109年第二次營養師考試-公共衛生營養學試題詳解 - 志聖文教

比較82-85 年、94-97 年與102-105 年3 次臺灣國民營養健康狀況變遷調查中，19 歲以上成人肥胖與相關疾病變遷的狀況，下列敘述何者錯誤？ 過重加上肥胖盛行率逐年大幅上升 ... 加入志聖致勝關鍵 LINE 台北志聖 台中志聖 台南志聖 高雄志聖 會計師 考試介紹 108試題詳解 2020IFRS 108金榜 會計師線上試聽 記帳士 考試介紹 歷屆試題 108金榜記帳士線上試聽 營養師 考試介紹 歷屆試題 109金榜 營養師線上試聽 食品技師 考試介紹 歷屆試題 衛生行政.衛生技術 考試介紹 歷屆試題 公衛課程試聽 課程諮詢 105-1 105-2 106-1 106-2 107-1 107-2 108-1 108-2 109-1 109-2 申論題 題目一試述Sarcopenia常見於那些族群？其診斷標準為何？和那一個熱量營養素的失衡最有關？請詳細說明用來評估這個熱量營養素的營養狀況常使用的三種評估方式及其標準。

（25分） 擬答 肌少症常見於年長者、長期臥床或營養不良之個案 診斷標準：當個案肌肉力量低、肌肉質量低，就可以診斷肌少症。

若個案體能表現也低，則是嚴重肌少症（Severesarcopenia） 評估項目切點 肌肉力量低男性握力小於28公斤、女性握力小於18公斤 肌肉質量低肌肉質量的測量，可以用雙能量X光吸收儀（DXA）或生物電阻分析法（BIA）。

男性用DXA與BIA的切點都是小於7.0公斤／平方公尺女性用DXA的切點是小於5.4公斤／平方公尺，BIA是小於5.7公斤／平方公尺。

體能表現以起立坐下、步行速度或簡易身體功能量表SPPB評估五次起立坐下：超過12秒六公尺步行速度：小於1.0公尺/秒簡易身體功能量表SPPB：小於等於9分 肌少症與蛋白質營養不良最有關 肌酸酐／身高指數(creatinineheightindex,CHI)，定義為24小時尿液中的肌酸酐量與同性別、同等身高的肌酸酐標準值比較所得出的百分比值。

攝取足夠水分的情況下，肌肉會以固定速度釋放肌酸酐，因此肌酸酐量與肌肉量成正比關係，所以可被用來做為體蛋白質儲存量的指標。

CHI值90~100%為正常；60~90%為中度的蛋白質耗損；小於60%為嚴重的蛋白質耗損 體內鉀離子總量測定(totalbodypotassium)利用體細胞含有一定量鉀離子的觀念而得，鉀離子是瘦體組織細胞中主要的陽離子，身體總鉀量約90%存在非脂肪組織中，而且成穩定的常數關係。

因此鉀離子總量可以做為體內瘦肌肉組織的指標。

氮平衡(nitrogenbalance)人體內蛋白質的攝取及合成量減去蛋白質排出體外之量，損失一公克氮大約等於損耗了30~32公克的瘦體組織 題目二描述性流行病學亦是常用的流行病學研究方法之一。

請問描述性流行病學常用來探討那些資料？會將所收集到的資料再分成那三大因素來進一步分析，並請敘述此三大因素所涵括的內容。

又描述性流行病學中常用的Incidencerate跟Prevalencerate的定義各為何？請舉一實例，並分別計算其Incidencerate跟Prevalencerate。

