杏語心靈診所-漫談身體型妄想症

這是一種罕見的疾病。

有種專門用於精神皮膚科學的用語——Ekbon's syndrome。

這在精神科學上，是屬於身體妄想症。

專門以身體 ... Library心靈圖書館 首頁 心靈圖書館 主條目：【精神相關】　治療相關　關係專區　心靈專區　其他相關　最新文章　【精神相關】底下的細目：精神症狀　精神官能症　【妄想症】　躁鬱症　憂鬱症　焦慮症　思覺失調症　 漫談身體型妄想症 作者：陳俊欽 　　「有蟲！就是有蟲！」患者掀起上衫，指著自己的肚皮。

「你看！它又在動了。

就是它！就是它！」 　　我看了看患者的肚皮，除了一堆指甲的抓痕外，什麼也沒看到。

　　「怎麼會沒有呢？就是在那裡。

你看，這就是頭。

蟲的頭在這裡，鼓起來，看到了沒有？」患者指著肚臍旁邊一塊肚皮。

「他又在動了。

煩死了。

」 　　患者開始用力摩擦肚皮，肚皮迅速紅了起來，一旁是一塊長約兩公分的結痂，附近的皮膚都已經在長期摩擦後變得脫皮嚴重。

患者皺起了眉頭，看起來是有點痛，但是患者還是堅持繼續擦下去。

　　「老實說，我看不到。

你要不要說說看，現在蟲還在不在？」 　　半晌，患者呼了口氣。

「它跑掉了。

現在跑到我的肝臟裡面，到時候又會跑出來作怪。

」被患者擦拭的肚皮，早已經紅的一大片，有些地方還冒出了淤青的小點點。

　　「你在這樣擦下去，肚皮早晚會被你弄到潰爛。

」 　　「我也知道啊！像我現在在洗澡的時候，肚皮破掉的地方都會刺痛，尤其遇到肥皂泡沫的時候。

」 　　「但你為什麼要這樣做。

」 　　患者長長的一嘆，說起了他的往事。

原來，患者第一次開始感到有蟲在肚子裡，是當兵的時候。

當時，他正在站崗，腳下忽然一片巨痛，他又不敢動，只好繼續站著，站到了換班之後，他跑回寢室，脫下鞋襪一看，發現腳背處一片紅腫，紅腫處還呈現帶狀向腳尖蔓延過去。

同袍告訴他，這就是蜈蚣咬過的痕跡。

同袍還要他小心一點，也許蜈蚣還在他的鞋子。

　　他仔細找了找，但就是找不到蜈蚣，鞋子也沒又掉，他又打著綁腿，褲子裡也沒有蜈蚣的痕跡。

那麼，蜈蚣會到哪裡去了呢？他一想到這件事情，就覺得毛骨悚然。

會是到他的身體裡面了嗎？會是鑽進他的皮膚底下嗎？ 　　他問起醫官，醫官否定了這樣的可能性。

但是他卻經常感覺到有東西在自己的皮膚底下鑽來鑽去。

他不斷注意，但是就是看不到什麼東西。

　　退伍後，他到了許多家皮膚科診斷求治，但是大家都找不到什麼東西。

但是那種蟲爬行的感覺依然存在，而且，經過一段時間，他慢慢區分出來，原來不只有一隻，而且還是好多幾隻，每隻長約三公分，頭很尖銳，會在皮膚底下鑽，有些時候還會鑽到肉眼看不到的地方。

多數時候，這些蟲都在肚皮上面活動，但是少數的時候，蟲也會爬到背部、腿部、腳踝、甚至脖子以上。

　　曾經有一次，有隻蟲已經爬到了下巴，他嚇壞了，大聲尖叫，生恐蟲子爬到腦袋上，會吃掉他的大腦，也怕蟲會爬到臉上，從外面看起來很可怕。

當然，這些事情並沒有發生，但是他還是嚇個半死。

　　他到處求醫，各種檢查都做過了，甚至連電腦斷層也照過了，但是什麼也沒看到，醫師都很乾脆的告訴他，這是你的腦袋有問題，不是真的有蟲。

他對此感到又生氣又難過，因為它確實感覺到真的有蟲在身體裡面爬，而且他都能說得出來蟲在那裡，蟲在做些什麼動作。

　　後來他嘗試用手把蟲給抓住，扣起來，用針刺他，但是蟲還是繼續存在。

而且爬來爬去，根本就無視於他的努力。

他用熱水燙、用冰塊冰、用桿麵棍打、用毛刷刷、抹萬金油、抹薄荷油，一切別人說過的方法他都試過了，但還是沒用。

　　直到有次，一位家醫科醫師問起，然後建議他去看精神科。

　　「為什麼？為什麼要看精神科？」 　　家醫科醫師提出了他的推論。

患者雖然不太相信，但還是抱著姑且一試的心理來到了精神科門診。

　　到底發生了什麼事呢？為什麼他會相信有這麼幾隻蟲在杜子裡呢？到底真的有沒有蟲在肚子裡面嗎？ 　　這是一種罕見的疾病。

有種專門用於精神皮膚科學的用語——Ekbon’s　syndrome。

這在精神科學上，是屬於身體妄想症。

專門以身體症狀相關的妄想為症狀的疾病。

所謂的身體症狀，包括身體的觸覺、深部關節感覺、肌肉反射感覺等。

患者會相信自己會受到這些症狀干擾，而且堅信不疑。

　　患者可能感覺到自己被撫摸，感覺到自己被碰觸，自己被特殊的能力所影響到。

諸如：蟲爬、火燒、水淹等。

有的人堅信自己的身體形狀已經被改變，諸如：鼻子變了型，臉變了型，臉上有黑斑等等。

患者會要求整形科醫師為自己改換造型，否則自己將不容易靠這張臉活下去；有的患者會要求醫師動刀將自己的體內異物（諸如：蟲子、穢物等）得移除掉。

這往往造成醫師與患者雙方的困擾。

醫師多半不願意為患者處理，或者說，醫師根本也不知道該怎麼處理。

　　這些患者往往感到很失望，努力為自己的症狀掩飾。

通常，症狀如果不到那麼嚴重的話，可以稱之為身體變形症候群，這時，患者雖然對於自己的外觀、體型、美醜有所執著，而且不滿意，但還不至於稱之為身體妄想；如果已經達到妄想的程度，患者的信念就無法動搖，而且缺乏邏輯思維的基礎，患者無可避免地認為身體的外觀、內部感受受到影響。

　　發病的原因至今仍不清楚，也不知道有哪些因子跟這疾病有關係，一如其他精神病一樣，至今也無法根本治癒。

本症的發生機率並不高，相較於其他疾病，身體型的妄想症發病機率更少，僅較色情狂妄想症為高。

　　治療上，可以使用的藥物主要為dopamine　antagonist（多巴胺拮抗劑），這類藥物不只可以減少精神症狀，緩和妄想，還能減少因為妄想所導致的情緒不穩，暴力、攻擊等行為。

有些研究者則會使用specific　serotonin　reuptake　inhibitor（特異性血清素再吸收抑制劑）來治療，但是效果仍有待考驗。

　　這類疾病的治療效果並不佳，在長期的治療之後，症狀改善的多半有限，僅有少部分的患者能夠達到緩解的狀況。

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