於對病人有不錯的效果，所以至今仍被沿用。

Chlorpromazine（WinterminR，穩他眠）是最先用在精神分裂症的藥物（Thoraine是在美國的廠牌名），它改變了精神分裂症的治療方法，是控制精神分裂症主要症狀的第一線藥物。

但是第一代藥物不是對每個人都有效，且對有些症狀，如感覺平淡和退縮幾乎沒有效用。

四、什麼是第二代抗精神病藥物？隨著醫藥的研發，第二代抗精神病藥物逐漸成為精神科治療藥物的另一種選擇，它們稱為非典型抗精神病藥物，也有人稱為新型抗精神病藥物。

第二代藥物可醫治精神症狀的範圍較大，包括：幻聽、古怪思考、說話無條理、社交退縮、感覺平淡。

新一代的藥物包括amisulpride（SolianR，首利安）、clozapine（ClozarilR，可致律）、olanzapine（ZyprexaR，金普薩）、quetiapine（SeropuelR，思樂康）、risperidone（RisperdalR，理思必妥）、ziprasidone（GeodonR，哲思）、zotepine（LodopinR，絡篤平）。

值得注意的是，第二代藥物陸續上市至今的時間很短，對於藥物使用可能產生的副作用，仍待更多的研究及臨床報告進一步了解。

因此，病患定期接受醫師的診察及治療是很重要的。

五、精神科藥物應該吃多久，病才會好？一般精神病的藥物治療都需要較長的時間，有些人症狀改善就自己停藥，這是不可以的。

精神病的藥物必須持續服用一段時間，否則容易再發病。

服用時間的長短，或選擇藥物的種類，則視病情而定，部分發病多次或治療效果較差的病人更需長期服藥。

許多研究報告指出，一年內規則服藥者，再度發病的比例是30%，沒有規則服藥者，再度發病的比例是70%。

此外，要特別提醒的是，由於服用藥物通常需一段時間才能看到效果，千萬不要才服用幾天就覺得無效而停藥，或自行改換其他的治療方式，以致延誤治療時機。

長期服藥的病患，最理想的方式，應該在門診時，找固定的門診醫師診斷及開立藥物，因為一旦有任何突發狀況，或病情變化時，固定的門診醫師因為比較瞭解病患的病史，因此容易做有效且立即的處理。

至於，疾病的復發是否和服用的藥物種類有關聯性，則尚無絕對定論。

六、使用抗精神病藥是否安全？適當的使用是安全的。

醫師在治療期間，為使病患的用藥達到安全有效，對藥物的使用方式，會進行必要的調整，以避免不必要的副作用發生，其方式包括，依病患對藥物反應不同，做個別的藥量或用藥種類進行調整；在治療的過程中，隨著個人疾病的病程發展不同，對投藥劑量做適時的改變。

醫師可能會併用其他藥物如抗帕金森氏症藥，治療或預防副作用。

由於藥物大約需要3-4週才可達到藥物的治療效果，病人因此需要耐心的服藥。

七、抗精神病藥有那些副作用？昏昏欲睡、便秘、當從坐或躺的姿勢站起來時會感到暈眩、口乾、視覺模糊、手不自主抖動、移動緩慢、肌肉抖動、痙攣不安、女性月經不規則、男性女乳症等。

