長者常見疾病 - 港島東健康資源網

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症狀 情緒低落、悲觀 做事失去興趣 失眠、胃口差、體重減、活動減（可以是活動過多） 自覺無能、無用 有無助感、絕望感和罪惡感等 覺得前景灰暗 有自殺念頭 嚴重者可有幻覺、妄想 容易疲倦 食慾不振或飲食過量 記憶力退減 精神難以集中 缺乏自信、過份自責 孤僻 成因 遺傳因素﹕家族裏承襲了抑鬱症的遺傳傾向。

性格因素﹕情緒容易波動、緊張、凡事執著、要求過高。

環境因素﹕親人逝世、婚姻破裂、工作不順利、退休、經濟困難、長期患病等。

生理因素﹕腦部荷爾蒙化學物質失調、疾病、感染、酒精和藥物影響等。

治療 心理治療： 行為改變輔導 小組治療（病者、護老者） 藥物治療： 抗抑鬱藥：針對症狀（留意藥物之副作用） 改善記憶藥物 其他： 電休克治療 長者照顧安排 經濟援助等 護理 給予患者情感上的支持 鼓勵患者接受治療 鼓勵患者多參予活動 定時服藥 留意有關自殺話語及傾向 認知障礙症(前稱老人痴呆症／腦退化症) 認知障礙症是甚麼 腦部功能逐漸衰退，是一種非正常腦部退化的疾病 患者的記憶，理解，語言，學習，計算和判斷能力，都會受影響；情緒、行為及感覺方面亦有惡化 症狀 早期： 對近期記憶力衰退 對時間及方向感覺混淆，不知道今天是何年、何月、何日，不清楚自己在何地，出了家門就找不到家 判斷力及思考能力減低 中期： 情緒不穩，容易動怒 日夜顛倒，四處遊蕩 晚期： 說話和理解能力遲鈍 無法認出家人 完全喪失自我照顧能力，如洗澡、吃飯 大小便失禁 日漸消瘦、吞嚥困難、走路不穩或甚至臥床不起 成因 阿爾茲海默氏症： 成因未明，可能由於機能退化或由遺傳引起 徵狀產生的速度是漸進式，所以早期的患者較難被察覺 血管性認知障礙症： 因多次輕微中風，令腦部受損而成 衰退的速度是梯級式 其他： 包括腦積水，腦部腫瘤，甲狀腺分泌失調，維他命B12不足，藥物反應，中毒及情緒抑鬱等 如能及早找出這些原因，並加以治療，患者的認知障礙症是可以痊癒的 處理方法 預防方面： 阿爾茲海默氏症是不能預防 血管性認知障礙症可透過健康生活模式，如保持均衡飲食，作適量運動，避免吸煙及酗酒，控制高血壓、糖尿病和心臟病等病 藥物治療： 可以有助於處理一些認知障礙症病徵，例如控制或減輕情緒低落，失眠、行為上於騷擾及精神和身體上的問 復康治療： 保持患者在日常生活上的獨立性 主要目標包括 加強患者剩餘的功能和技能 改善生活及調整家居環境，以減輕患者的功能障礙 注意患者整體生活模式 關注患者及照顧者的心理需要 透過治療活動如現實認知，家居改善，基本自我照顧及日常生活技能訓練及照顧者的教育課程，可以提高患者及照顧者的生活質素 日常生活基本護理 作息時間表： 計劃出作息時間表，令患者不會因記憶衰退而引致混淆，如定時飲食習慣及生活方式 個人衛生： 保持患者個人衛生和外表整潔是很重要，鼓勵患者自己做一些較簡單的梳洗及穿衣動作，在有需要才作協助 進食： 患者時常會忘記自己曾否進食及喝水，不懂得怎樣正確使用餐具及對某些食物產生特別厭惡或喜愛， 讓患者定時進食，提供患者喜歡的食物，鼓勵其自己進食 避免患者同一時間進食固體及流質食物，否則患者會傾向於把所有食物吞下而不加咀嚼，而引致窒息 在進食時，保持四周環境的寧靜，如將電視音量降低 如患者不能專心進食，可以讓其分多次進食 注意患者是否有咀嚼及吞嚥困難 如廁： 患者可能失去如廁的習慣，忘記如廁的需要或不知道洗手間的位置 照顧者可以定時帶其上洗手間 減少患者於晚飯後進食流質食物及喝水 利用提示如箭咀，符號或圖畫去幫助患者更易尋找洗手間的位置 沐浴： 患者可能會忘記沐浴的需要，或由於體能衰退而無法獨個兒進行沐浴，或會因為需要別人的協助而感到尷尬，故此拒絕洗澡 喚起患者對沐浴的興趣，如告訴他溫水浴很舒服，洗浴露清香的氣味 定時沐浴 給患者解釋沐浴的步驟，甚至作出部份示範 協助患者進行沐浴，另外在浴室加設扶手，防滑膠和浴椅，提高沐浴時的安全 行為上的護理 首先照顧者要保持心平氣和，冷靜地觀察及記錄患者所表現的行為，留意引致行為上出現問題的起因和後果，而加以處理 四處遊蕩： 患者可能會不自覺地在家中或家居附近遊蕩，照顧者應： 給患者配帶寫有自己姓名和電話號碼的名牌或手鐲，及在家中預備患者近照。

