精神病人之人際技巧訓練 - 臺北榮總護理部健康e點通
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一、什麼是精神病人的人際互動? 精神疾病造成日常生活中嚴重的殘餘症狀,致社交技巧出現障礙和對環境適應能力降低,無法持續就業或維持合宜的人際 ...
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一、什麼是精神病人的人際互動?
精神疾病造成日常生活中嚴重的殘餘症狀,致社交技巧出現障礙和對環境適應能力降低,無法持續就業或維持合宜的人際互動,藥物雖然可以改善正性症狀〈如:幻覺和妄想〉,但無法有效的改善日常生活功能。
二、精神病人的人際互動障礙表徵?
精神病人常因疾病症狀導致社交技巧欠缺、適應能力降低或殘餘症狀所致之人際退縮和溝通不良而出現障礙,包括病人會表示於社交情境中感到不舒服、無法感受到或傳達出令人滿意之歸屬感、被關懷感及無法分享過去經驗等,以及觀察到病人在社交情境中顯現不自在、無法有效的與人溝通及使用人際關係技巧的行為。
三、改善精神病人的人際互動的方法:
除藉由藥物治療改善病人的幻聽、妄想等正性症狀外,運用團體社交技巧訓練,可有效改善精神病人的情緒表達、社會適應、生活品質及退縮、懶散等負性症狀,並加強生活適應與壓力調適能力,進而建立自尊與自信,減輕人際互動障礙及社交退縮問題,通常可藉由下列方法加以協助:
人際互動的團體治療:透過認知行為、支持性關懷的介入,藉由討論目前生活及人際事件,與當下團體成員之人際互動關係做連結,進行人際互動的學習與演練,促進病人對症狀、焦慮情境的因應、正向人際經驗及社交技巧之學習。
行為改變技術:確定病人的問題行為,訂立可行目標行為後,與家屬討論達到共識,並配合日常生活演練,成為生活的一部分。
社交技巧訓練:矯正人際退縮和溝通不良所引發之不良因應行為。
經過社交技巧訓練,能增進社會功能,提升人際溝通及自我表達能力。
認知行為訓練:運用行為排練糾正偏差行為並適時給予正向回饋,透過與朋友、家人互動及結交新朋友的角色扮演,以學習有效的行為技能。
四、如何進行人際互動訓練?
首先需考慮病人的個別差異性,設立明確且具體可行的目標,以激發其學習動機和意願,並由簡單到複雜、循序漸進的方式進行下列步驟:
教導:先設定簡單情境,說明可能遇到的問題及會用到的技巧,例如「於路上遇到熟人時要怎麼開口跟他說話呢?」,情境設定後再引導病人做出合宜的回應,並確認其已經理解應該如何運用。
示範及模仿:藉由示範某種情境的處理,教導病人適當的因應技巧,情境由簡到繁、具體且循序漸進。
角色扮演:先讓病人瞭解須學習的情境之後再進行角色扮演,再由照顧者和病人做實際的演練。
回饋與社會增強:針對病人的實際表現給予鼓勵,提高病人學習意願,回饋要具體及正向,通常在每次角色扮演之後,立即性回饋,強化對社交功能之認知與學習成效。
強調重覆練習:運用循序漸進的學習方式並實況演練,強調新行為之「再學習」,以提升個人社交能力並將所學習的技巧融入日常生活,成為生活的一部份,持續給予肯定。
參考資料
林姸希、張碧珠、王姮樺、陳繪竹(2019).一位青壯年男性罹患腦膜炎併社交互動障礙之照護經驗.馬偕護理雜誌,13(1),76-86。
http://doi.org/10.29415/JMKN.201901_13(1).0007
Aziz,E.M.A.E.,Rady,H.E.A.E.A.,&Din,M.N.E.(2017).Effectivenessofsocialskillstrainingprogramonsocialfunctioningandseverityofsymptomsamongpatientswithschizophrenia.AmericanJournalofNursingScience,6(6),454.http://doi.org/10.11648/j.ajns.20170606.13
Felsman,P.,Seifert,C.M.,&Himle,J.A.(2019).Theuseofimprovisationaltheatertrainingtoreducesocialanxietyinadolescents.TheArtsinPsychotherapy,63,111-117.http://doi.org/10.1016/j.aip.2018.12.001
Gordon,A.,Davis,P.J.,Patterson,S.,Pepping,C.A.,Scott,J.G.,Salter,K.,&Connell,M.(2018).Arandomizedwaitlistcontrolcommunitystudyofsocialcognitionandinteractiontrainingforpeoplewithschizophrenia.BritishJournalofClinicalPsychology,57(1),116-130.http://doi.org/10.1111/bjc.12161
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1.精神病人面對重大壓力或因精神疾病所導致的認知功能缺損、自我照顧功能、社會功能缺乏等殘餘症狀,出現退縮、羞怯與心理障礙,造成日常生活中社交技巧出現障礙。
是
否
不知道
2.人際互動訓練要病人重覆示範及演練社交技巧,病人會覺得生氣、被歧視,應盡量避免。
是
否
不知道
3.社交技巧訓練,能增進社會功能,提升精神病人的人際溝通及自我表達能力。
是
否
不知道
4.人際互動訓練過程中,讓先示範複雜的社交情境,病人才能學習各種因應技巧。
是
否
不知道
5.社交技巧訓練可有效改善精神病人的情緒表達、社會適應、生活品質及退縮、懶散等負性症狀。
是
否
不知道
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分類
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