（25分） 擬答 常用來探討 社區中各種不同衛生問題的相對重要性及其範圍 初步確定某疾病發生的原因及其相關之決定性因素 疾病在某地某時，於人群分布情況和最易受波及人群的特徵 提供營養及飲食相關疾病在不同的族群中所有的人、事、地的分布狀況，例如使用食物平衡表(foodbalancesheet)，將世界上20多國的乳癌發生率和總脂質攝取作相關分析，發現國家的總脂肪攝取量和乳癌發生率呈現明顯的正相關趨勢 三大因素：「時」、「地」、「人」 時長期性變異(secularvariation)台灣地區國民癌症死亡率的變化 點流行(pointepidemic)集體的食物中毒 病患之聚集時間(clusteringofdiseaseintime)老年人較易發生肌少症 地環境條件分野不同，而造成各地區罹病率之不同 人內在因素(intrinsicfactors)年齡、性別、種族的不同 外在環境(extrinsicenvironment)之因素職業、社經地位、生活習慣、婚姻狀況等之影響 盛行率(prevalance)：看的一段時間內的個案總數；發生率(incidence)：反應疾病的暴發狀況，某時間內新增的個案總數 舉例說明，某班級人數50人，在2019年之初，班級人數有4人有近視，到了2020年初近視人數增加至6人，故計算某班在2019年的近視發生率，須扣除原先已被發現近視的同學，即有危險人群為50－4＝46人，而新個案數是2人發生率=2/46=4.34%盛行率=6/50=12% ※本站所有內容皆為志光教育科技集團版權所有，未經同意請勿任意複製、轉載、發行或刊他處。

(C) 1 衛生福利部公告之「包裝食品營養標示應遵行事項」，下列那個營養素未強制規定標示？飽和脂肪酸反式脂肪酸鈣質鈉 (A) 2 根據第七版的DRIs，懷孕媽媽與哺乳媽媽的營養需求比較，下列何者錯誤？孕期蛋白質建議攝取量比哺乳期高孕期跟哺乳期的葉酸建議攝取量都要增加孕期第三期跟哺乳期的鐵建議攝取量相同哺乳期的鈣建議攝取量跟一般人相同 (D) 3 衛生福利部訂定之國人膳食營養素參考攝取量（DRIs），19-50歲男性與女性下列維生素之建議攝取量相同？維生素A、維生素D維生素E、維生素K維生素$B_1$、維生素$B_2$維生素$B_6$、維生素$B_{12}$ (B) 4 有關「國人飲食指標」及「每日飲食指南」，下列敘述何者錯誤？融入環保及永續觀念每日至少攝取1/2全穀類食物參考歷年國民營養調查之結果以食物為基礎而非以單一營養素作建議 (A) 5 依據「學校午餐食物内容及營養基準」，有關學校午餐菜單蛋白質食物之供應設計敘述，下列何者錯誤？蛋白質應占熱量平均值之20%豆製品可為主菜、副菜或加入飯中鼓勵學生在其他餐次攝取牛奶，以符合每日飲食指南建議量提高魚類（包括各式海鮮）之供應，但不建議油炸的烹調方式 (A) 6 世界衛生組織訂定非傳染病（non-communicabledisease,NCDs）全球防治目標，於2025年降低25%四大非傳染病之過早死亡（prematuremortality）。