當其迷路時，以上資料將有助警方找尋到患者。

讓患者多做有益的活動或運動來消耗多餘的體力，藉此減低遊蕩 在不熟悉的環境下，加倍留意其行為和適應能力 盡量避免經常搬家，及改變家居的擺設，因患者的適應能力比較差 適當的門戶管理設施，亦可減少患者遊蕩的機會 不時提醒患者其所在之處和時間 幻覺與妄想： 它令患者感到憂慮及恐慌，並以為真有其事，不為其他人信服，所以必須小心處理。

照顧者應： 及早找出引致幻覺的成因，可以服食一些精神科藥物，控制及減少幻覺與妄想 切勿與患者爭拗，要明白患者之失去自控能力，舉例說：如果患者的妄想是以為「失去」的東西被人偷去，你可以幫助尋找，而不須爭辯物件被偷去 向患者解釋你理解他的感受，安慰患者，並引開他的注意力 不適當的性舉動： 包括在眾人面前脫去衣服，露體或狎玩性器官等，這些舉動可能與患者的「性需要」完全無關，可能患者覺得脫去衣服會覺得舒服些或者以為是在浴室，照顧者要： 注意和記錄這些舉動的次數和可能的原因 嘗試叫患者做別的事，引開他的注意力 瞭解患者是否因衣服太厚或感不舒服而脫衣服，或是因為患者有需要上洗手間 說服患者不應公眾場合狎玩性器官，但無需大聲責備 失禁： 部份患者會間中失禁，可能由於患者忘記上洗手間或趕不及到洗手間去；在脫衣服方面有困難；在晚間找不到路等，照顧者可以： 定時帶患者上洗手間 晚間適量減少飲流質食物 在床邊放一個便溺盆方便晚間使用；到洗手間的路途最好有照明燈 可以睡前帶患者如廁 注意患者的飲食，能吸取足夠纖維素，便可以減少便秘。

運動除可以增強體力，亦能減少便秘 煩燥不安，情緒激動： 原因很多，例如患者覺得自己失去獨立能力，缺乏安全感，需要如廁，感到肚餓、過熱、過冷或疲倦時，都會變得不安，焦慮，或發脾氣，照顧者可以： 為患者簡化工序，培養固定的生活習慣，避免改變生活環境 找出及除去引致煩燥不安的事物 最重要避免與患者爭拗，理論。

當患者情緒激動時，要盡量使他／她心情平伏 與患者溝通技巧： 如何與患者溝通是一個常見的難題，因患者無法明白他人的言語及不能用適當的語句表達自己；不斷重複某說話；不停說話，或整天不說話和不理會別人；經常在談話中轉換話題。

照顧者可參考以下基本溝通方法： 避免訊息傳遞錯誤 說話時語調要平穩及緩慢：句子必須短而直接，每句只說一個要點，避免複雜 直接以人名作稱呼，不要用代名詞如他/她、這裏、那裏 因應患者的溝通能力與之溝通 不可要求過高，以免患者受到挫折而退縮 在溝通開始時要不時提醒患者你是誰和將會怎樣做 每次提出一個簡單問題，患者只需答「是」或「不是」便可以，並給患者足夠時間思考答案 如果要患者作抉擇，不要超過兩項目選擇 患者記不起問題時，可以重複，以作提示 最重要當患者不能即時作適當回答時必須保持耐性，鼓勵患者表達意見和感受 如果溝通過程受阻，壓力過大，就不要勉強，留待下次再試 善用及注意身體語言 身體語言在溝通中同樣重要，照顧者可以慢慢地走近患者，與患者面對面坐，不論說話及聆聽都要與患者有眼神的接觸，這樣會更令患者明白和可營造親切氣氛 說話時可加插身體語言，例如握著對方的手，可以幫助患者集中聆聽。

但小心不要在同一時間傳遞過多訊息 儘量使用手勢及身體動作強調說話的內容，例如解釋物件時指著那件物件，令對方更易明 注意患者感受 留心對方的身體語言，包括音調和身體動作，患者的行為情緒比表面說話更重要 在聆聽的過程中，不時給予患者回應，如點頭 醒腦錦囊 醒腦錦囊- 給「輕度認知障礙」患者及其照顧者 糖尿病 糖尿病是甚麼 當胰臟的胰島素分泌不足或分泌出來的胰島素不能發揮功效時，血糖便會增加，而糖份會由尿液排出體外，這便是造成糖尿病成因 症狀 多尿 多飲 多食 容易疲倦 容易感染細菌 分類及成因 第一型糖尿病(胰島素依賴型) 佔少數，約3%以下 多為年青人 由於胰臟完全不能分泌胰島素，病者必須長期注射胰島素，並加上適當運動和飲食調節。

第二型糖尿病(非胰島素依賴型) 最常見，超過97% 一般為較年長或較肥胖的人仕 由於體內的胰島素分泌不足或身體對胰島素有抗拒性，輕者多採用飲食調節和增加運動量來治療，嚴重及晚期患者則採用口服降血糖藥或胰島素治療。

