失智不一定會健忘!別忽略這3個警訊 - 康健雜誌
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他的醫生、台北榮民總醫院老年精神科主治醫師蔡佳芬並沒有被嚇到,因為她知道伯伯得了失智症,「性格改變,行為失控」是症狀之一。
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失智不一定會健忘!別忽略這3個警訊
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圖片來源/康健雜誌
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2017/05/24·
作者/張靜慧
·出處/康健雜誌
第223期
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「醫生你結婚了沒?生小孩了沒?」70多歲的伯伯看診時突然這麼問,還摸醫生的手、摳她的掌心。
他太太連忙致歉,說先生以前不會這麼沒禮貌。
他的醫生、台北榮民總醫院老年精神科主治醫師蔡佳芬並沒有被嚇到,因為她知道伯伯得了失智症,「性格改變,行為失控」是症狀之一。
蔡佳芬說,大家熟知的「失智症十大警訊」,是以阿茲海默症為原型,它先從掌管短期記憶的海馬迴開始發生病變,因此健忘(尤其是忘記剛發生的事)是最先出現、最主要的症狀,但後來醫界陸續發現數十種類型的失智症,如血管性失智症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、巴金森氏症失智症等,因腦部發生病變的原因或部位不同,一開始不一定表現出記性差,甚至沒有明顯的記憶力問題。
「記憶力還好,也可能是失智症,」她提醒。
哪些症狀容易忽略?1.哭哭笑笑,情緒起伏大患者會因為小事,甚至無緣無故高興、難過或生氣,情緒變化大,旁人難以理解。
一位失智症患者家屬說,有一年家族掃墓,其他親戚比他們家早到,結果爸爸非常生氣,雖然習俗是有「先掃墓的人會帶走祖先庇佑」的說法,但爸爸氣到後來都不理親戚,實在有點過頭了,但他當時並沒有想到可能是失智。
彰化基督教醫院心血管醫學防治中心主任蔡玲貞的媽媽10年前失智,她回想,媽媽一向好脾氣,可是那陣子會沒來由地生氣或哭泣,家人都不知道她怎麼了。
有些患者則會出現妄想、幻覺,比如覺得有人在飯菜裡下毒、配偶外遇、牆上有蟲在爬、看到不存在的人等,但其實都沒有。
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蔡佳芬說,如果家屬不知道這些症狀都可能是失智症所導致,很容易解讀為心情不好,或是以為是其他的精神疾病,甚至誤以為他們是故意的,因而錯失了及早發現失智症的時機。
2.性格改變,凸槌舉止不斷本來愛乾淨的人變得不愛洗澡;以前注重打扮,現在卻很邋遢;內向木訥的人變得多話,甚至常說黃色笑話;問陌生人「你怎麼這麼胖?」各種奇怪、不合常理的言行舉止,有可能是失智症來敲門。
3.日夜顛倒,生理時鐘混亂因腦部病變,失智者可能夜裡睡不著,起來遊走,說要出門、要上班,白天卻昏睡不醒。
黃昏時特別躁動、坐立難安(黃昏症候群)。
蔡佳芬說,老人的生理時鐘本來就會前移,變成早睡早醒,也容易失眠,因此這個症狀易被忽略。
大林慈濟醫院神經內科、失智症中心主任曹汶龍說,失智的症狀常藏在生活細節裡,比如常忘了關瓦斯、囤積一堆藥忘了吃、煮飯時外鍋忘了放水、重複買同樣的東西(如衛生紙)等,「可是很多子女幾個月才回家一趟,常常沒有注意到父母的變化。
」「爸媽是不是變得跟以前不一樣?這是關鍵,」蔡佳芬強調,任何一個不一樣的點,都可能是失智的蛛絲馬跡,比如媽媽本來廚藝好,現在卻只會做簡單幾道菜;爸爸以前天天洗澡,但現在身上常臭臭的。
「雖然每天都進浴室,但進浴室不代表有洗,洗了也不代表洗乾淨。
要了解長輩,才能發現變化。
講得出來哪裡不一樣,其他的就交給醫師診斷。
」
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準備多套劇本,順利帶長輩就醫然而失智患者通常沒有病識感,不會主動就醫,此時就靠家屬的本事了,比如去找幫長輩看慢性病的其他科醫師,請他們開口讓長輩轉去精神科或神經內科。
蔡佳芬說,如果騙、拐、哄都不奏效,只好等待時機,比如當長輩感冒、頭暈、頭痛時跟他說:「我認識一個醫生很會看這種病,我帶你去。
」或者因其他原因住院時,請精神科或神經內科醫師來會診。
血管性失智症常是中風的後遺症。
可能有情緒憂鬱、失禁、吞嚥困難、走路不穩等症狀。
路易氏體失智症早期症狀可能是睡眠障礙、幻覺,也有類似巴金森氏症的症狀,如步履不穩、顫抖、動作緩慢。
診斷不易,在死後解剖腦部,將組織染色後才會看到路易氏體沉積。
額顳葉型失智症病變發生在額葉、顳葉,症狀包括性格改變、行為不合常理、重複同一動作、語言能力退化等。
巴金森氏症失智症先罹患巴金森氏症,後來腦部病變惡化,出現失智。
懷疑長輩失智該掛哪科?可掛「記憶門診」,或神經內科、精神科中專長失智症的醫師。
也可上台灣臨床失智症學會網站查詢(www.tds.org.tw),點選頁面左側「失智症診療醫師」查詢推薦名單。
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