下列何者不是四大非傳染病？肥胖癌症心血管疾病慢性呼吸道疾病 (D) 7 產後媽媽遇到下列何者狀況不適合哺育母乳？感冒燙染頭髮罹患B型肝炎使用化學治療藥物 (C) 8 下列何者不符合國民中小學之「校園飲品及點心販售範圍」？含鈉量250mg的麵包含鈉量300mg的餅乾糖占熱量0.1%的氣泡水糖占熱量20%的保久乳 (D) 9 教育部透過三級管理來強化校園食品及學校午餐供應品質，下列何者不是屬於三級管理之一？學校自主管理中央聯合稽查地方政府主動督導、監測家長或公正人士進行監廚 (A) 10 下列何者不是營養師的工作範圍？抽血作生化檢查進行營養教育的推廣慢性疾病預防保健工作推展發掘需特殊營養補充品的群體 (A) 11 下列體位測量之敘述何者正確？腰臀比可了解體脂肪分布型態上臂圍亦可做為人體熱量蛋白質儲存之敏感指標與體脂率相比，身體質量指數為較佳評估身體組成之指標肩胛骨下方皮脂厚度為社區營養調查最常用來測定皮脂厚度的部位 (C) 12 下列那一項不是短版（short-form）迷你營養評估（mininutritionalassessment,MNA）量表的篩選項目？活動能力身體質量指數每天液體攝取量過去3個月內的食量變化 (C) 13 下列那一項不是24小時飲食回憶法的優點？節省時間及經費民眾負擔小，參與率高可直接秤量食物重量，可獲得正確飲食資料當收集樣本夠大時，結果可代表族群的平均攝取量 (D) 14 教育部主要負責學校餐食供應相關業務是那一個單位？體育署國民健康署終身教育司國民及學前教育署 (A) 15 有關碘的生化檢測，下列何者正確？尿碘排泄量可推算碘攝取量尿碘量主要反映個人長期碘營養狀況尿液碘量與甲狀腺腫盛行率呈正相關國民營養健康狀況變遷調查中，國人碘的營養狀態主要由24小時回憶法估算碘攝取量 (B) 16 維生素$B_{12}$缺乏時，會產生下列何種狀況？尿中甲醯亞胺麩胺酸（formiminoglutamicacid）排出量增加尿液甲基丙二酸（methylmalonicacid）排出量增加血漿中同半胱胺酸（homocysteine）濃度下降尿液黃尿酸（xanthurenicacid）排出量增加 (A) 17 使用生物阻抗儀測量體脂肪，下列何者錯誤？有低輻射劑量，但可忽略測量值容易受身體含水量影響體脂肪產生的電阻較瘦體組織為高原理為身體組織導電性質不同而估算體組成 (C) 18 下列那一項檢測項目之結果不會受到飲食的影響？前白蛋白（prealbumin）血液尿素氮（BUN）肌酸酐（creatinine）尿酸（uricacid） (B) 19 蘋果型肥胖者有較高的機率罹患下列那一種疾病？癌症冠心病腎臟病慢性阻塞性肺病 (B) 20 10歲男童身體質量指數（BMI=24），該年齡與性別BMI20.0-22.6為過重體位，父母體位正常，請就營養師立場，給予男童和其家長適當的建議為：屬於可接受的體位範圍需經營養師諮詢執行體重控制計畫半年後再請營養師繼續評估及追蹤沒有家族史所以無需專業建議與處置 (B) 21 下列那種問卷施測的方式較適合調查新住民的營養狀況？郵寄面訪電訪網路 (C) 22 在問卷設計中有一問題為「最常喝何種乳製品？」，請問這個問題不合適的原因為何？有提示作用涉及個人隱私題意含糊不清超出受試者知識 (D) 23 欲針對國小學童，進行食農教育的課程，下列何種教學設計，可以有效達到較高學習層次的情意領域（affectivedomain）教學目標？認識食農教育的定義與內容學員親自下廚製備食物料理安排實際參訪在地休閒農場訪視農村並體驗農民生活 (C) 24 個案在完成行為改變目標時，給予自我獎勵，此時個案處於階段性改變理論中的那一期？意圖期準備期行動期無意圖期 (D) 25 張先生已開始採取體重控制行動8個月，欲持續維持健康飲食的行為，若以跨理論模式之觀點，下列何者是比較不適合他的介入方法？刺激的控制（stimuluscontrol）援助關係（helpingrelationships）反制約作用（counterconditioning）環境的再評估（environmentalreevaluation） (C) 26 一個大學生自覺他的家人跟朋友認為他應該要戒除吃宵夜的習慣，此想法屬於下列那一概念？