治療及護理 目標： 改正血糖之異常 維持正常體重 預防疾病惡化及併發症 飲食方面： 均衡飲食，避免偏食。

飲食要定時定量，少食多餐，細嚼慢嚥。

避免進食甜品及酒精。

避免進食高脂肪及高膽固醇食物 煮食宜用不飽和脂肪 多吃含高纖維質食物 少吃鹽．含太多調味品及用鹽醃製的食物 宜多採用清蒸、白灼、燴、烤、炆、焗、燒等烹調方法。

個人衛生方面： 保持皮膚清潔、乾爽、避免破損。

注意足部護理，以免損傷。

避免牙齒受感染，每天刷牙漱口最少兩次。

糖尿病會對眼睛構成破壞，故每年要作白內障、青光眼及視網膜病變檢查。

生活要有規律、精神鬆弛、有適量運動，不要吸煙及飲酒。

監測血糖： 定時餐前檢驗血糖，並作準確之記錄；保持血糖於理想水平（空腹：4-6mmol/l，餐後兩小時：6-8 mmol/l），以預防併發症。

併發症 急性併發症 高血糖昏迷症 徵狀： 面色潮紅，皮膚乾燥 尿頻、極度口渴、脫水 心跳加速 噁心、嘔吐、腹痛 意識不清而至昏迷 預防及處理方法： 按時服藥、不可自行減藥 監察尿糖或血糖，如尿液出現酮體，或檢查血糖時發現偏高，再加上有嘔吐的徵狀，就要向醫生求診 低血糖昏迷症 徵狀： 頭暈 面色蒼白 冒冷汗 全身無力、發抖 心跳加速、飢餓 焦慮不安、煩躁 嚴重時會感到神智不清及昏迷。

處理方法： 神智清醒： 即時進食些容易吸收的糖果，例如：葡萄糖開水，得力素葡萄糖、方糖或1/3 罐汽水，繼而進食有澱粉質的食物，例如：三文治、餅乾等。

神智不清： 不要餵病人進食任何食物或飲料，應馬上送院救治。

慢性併發症 小血管病變： 由於糖尿病可導致小血管管腔閉塞、變得脆弱，因而損害病人的眼睛、腎臟和腿部的神經，引致失明，患上腎病或需進行截肢手術。

大血管病變： 患者身體中的大血管管壁可因脂肪沉積而增厚，減少血液供應，影響心臟和腦部血管閉塞，引致心臟病和中風等病變。

高血壓 血壓是甚麼 血壓是指心臟收縮時把血液泵入血管所加諸血管壁的壓力 心臟收縮時的壓力叫做【收縮壓﹝上壓﹞】通常是120mmHg﹝毫米水銀柱﹞ 心臟舒張時的壓力叫做【舒張壓﹝下壓﹞】通常是80mmHg﹝毫米水銀柱﹞ 正常血壓並不穩定 隨著心情緊張、運動、身體不適、陌生環境、吸煙及酗酒，血壓便會上升 在休息及睡眠時血壓會降低 高血壓是甚麼 根據世界衛生組織的標準，在靜止休息狀態下，血壓持續高於140/90mmHg﹝毫米水銀柱﹞ 偶然一兩次血壓升高，可能是其它因素引起，並不一定是高血壓，應請教醫生 症狀 大部份患者都是沒有病徵的，只是由醫生檢查後才會發現一般病徵： 頭痛、呼吸急促、頭暈、疲勞、目眩。

成因 原發性，原因不明，可能與遺傳及肥胖有關 繼發性，有基本導因 例如：腎病、腎血管狹窄、內分泌系統疾病、糖尿病、腎上腺疾病；所以治療高血壓，必須找出病因，方可對症下藥 治療 藥物治療通常效果很理想，但病人必須充份合作，才可達到理想效果，例如： 定時服藥 長期服藥 定期檢查 護理 食藥方面 按醫囑給予藥物，特別注意藥量和時間，例如： 定時定量服用，不能自行停藥或加減藥量 留意藥物的副作用，例如：抑鬱、嗜睡、疲倦、智力減弱、體位性低血壓、口乾、心動過緩、幻覺、支氣管收縮或低血糖（常見於糖尿病患者）。

假如發現有副作用，要立刻通知醫生 觀察及記錄： 血壓及脈搏 注意頭痛的性質、時間、部位、精神狀態、視力和說話能力等，以便及早發現有關的併發症，例如：腦和血管病變 注意血壓、脈搏是否穩定，遇有血壓上升、心律不整，呼吸困難等情況，可能是心臟併發症的先兆 注意每天的尿量及體重增加情形，以便及早發現尿毒症的併發症 飲食方面： 注意均衡飲食，多吃高纖維食物，減少吃鹽、甜食、脂肪和膽固醇過高的食物 保持理想體重，不要過肥 更應戒煙及戒酒 身心愉快： 減低精神壓力，避免刺激，過度疲勞、憂慮，按其喜好，鼓勵多作消閒活動。

