腦中風簡介 - Tiny Notes
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... 是Wernicke's aphasia,甚至有global aphasia出現;右側頂葉區中風可能會有hemineglect syndrome(對中風對側的刺激沒有反應)。
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簡介
腦中風的定義為『任一原因導致腦部血液循環中斷、氧氣供應不足,導致腦部神經受損或死亡』,這樣的狀況就稱為中風。
中風持續占據十大死因的前幾位,和生活型態與慢性疾病有許多關聯性。
(風險因子包括高血壓、糖尿病、缺乏運動、抽菸、肥胖、年齡等)
腦部的血液循環
分成兩大系統:內頸動脈、椎動脈系統
兩者會形成CircleofWilli,供應腦部的血流供應
腦中風的分類→梗塞性和出血性
(1)栓塞性腦中風(Thromboticstroke)
腦部血管粥狀動脈硬化,導致腦部血管變窄、失去彈性。
(2)栓子性腦中風(Embolicstroke)
通常和心房顫動產生的emboli有關,需根據CHA2DS2-VAScScore決定是否要給抗凝血劑
(3)小空洞性腦中風(Lacunarstroke)
穿透性的小血管的栓塞性中風,多發生在basalganglion、腦幹等
東方人、高血壓、糖尿病者常見,和dementia有關
(4)暫時性腦栓塞TIA
短暫性的腦缺血,和小栓子暫時卡在血管內,而後很快崩解造成
之後發生stroke的機會很高(算ABCD2計算風險)
(5)腦內出血ICH
較為急性發作,死亡率較梗塞性中風來得高
常影響putamen、thalamus和小腦
(6)蛛網膜下腔出血
和aneurysm或AVM有關,會引發劇烈的頭痛,死亡率相當高,需要即刻進行治療
腦中風的症狀簡介
(1)前大腦動脈中風ACA
支配範圍
內囊前肢、額葉、頂葉內緣
症狀
對側下肢無力、對側下肢麻木、缺乏動機、abulia(akineticmutism、沒有動機、運動不能性緘默)、出現抓握反射grip、disconnectionapraxia(失聯失用)、尿失禁
(2)中大腦動脈中風MCA
支配範圍
簡單分成兩區,分別為superficialbranch和lenticulostriatebranch
前者支配額、頂、顳葉的外側皮質
後者則支配內囊後肢、putamen
Superficialbranch
對側的頭、頸、手無力和麻木;若是在優勢側還會有Broca’saphasia或是Wernicke’saphasia,甚至有globalaphasia出現;右側頂葉區中風可能會有hemineglectsyndrome(對中風對側的刺激沒有反應)。
Lenticulostriate
以basalganglia的受損為主,會有對側偏癱的症狀
(3)後大腦動脈中風PCA
superficialbranch:視覺中樞
deepbranch:支配內囊後肢、視丘
症狀
視覺障礙(半側偏盲ex.兩眼的左側都看不到)、視覺失認、辨色不良、失讀症但沒有書寫障礙(purealexiawithoutagnophia)、記憶喪失;如果中風範圍影響到內囊,還會導致對側的感覺、運動功能喪失
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