止痛劑與鎮靜劑在加護病房的使用- 月旦知識庫

黃馨瑩,止痛劑,鎮靜劑,加護病房,analgesics,sedatives,pain,anxiety,delirium,疼痛與焦慮是重症病房裡每個病患最常有的經驗，即使是大部分的重症病患都已經接受, ...   熱門：   首頁 臺灣期刊   法律   公行政治   醫學   財經   社會學   教育   其他 大陸期刊   核心   非核心 DOI文章 首頁臺灣期刊醫學台灣醫學200405 (8:3期) 查看詳細全文 篇名 止痛劑與鎮靜劑在加護病房的使用 並列篇名 UsageofAnalgesicsandSedativesinICU 作者 黃馨瑩 中文摘要 疼痛與焦慮是重症病房裡每個病患最常有的經驗，即使是大部分的重症病患都已經接受靜脈注射的止痛劑，但是仍有30%〜70%的病患為疼痛所苦。

TheAmericanCollegeofCriticalCareMedicine（ACCM）整合重症病房使用止痛劑與鎮靜劑的臨床證據，1995年開始有臨床指引出現。

2002有最新版，其內文包括重症病人的疼痛與焦慮及精神錯亂之評估與用藥，本篇也將以此指引為原則做整理與歸納。

加護病房裡的病患可能因為自己本身的疾病、外科手術、外傷而覺得疼痛或不適；侵入性的醫療行為，如裝置導尿管、氣管內插管…，一些護理處理像是抽痰、姿勢轉換、翻動、或是長期被約束固定等等，也都會使病人疼痛或不適。

而疼痛沒有得到緩解可能會導致睡眠不好，而精疲力盡、迷惘，甚或躁動不安。

疼痛的感覺，會受好幾個因素的影響，例如，對疼痛的預期心理、以前的疼痛經驗、病人的情緒狀態等等。

截至目前為止，依然沒有一個好的監控方式能去測量病患的疼痛程度，然而，疼痛與焦慮卻帶給病患相當多的併發症，加上病患系統性的疾病、多器官衰竭及血液動力學的不穩定，所以我們對臨床上使用的鎮靜劑與止痛劑應該要有深刻的了解。

疼痛會刺激自主神經系統並使身體釋放荷爾蒙，例如catecholamine、vasopressin、cortisol、glucagon、leukotrienes、prostaglandins及β-endorphins，這些因素將使我們的交感神經興奮，加快心跳、升高血壓，增加心肌的負荷導致心肌缺氧或梗塞。

同時增加人體對胰島素的抗性，導致身體代謝率及蛋白質的代謝增加，並活化凝血因子抑制纖維蛋白溶解，甚至可造成免疫功能的抑制。

整個重症病房的環境，也容易使人有精神方面的疾病。

妄想和狂妄錯覺及精神官能症，是病人在重症病房常見的併發症，好的疼痛控制和鎮靜劑的使用將會使得上述的併發症少很多。

以下分別就疼痛、焦慮，以及譫妄來探討。

起訖頁 416-424 關鍵詞 止痛劑、鎮靜劑、加護病房、analgesics、sedatives、pain、anxiety、delirium 刊名 台灣醫學　　 期數 200405 (8:3期) 出版單位 臺灣醫學會 該期刊-上一篇 第二代抗精神病藥物對精神分裂症患者病識感的影響 該期刊-下一篇 酒精戒斷症候群之治療   新書閱讀 最新講座 優惠活動 月旦講座 ．講座試聽 ．影音商城 ．進修課程 元照讀書館 ．研討會新訊 月旦知識庫 ．數位授權 ．個人購點 ．單位採購 月旦法律分析庫 月旦醫事法網 月旦會計財稅網 期刊數位服務 ．DOI註冊 ．電子期刊 ．投審系統 ．學術不端檢測 社群平台 ．FB粉絲團 ．元照Youtube 讀者服務 ．圖書目錄下載 ．購物說明 ．團體訂購 關於元照 ．元照簡介 ．出版/授權合作 ．廣告合作 讀者服務專線：+886-2-23756688　傳真：+886-2-23318496 地址：臺北市館前路28號7樓　客服信箱 Copyright©元照出版Allrightsreserved.版權所有，禁止轉貼節錄