排泄方面： 便秘時用力排便，會使胸腹腔內壓力上升，容易引致血壓升高 訓練患者有每日排便習慣，增加蔬菜，水果和高纖維的食物；多飲水，多做運動 除去促使血管收縮之因素： 冬天宜有適當之保暖，由於天氣寒冷時為了減低身體熱量的散失，血管收縮，血壓便會升高 注意沐浴時，水溫不宜太低，令血管收縮，引致血壓升高 避免情緒激動或不穩定。

戒煙或避免吸入二手煙。

併發症 高血壓病人患上腦部中風的危險性較大，長期高血壓也會使心臟負荷增加，引致心臟發大 併發症：腦中風、眼底受損﹝視網膜受損﹞、心臟衰竭、冠心病、腎功能衰竭、血管硬化、血管阻塞 冠心病 冠心病是甚麼 環繞心臟的冠狀動脈因病變而收窄咀塞，就形成冠狀動脈心臟病，簡稱冠心病。

心臟血管疾病是65 歲以上老人家的第二號殺手，而冠心病是最重要的病因。

症狀 胸部發生劇痛，多數因作體力運動和強烈情緒產生時，心臟跳動加速，而心臟動脈血管狹窄，血液循環不足而產生心絞痛情況。

症狀可能持續多於數分鐘，痛的範圍可擴展至頸部、肩膊手臂及下顎。

暈眩、出汗、作嘔、氣促、心悸不安。

心肌梗塞由於運送血液到心肌的冠狀動脈被閉塞而引起，發病的嚴重性決定在於閉塞範圍的大小及位置。

可以全無病徵至突然死亡。

成因 主要為膽固醇積聚，引致冠狀動脈狹窄阻塞。

年齡越高，患病機會越高。

高血壓、糖尿病及血脂肪高的患者容易有冠心病。

吸煙，能導致血管硬化，長期吸煙容易患上冠心病。

家族遺傳─患有心臟病者的直系親屬，患病機會增加。

治療 藥物： 主要採用以下三大類： 亞士匹靈(Aspirin)，硝化甘油(Nitrates)， B-阻斷劑(B-Blocker)，鈣離子拮抗劑(CalciumChannelBlocker)及 降血脂藥物(CholesterolLoweringMedicine)。

胸痛時可使用硝化甘油脷底丸 服用心絞痛藥如硝酸甘油時要注意事項： 當症狀開始出現時便要服藥，不要延至劇痛出現。

把藥片含在舌下，直到完全溶解為止。

為避免引起暫時性頭暈、頭痛，最好坐著服藥。

不可將藥片吞服，若不慎吞下，亦毋須擔心，可再取另一片藥含服。

如果心絞痛在含服藥片後五分鐘內仍未消失，可再加服一粒藥片。

再過五分鐘後，如心絞痛仍然持續，則要再含服第三粒藥片。

但如果胸痛仍然無效，就應該在家人陪同之下，盡快往急症室就醫。

心絞痛藥的貯存方法： 硝酸甘油藥片的有效成份容易揮發而失去作用。

因此，為確保療效，應按照下列方法來貯存： 把藥片放入棕色玻璃瓶內，並將瓶蓋旋緊。

不要將棉花或其他藥物與硝酸甘油藥片放在同一藥瓶內。

藥物應貯放在陰涼及乾爽的環境中，要避開潮濕的地方，例如浴室內的廚柜，更切勿放在雪柜。

隨身攜帶的藥片應放在手提袋內，不宜放置於貼身的衣袋。

開瓶後兩個月內仍未用完的藥片應予棄掉，並確保配有足夠數量的藥片以備不時之需。

心血管繞道手術(搭橋手術) 注意生活上的調節： 適當休息。

減輕體重。

停止吸煙。

避免工作過勞。

遵照醫生的指示定期服藥 中風 中風是甚麼 中風是腦血管疾病，由於腦血管爆裂或阻塞，令到腦組織不能得到充份的養料和氧氣；受影響的神經細胞因而壞死，影響身體機能。

症狀 因不同的腦血管供應血液給不同部份的腦細胞，所以會引致不同的徵狀。

中風前： 可能並無病徵，但亦可能有以下情況：頭痛、暈眩、不省人事、突然暫時失去部分或全部聽覺、視覺模糊、及說話和咀嚼有困難、肌肉不協調、無緣無故跌倒、大少便失禁的情況出現。

中風後： 性情有轉變或情緒不穩定、半身不遂；右邊癱瘓時，說話、寫字及閱讀均產生困難；左邊癱瘓時，對空間失去知覺感，甚至對自己左邊身體的存在失去知覺。

成因 吸煙 年齡（年紀越大，中風機會越大） 高血壓 膽固醇過高 肥胖 缺少運動 腦血管腫瘤 血管壁過薄 糖尿病 風濕性心臟病 成因未明，可能由於機能退化或由遺傳引起 治療 急性期治療： 若有任何徵狀，應向醫生求診，找出原因，如治療高血壓及糖尿病。