行為信念（behavioralbeliefs）依從動機（motivationtocomply）規範信念（normativebeliefs）行為結果評價（evaluationsofbehavioraloutcomes） (A) 27 下列何者為最適合用來評估社區民眾對問題的了解與解決問題動機之方法？三角檢驗法（triangulation）社區民眾健康狀況指標人口統計學關鍵人訪談 (C) 28 依據Minkler等人提出的社區組織與社區營造之型態分類，下列有關社區發展模式的敘述，何者正確？以社區優勢為基礎，在共識及合作中推動社區活動以社區優勢為基礎，在衝突及倡導中推動社區活動以社區需求為基礎，在共識及合作中推動社區活動以社區需求為基礎，在衝突及倡導中推動社區活動 (C) 29 SWOT為社區營養計畫擬定執行前的行銷原則分析方法之一，請問"S＂是：SecurityStartingStrengthsSubject (B) 30 某營養計畫投入10萬元活動經費，辦理12場營養健康講座，是屬於下列何種評價？EffortEfficiencyEvaluationEffectiveness (A) 31 相較於民國94-97年調查結果，102-105年臺灣國民營養健康狀況變遷調查在19歲以上國人資料分析中顯示，與代謝相關的健康問題之盛行率有上升的趨勢，下列何者除外？高尿酸高血壓腰圍過大低高密度脂蛋白膽固醇 (A) 32 比較82-85年、94-97年與102-105年3次臺灣國民營養健康狀況變遷調查中，19歲以上成人肥胖與相關疾病變遷的狀況，下列敘述何者錯誤？過重加上肥胖盛行率逐年大幅上升代謝症候群盛行率呈現上升腰圍過大比率逐年大幅上升糖尿病盛行率呈現上升 (C) 33 2005～2008年臺灣國民營養健康狀況變遷調查中，國人食物攝取狀況，下列何者錯誤？平均1天乳品攝取不到半杯各年齡層水果平均攝取量較建議低與前次調查比較，脂肪含量較高的家畜製品增加與前次調查比較，富含醣類的便利食品攝取量增加 (A) 34 102-105年臺灣國民營養健康狀況變遷調查中，國人體位現況，下列何者錯誤？青少年過重與肥胖盛行率共達1/319歲以上成年女性腹部肥胖問題較男性嚴重45歲以上BMI呈現過重加肥胖盛行率，男性高於女性65歲以上男、女性有一半人口具代謝症候群異常問題 (B) 35 下列何種措施可提升國內糧食自給率，保障農民收益與國人糧食安全？掌握大宗物資如稻米的安全庫存量與管理機制活化優質休耕地，鼓勵種植大豆、地瓜等飼料作物維護灌溉用水品質，降低水土污染風險，建立安全監測依據糧食平衡表，建構國內糧食種類、分級與供應的資料庫 (B) 36 世界衛生組織工作總計畫（GPW），發起REPLACE活動，希望在2023年達到下列何種目標？全球人口鹽攝取量相對減少30%食物供應中全面消除人工反式脂肪酸游離糖攝取量限制在總熱量的10%以內全球人口每日至少食用5份水果和蔬菜增加到50% (A) 37 統計假說$H_0$:$μ_1$≦$μ_2$、$H_1$:$μ_1$>$μ_2$，顯著水準為p<0.05，當分析結果p=0.08時，下列敘述何者正確？檢定結果：接受$H_0$檢定結果：$μ_1$顯著高於$μ_2$可能發生第一型錯誤屬於雙尾差異性檢定 (B) 38 某鄰里的社區關懷據點，邀請糖尿病家屬參加健康飲食暨運動講座，此屬於公共衛生三段五級預防措施的那個階段？促進健康特殊防護限制失能復健 (D) 39 招募社區住民進行減糖限鹽之衛生教育研究，每月給予參與者2次營養教育，為期3個月，評估參與者於介入前後的精製糖及鈉攝取量是否下降。

此為何種研究設計？單盲試驗雙盲試驗三盲試驗準實驗設計 (A) 40 臺灣地區癌症死亡率，不分性別，下列何者僅次於肝癌及肺癌？結直腸癌胰臟癌鼻咽癌胃癌 影音頻道　 預約試聽 聯絡我們 我們將儘速跟回覆您的訊息 ▲TOP