並不是每個人，或服用每種抗精神病藥皆會發生，一般依照個人不同體質而會有所不同。

為了治療或預防這些副作用，一般醫師會依照病人副作用的嚴重程度作適當的處理，例如加入軟便劑以治療便秘，加入抗帕金森氏症藥以預防肌肉抖動的副作用等。

八、服用精神科藥物應該注意那些事項？◎對所服用藥物的特性及療效，具備基本的知識。

一般精神病的治療都需要較長的時間，精神科常用的藥物，發生效果的時間，常須耐心等待，有人症狀改善就自己停藥，容易再發病。

服用時間的長短，則視病情而定，部分發病多次或治療效果較差的病人更需長期服藥。

若能對藥物有基本的認識，將可有效穩定病情。

◎監測藥物的副作用。

因個人體質差異，使用藥物可能出現不良反應。

定期回診、注意身體狀況，若發生任何異狀，隨時告訴醫療人員，以進行必要處理。

◎避免藥物與藥物之間的交互作用。

病人同一期間，可能接受不同醫師或科別的藥物治療，或病人會自行購買中藥或其他藥物治療，對於正使用的精神科藥物而言，可能會造成藥物效果增強或減低的不良現象。

為避免此一不良現象，病人接受藥物治療，應儘可能保留藥品的包裝及藥袋，或告知醫療人員正服用中的藥物，使醫療人員可以進行正確評估，進行有效處置。

◎藥物過敏反應。

任何藥物都有可能造成過敏反應，病人應隨時告知醫療人員，過去曾造成身體過敏反應的藥物，以作為藥物調整的依據。

◎其他非精神科的醫療問題。

非精神科的醫療問題，可能影響精神科藥物治療的效果，或增加治療的危險性。

例如懷孕婦女，肝、腎疾病患者等，應適時告知醫療人員，以作為藥物選擇的參考。

◎沒有一個人是萬事通。

病人對自己正服用中的藥物，或對醫療處置有任何的問題，應隨時向醫療人員提出。

當然，醫療人員也不一定是萬事通，他們亦會尋求其他的途徑，去解決醫療專業上的疑問。

病人與醫療人員之間，若可以彼此有效的溝通各項問題，將有助於疾病的治療。

九、長期服用精神科的藥物會上癮嗎？如果要停止使用藥物會不會有危險？抗精神病藥物是不會上癮的，至於抗焦慮藥及鎮靜安眠藥則有成癮之可能性。

突然中斷抗焦慮藥及鎮靜安眠藥，會發生「藥物戒斷症狀」。

戒斷症狀輕者會出現煩躁不安、緊張與失眠；嚴重時產生痙攣、顫抖、腹絞痛、抽搐、嘔吐與流口水等症狀。

所以，病人應該在與醫師討論後，由醫師決定是否該停用藥物。

一般醫師會為患者實施逐漸減藥的計劃，而非驟然停藥。

病患應謹守用藥原則，不可自行停藥。

十、服用精神科的藥物會造成排尿困難的情形嗎？可能與服用的藥物有關，病人可以每天喝6-8杯水，有尿意時以溫水刺激膀胱部位、聽流水聲或洗溫水浴以促進排尿。

如仍解不出來，就要立即告知醫師，以便調整服藥量、改變治療藥物，或加上其他藥物以消除或減輕副作用。

十一、服用精神病藥物會有便秘的情形嗎？排便不順可能與服用的藥物有關。

病人可以每天喝6-8杯水，並保持適當運動，多攝取綠色蔬菜、黑棗、麥麩等高纖維質食物，多吃水果等，就會改善排便情況。

若是便秘的情況仍持續發生或惡化，就要立即讓醫師了解，只要投入其他藥物或是調整劑量就可以改善排便情況。

十二、報章雜誌常刊登，以葡萄柚汁配藥物吞服時發生不良反應，治療精神疾病的藥物也受影響嗎?因為葡萄柚汁含有大量苦味的黃酮醇flavonoid，此成份會抑制CYP3A4代謝酵素。

而許多藥物在肝臟代謝，若藥物是經過肝代謝系統cytochromeP450中的CYP3A4代謝酵素所代謝時，葡萄柚汁會使得這些藥物不能正常代謝，導致這些藥物被迅速吸收，增加生體可用率，血中濃度過高，甚至高達二倍之多，造成藥物過量的不舒服感覺，嚴重者會有致命的危險。

受葡萄柚汁影響的精神科治療藥物包括抗精神病藥、鎮靜安眠藥、心臟血管治療藥、抗過敏藥等，因此建議正確服藥的方法是以白開水配藥吞服。

十三、那些日常飲料會影響精神科藥物?茶、咖啡、可樂等飲料都含有咖啡因，少量淺酌無妨，若經常且大量飲用，對服用鎮靜安眠藥者，會造成藥物彼此之間拮抗作用，降低鎮靜入眠效果。

所以建議茶、咖啡、可樂、運動飲料等飲料不可用以配藥，以白開水服藥才是正確的服藥方法。

十四、吃精神科藥物又喝酒，會增加危險嗎?大量且經常性喝酒是很傷身的，而且對正在服用精神科藥物的人，酒精會誘發肝臟代謝系統cytochromeP450代謝酵素，尤其是CYP2E1，減少了體內對藥物的吸收，降低藥物血中濃度，影響藥效。