康復治療： 協助病人面對疾病引致生理上的殘障，作出不同程度的改變，俾能再次採取新的生活方式，建立積極自我形象，發揮最高的自我照顧功能。

物理治療-透過運動，防止肢體僵硬，及防止癱瘓產生。

職業治療-利用一些活動幫助病人恢復身體及精神健康，及重新適應正常家居生活，提升自我照顧能力。

言語治療-協助病人恢復言語溝通和吞嚥能力。

足病治療-提供腳部護理及作適當診斷和治療。

藥物： 定期服藥保持現在狀況，以防再有中風發生。

護理 心理方面： 患者會情緒不穩定、易哭、易發脾氣、失去自我控制能力、過敏反應、自我隔離。

照顧者態度要忍耐、關心、諒解、不要責備、要聆聽及鼓勵患者表達感受。

安全方面： 環境：預防跌倒，需要時上床欄及圍軟墊，床降至最低；浴室安裝扶手及防滑墊，地面保持乾爽，充足光線，移去不要家具。

移動或替患者轉換體位時，要有足夠人手，給予頭部或肢體適當承托，確保癱肢沒有受壓。

感覺功能缺損的患者，使用冷、熱敷時要特別小心，不宜直接使用電暖墊或熱水袋，因容易有燙傷。

照顧方面： 照顧自我照顧能力不足者： 照顧者評估患者自助能力及肢體活動的情況後，如發現患者不能自行穿衣、扣鈕、沐浴、如廁及使用食具進食等，便應加以協助。

照顧者應儘量提供患者自助機會和訓練，只是有需要時才加以協助；切勿催促，如有進步則加以讚賞。

照顧癱瘓者： 擺放功能性位置及轉換體位，防止關節強硬、壓迫性潰瘍及聚積性肺炎，可使病人感覺舒適及提供視覺刺激的變化。

幫助患者保持個人衛生，如定期洗澡、口腔護理、足部衛生，雙腳每天清洗、抹乾，趾縫要乾爽，並定期修剪腳甲。

替患者選擇適當衣物和鞋穿著，衣服質料要柔軟，吸汗力佳，容易清洗，並方便更換尿片。

選擇寬緊程度適中及生膠底的鞋穿著，以防滑倒，太寬的鞋容易摔倒太窄易擦傷足部。

為患者做被動性全關節運動、阻力運動、床上運動及學習轉身，以預防攣縮及關節強硬。

飲食方面 觀察和記錄吞嚥能力以及24小時出入量。

注意均衡飲食，多吃高纖維食物，減少吃鹽、甜食、脂肪和膽固醇高的食物，更應戒煙、戒酒。

保持理想體重，不要過肥。

觀察及記錄 每日量度血壓及脈搏；注意面色、神志、頭痛、視力；尿量、尿味和尿顏色；皮膚情況。

常見的併發症及預防護理 壓瘡： 是一種因皮膚局部受到壓力所造成的皮膚組織損傷。

患者因久臥床上，不能自發性轉身，持續受壓力，就會出現壓瘡的先兆，例如皮膚表面呈紅，出現水泡或脫皮現象；壓瘡常見的部位在臀、腳踝，及肩膊，因長期和床褥接觸，受到壓力，皮膚便會潰爛，甚至發炎。

預防方法： 每兩小時替患者轉身，使他不會長期壓迫同一部位，及減少骨突處長期受壓，定時評估及注意患者的營養和身體水份情形。

對高危病患者可使用減壓床墊、羊毛墊等減壓用品。

呼吸道感染： 患者長期臥床，肌肉活動能力會減弱，呼吸能力亦會減低，痰涎會很難咳出而引致聚積性肺炎。

如患者不能吞嚥，長期使用鼻胃管餵飼，餵飼後需將患者坐起30度以上，並保持坐姿30-60 分鐘以防止因嘔吐流入氣管而引致吸入性肺炎。

預防方法： 應盡量讓患者坐起，加上物理治療訓練呼吸。

泌尿道感染： 患者因為神經系統的損害，不懂得排尿，尿液積在膀胱內容易引致發炎。

預防方法： 鼓勵患者多進開水及進行膀胱訓練，需要時按醫囑進行導尿術及插入導尿管，以便排空尿液。

慢性阻塞性氣管病 慢性阻塞性氣管病是甚麼 指患者患有不同程度的慢性支氣管炎及肺氣腫所引致之疾病的統稱。

主要由於呼吸道因病變而受到阻塞，空氣難於進出肺部，令身體缺乏氧氣而引致的疾病。

症狀 經常咳嗽且帶濃痰。

氣喘、活動能力減少。

天氣潮濕，溫度驟變令病人徵狀更為惡化及做事失去興趣 成因 慢性支氣管炎： 氣管長期受刺激及發炎，內膜腫脹及有痰液黏於氣管內，阻塞氣道。

肺氣腫： 肺部受到長期刺激，支氣管及氣泡經常發炎，肺泡失去彈性，日漸發大，影響換氣功能而出現氧氣不足。

護理 戒煙。

定時服用藥物及正確使用吸入器。

若工作環境瀰漫著工業廢氣及塵埃，需佩戴口罩。

適量的運動。

部份患者按醫囑需長期使用氧氣，使用氧氣療法要注意下列各點： 氧氣呼吸機時常保持清潔，可確保操作正常，也可避免細菌滋生，請要求醫療公司清楚說明氧氣呼吸機的操作和保養。

氧氣呼吸機亦要有定期的檢查與緊急的維修服務。

須遵照醫生指示的份量吸用氧氣。

氧氣是治療藥物，過多或少都不對。

醫生訂的份量是按檢驗結果釐定的。

氧氣能夠助燃，所以在使用氧氣的附近，不應有明火，亦不應有人吸煙。

有需要時進行物理治療。

保持理想的體重，避免令心肺負荷過重。

柏金遜症 柏金遜症是甚麼 柏金遜症是一種逐漸形成的疾病，主要是腦部的化學物質不平衡所致，由於腦部傳遞訊息至身體某部份時受阻，引致動作較正常緩慢。

症狀 手腳震顫： 初期只有一隻手或手臂輕微的震顫，但經過一段時間後，震顫可能擴散到兩隻手和兩隻腳。

震顫通常發生於患者靜止時，或身心處於壓力時。

身體活動時震顫情況會減少，而睡眠時便會消失。

肌肉僵硬： 這是早期的另一現象，患者會發現很難從椅子上起身或坐下來，連簡單的動作，如：扣衣服的鈕扣也會感到困難。

運動遲緩： 當肌肉僵硬時，開始運動時，會顯得遲緩與困難。

例如﹕開始起步時變得困難，需要用較多的力量﹔有時候，患者會發現停步後再走也感到非常困難。

嚴重的患者，走路步伐小、急促、拖著腳走，身體前傾稱為急促步式。

成因 藥物引致（例如：止暈藥） 金屬中毒，例如：鉛或鎂 腫瘤 大腦血管疾病 過濾性腦炎 中樞神經系統病變 原因不明 治療 除去引發的原因： 例如：藥物 藥物治療： 如Madopar,Sinemet等，患者需遵醫囑長期服藥，不可隨意加減藥量，注意藥物的副作用。

例如： 噁心、嘔吐、食慾減退 小便棕褐色 不自主動作增加 體位性血壓低 言語困難 康復治療 物理治療 職業治療 言語治療 柏金遜症患者的問題／困難 便秘：因肌肉無力，唾液及消化道之分泌少，缺乏運動，攝入水份不足，體位移動困難等。

體重下降：因進食速度慢，精神紊亂，情緒低落，唇乾，咀嚼困難而致營養不良。

骨折危險：生於骨骼的鈣質排出量多，而且，攝取量又不足，令骨質疏鬆，加上步伐不穩，容易跌倒，造成嚴重骨折。

護理 因病狀表現，使一般人不容易了解柏金遜症病人，其實，患者木無表情的臉孔背後是藏著非常清醒的頭腦，他除了渴望與人溝通以外，還需要愛和關心。

由於以上種種因素，病人容易患上抑鬱症，所以基本的護理原則是： 重新建立社交生活 重新協調日常生活 消閒活動 目標： 儘可能延長及維持病人有效的功能。

康復運動： 預防肌肉痙攣，增加身體及關節的柔軟性，保持正確姿勢，防止四肢及身體畸形。

自我照顧訓練： 指導病人穿合適衣服，用拉鍊或魔術貼代替鈕扣 照顧他們在進膳時所遇到的困難，提供輔助器具 設置自助用具來適應日常生活的需要 可移動的坐廁／近廁所之床位。

長柄的梳子及刷。

硬的床有助容易轉側。

高背坐椅，有彈簧協助病者較容易站起來。

扶手的設置。

斜路代替樓梯。

按摩及熱療： 目的為保持肌肉彈性；熱療時要小心以防燙傷。

注意家居安全，預防跌倒： 環境方面： 地面要保持清潔乾爽 充足的光線，適當的照明，特別是晚上需要照明燈 床舖間有足夠之空間，放置助行器 床舖的高度要適中，床腳輪宜關上腳掣 床邊宜放置固定的坐椅 院舍牆壁，走廊通道及浴室要安裝固定的扶手 廁所浴室可使用門簾，較方便老人出入 廁所及浴室門口要有足夠之寬度，可讓助行器通過 浴缸要放置或貼上防滑墊 浴室內宜設有叫人鈴，方便患者求助 患者方面： 對不寧靜之患者宜於床沿裝上床欄 穿著大小合宜之鞋襪 衣物不宜過長，褲頭用橡筋帶束上 步履不穩之患者要有人陪同方可步行 有體位性血壓低患者不宜過速轉換體位或行動過速 視力不良者，要配戴適合的眼鏡 治療病因：根據其過往病歷，加上臨床的檢驗作出正確的診斷及治療 步行運動訓練 由物理治療師指導正確之步行方法。