此外，酒精對中樞神經的作用是先興奮後抑制，所以長期和抗精神病藥物、鎮靜安眠藥物併用，會加強對中樞神經的抑制作用，導致神經運動功能與警覺性降低、嗜睡、昏迷、呼吸抑制，甚至死亡的危險。

此外，酒精也會傷害肝臟，增加藥物對肝的毒性。

十五、抽菸會對精神科藥物造成影響嗎?香菸中的多種化學成份都會誘發肝臟代謝系統cytochromeP450代謝酵素，加速藥物的代謝、降低藥物血中濃度而影響藥效，若長期且大量抽菸，確實會減少安眠鎮靜藥物、抗鬱劑、抗精神病藥等藥物的吸收。

十六、吃精神科的藥為何會一直想睡？在服藥期間，有的人因體質關係，會疲倦或嗜睡一陣子，一般病人會漸漸適應和改善。

如仍無法不改善，可與醫師討論以調整藥物。

若服藥期間飲酒、喝濃茶會影響精神狀態，出現嗜睡、昏迷、警覺性降低等症狀。

因此服用精神科的藥物，建議病人避免開車、喝酒或從事需要注意力集中的工作，以免因嗜睡而發生意外。

十七、「安眠藥需要時，再服一粒」，請問「需要時」是指間隔多久？依個人以往服用安眠藥多久後即能入睡為指標，若以往已能入睡時間還未能入睡，就是所謂「需要時」可再服一粒的間隔時間。

不過需注意不可超過藥物每日所能服用的最高劑量。

一般服用安眠藥三十分鐘內，即可發揮藥效，幫助入睡。

除了藥物，可於入睡前喝一杯溫牛奶、調整臥房燈光及溫度、聽輕柔音樂、閱讀可放鬆心情的書刊，以幫助睡眠。

十八、精神科藥物可不可以和中藥一起服用？同時服用精神科藥物與中藥並不適當，因中藥成份複雜，往往不易了解其成份內容，難以判斷兩類藥物之間是否有交互作用，甚而可能造成副作用發生，或是降低藥效。

因此，若需同時服用必須與醫師討論。

原則上，建議分開服用，至少間隔2小時。

或與醫師、藥師討論，不傷胃的藥於飯前30-60分鐘服用，另一種藥物則於飯後30-60分鐘服用。

十九、精神科藥物忘了服用該怎麼辦？若是每天服用一次者，記起時，馬上補服；若是第二天才記起，則不補服。

若是每天服藥二次或以上者，則是在兩小時內記起時，才補服；若與下次服藥時間接近，則不補服。

睡前服用藥物不建議在晨起後補服。

正確規則的服藥，才可維持良好的藥物療效，對疾病才能有效控制，避免疾病復發。

二十、為什麼吃的藥沒有效？對大多數的人而言，精神科的藥物可以控制疾病的症狀，但是，為什麼會無效？或吃藥一段時間之後，會突然失去效果？其可能原因，說明如下。

1.未正確服藥。

病人自行減量、停藥，或服用方式及時間不正確。

2.病人有物質濫用的狀況。

病人可能使用毒品（如：海洛因、快樂丸等），或過度飲酒，造成藥物的治療效果，無法達到預期反應。

3.服藥時間不足。

精神科藥物發生療效的時間較長，若服用時間不夠，亦無法達到療效。

4.生活中的壓力事件。

即便是已開始服藥，良好的生活調適，將有助於治療的穩定性。

壓力調適不良，對症狀的控制，有不利影響。

5.診斷不正確。

由於病人或家屬對疾病的狀況無法清楚了解及說明，造成醫師診治時的困擾。

（※關於各類別藥物的詳細使用效果及副作用注意事項，請參考實用精神科治療藥物指南，中華民國康復之友聯盟出版，2004） 回上一頁 到最上面   ．版權所有：社團法人中華民國康復之友聯盟．瀏覽人數：144977 ．會址：(11071)台北市信義區忠孝東路五段1-1號13樓．聯絡電話：(02)2585-0810、2585-0811．傳真電話：(02)2585-0812．IE7.0,Firefox.20以上版本．最佳螢幕解析度1024x768｜隱私權宣告｜資訊安全政策｜