心理支持及鼓勵： 患者會害怕活動和自己容易發生思想混亂，抑鬱、喪失信心、因此要給予解釋，安慰，鼓勵及支持，使患者能夠早日活動。

腎衰竭 腎衰竭是甚麼 腎衰竭是因失去腎功能而引致血液尿毒及、廢物積聚過多的一種病症，所以又稱為「尿毒病」。

腎衰竭有急性和慢性之分，急性腎衰竭患者的腎功能會在受到病因影響下突然失去，但一般會在數星期內恢復。

但若急性腎衰竭處理不當時，亦可能會變成慢性腎衰竭。

慢性腎衰竭患者的腎臟由於長期受到損壞，以致腎功能不能回復正常。

症狀 足踝水腫 持續性面部水腫，特別在早晨有眼臉水腫。

小便有血，尿頻，夜尿，小便量有減少。

當腎病變嚴重時，病人會變得軟弱、貧血、小便可能少、食慾不振、噁心及嘔吐等。

容易出血，如牙齦出血、流鼻血及腸道出血等。

血壓偏高、心跳加速。

蛋白尿 皮膚呈棕黃色 乾燥痕癢 面色蒼白 疲乏無力 呼吸困難 神智不清 抽搐 甚至昏迷 成因 腎前性：因流血過多、脫水或心臟衰竭引致腎臟灌流不足。

腎性： 因破壞腎臟的藥物例如個別止痛藥或抗生素與及菌體毒素，引致腎臟壞死。

慢性疾病例如糖尿病及高血壓 尿道炎 先天性腎病例如多囊腎 腎後性：腎結石或先天性尿道收窄引致尿道阻塞。

預防 注意飲食： 多喝清水可預防結石及尿道炎。

勿亂服藥物： 例如某些抗生素、止痛藥，以免損害腎臟。

注意個人衛生： 尤其是女性，因尿道較短易受感染。

預防病患： 長期病患者例如高血壓與糖尿病人，應遵照醫生吩咐，控制病情，以免損害腎臟。

腎結石或尿道收窄患者，應及早醫治，以免造成長期尿道阻塞。

若發現有尿道毛病的徵狀，例如小便赤痛、血尿、泡沫小便、尿頻、夜尿、水腫等，便應及早診治。

治療 慢性腎衰竭的治療，只能減慢腎衰竭的速度及替代腎臟功能，並不能使腎臟復康，方法包括： 食物控制，避免令腎臟負荷加重；如低蛋白、低鹽份的飲食 藥物治療；如利尿劑及降血壓藥 透析治療，當腎臟只餘下5-10%功能時，便要考慮透析治療，其作用主要替代部份腎臟排污的功能。

腹膜透析 腹膜是腹腔內的一層薄膜，它可發揮過濾的作用。

首先把透析液放入腹腔，廢物會經過滲透而收集於透析液中，帶有廢物的液體會被引流出腹外，然後又再補充新鮮的透析液使滲透程序重複進行。

血液透析 利用導管從身體抽出血液，引流至人工腎臟（透析器），在人工腎內進行透析過濾，最後已淨化的血液從另一導管回流進身體內。

腎臟移植手術 剛死亡的人及近親可以捐出腎臟，醫生透過外科手術，把那腎臟植入病人體內，代替已壞死的腎臟，維持身體機能正常。

不過，本港可供移植的腎臟不多，平均有一千人輪候換腎，但每年只有七十至八十名腎病病人，幸運得到合適的腎臟。

護理 每日量度體重及血壓 依醫囑控制飲水量 進食高蛋白質食物、低鉀、低鹽份食物，及少吃肉類 定時漱口 定時食藥，抽血檢查及覆診 保持足夠休息 如有腹膜透析導管，要小心護理，以防感染細菌以致發炎或鬆脫折斷。

骨質疏鬆 骨質疏鬆是甚麼 這是老年人常見的一種慢性骨病，基於骨骼內鈣質含量減少而致 症狀 一般沒有特別徵狀，通常於發生骨折後才發現 成因 因疾病或老化過程造成 停經後的婦女容易患上，主因是由於收經後雌激素水平下降，使鈣流失增加，骨的含鈣量急劇下降，引致骨痛，駝背及容易骨折。

血中雌激素減少 過度的類固醇治療 骨折或骨骼畸形的病人 治療 依醫囑給予藥物，如雌激素（Oestrogen），止痛藥，肌肉鬆弛劑，補充鈣及維他命D 護理 有適當運動和休息 進食足夠鈣量較高的食物，如：牛奶、芝士、水果、豆腐、豆類、芥蘭及西蘭花等，均衡飲食同樣重要 選擇適當時間如大清早上曬太陽，有助皮膚製造維他命D，促使鈣之吸收。

避免身體過重 安全措施，避免跌倒 視需要使用協助行走器具 避免地板濕和過滑 要知道跌倒的可能性；使用扶手，穿著有防滑的鞋，用防滑的沐浴墊 避免用細而沒有防滑的地墊 避免迅速移動患者，因可能會引起脊椎，肩膀、骨盆或肢體扭傷 低溫症 低溫症是甚麼 低溫症是指人體的核心溫度，降至攝氏35℃或以下，即華氏95℉或以下。

糖尿病或甲狀腺功能減退的患者、長期服用安眠藥或酗酒的人士，均較容易患上低溫症。

症狀 皮膚和手腳冰凍、面色蒼白、神志迷亂、說話含糊不清。

顫抖、反應遲鈍、肢體感覺麻木。

呼吸、脈膊減弱、血壓降低、心律不齊、昏迷、心臟停頓、甚至死亡。

成因 禦寒衣物不足 長期暴露在寒冷溫度 長久浸在冷水中 治療及護理 如患者可自行使用浴缸，可採用熱水浴(攝氏40至華氏104度)，使體溫迅速回復正常。

被雨水淋濕的體弱者，應迅速脫除患者濕冷的外衣及鞋襪，並換上溫暖乾爽的衣物。

將患者移至室內、躺於床上，用被蓋好保暖。

如體弱或年老者，可包裹頭部讓患者更暖。

如清醒者，給與進食熱量較高和容易消化的熱飲品和熱的食物，例如：朱古力，熱奶，熱湯。

陪伴患者直至回復正常體溫。

昏迷者按人事不省處理及從速送院。

須注意事項 切勿用熱水袋局部加熱 切勿置患者於火爐邊 切勿給與酒精飲品 腸道傳染病 腸道傳染病是甚麼 經由食物或食水傳染的疾病，包括霍亂、食物中毒、痢疾、肝炎、腸熱。

成因 進食或飲用受細菌、病毒或原蟲所沾染的食物或食水而引起 病徵 嘔吐 腹瀉 肚痛 肝炎患者會感到疲倦、食慾不振及黃疸 預防 注意個人衛生 保持雙手清潔，如廁後、煮食時、進食前、接觸過生食物後均應洗手 噴嚏及咳嗽時，須掩蓋口鼻 煮食時應穿清潔的外衣或圍裙 傷口必須包紮妥當，才可處理食物 有傷口，或患有呼吸道感染或其他感染的人，不宜處理食物。

食物衛生 食具、容器及其他煮食具要保持清潔 食物必須徹底清洗乾淨、煮熟才可進食 生熟食物應分別放置 雪櫃要保持清潔 不可進食霉爛、有異味或變色的食物 食物煮熟後要儘快吃掉，剩餘食物必須妥善貯存雪柜內及不可放置過久 不吃不衛生的熟食和海產 環境衛生 家居廚房食具要保持清潔 垃圾要放在有蓋垃圾桶內 流行性感冒 流行性感冒是甚麼 流行性感冒(Influenza簡稱：流感) 是一種由病毒引致的疾病，傳染性極高。

流感由不同類型的病毒引起，已知的流感有三種類型：甲型、乙型及丙型，其中以甲型較為常見。

在香港最常見的是兩種甲型流感是 H1N1及H3N2。

流感會不時變種(基因改變) 而衍生新品種，導致流感廣泛傳播，因此當局須定期重新研製流感疫苗。

在香港，流感肆虐而病例最多的月份是一至三月和七、八月。

症狀 流感是呼吸道的急性疾病，症狀包括發燒、頭痛、肌肉疼痛、流鼻水、咳嗽及喉嚨痛，通常病情較輕微。

其他病徵包括：鼻塞、疲倦、腹瀉及嘔吐。

傳播途徑 流感主要在人多擠迫的密閉環境中經空氣或飛沫傳播，亦可透過直接接觸患者的分泌物而傳播。

潛伏期 一般經過一至三天的潛伏期後，病徵便會出現。

治療 大部份人都能在2至7日內自行痊癒。

退燒藥及咳藥水均有助紓緩症狀。

除非患者已出現細菌性感染併發症，否則無需服用抗生素。

患者亦應注意個人衛生，防止病毒散播。

如患者抵抗力較弱或出現病情惡化的徵象，例如持續發燒或氣促，應盡早求診。

抗病毒劑如金剛胺能有效對付甲型流感，但必須小心使用，因金剛胺可引起嚴重副作用，如胃口欠佳、嘔吐、失眠、頭暈及幻覺等。

預防方法 保持室內空氣流通。

維持良好的個人及環境衛生。

保持雙手清潔，並用正確方法洗手。

雙手被呼吸系統分泌物弄污後(如打噴嚏後)應立即洗手。

打噴嚏或咳嗽時應掩蓋口鼻，並妥善清理口鼻排出的分泌物。

增強抵抗力有助預防感染流感。

均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度緊張和避免吸煙，都是增強抵抗力的方法。

在流感高峰期，最好避免前往人多擠迫、空氣流通情況欠佳的公眾地方。

流感疫苗是根據世界衛生組織的建議，按照每年社會上流行的流感類型而製備的。

併發症 通常發生在抵抗力較弱者，可導致支氣管炎，肺炎等嚴重併發症。

護理 多飲水，進食有營養和容易消化的食物； 充足的休息和睡眠。

保持空氣流通，並用正確方法洗手。

注意衛生：打噴嚏或處理噴沬後，需以肥皂清洗雙手，不要隨地吐痰；咳嗽或打噴嚏時需要用紙巾掩蓋口鼻，以防止病毒散播，應將痰涎或鼻涕用紙巾包好；然後沖走或棄置於垃圾桶內。

更多參考資料 衞生署衞生防護中心 疥瘡 疥瘡是甚麼 俗稱癩，是由疥蟲引起的皮膚傳染病，無論任何年齡都有機會患上。

但由於長者的免疫能力較低，因此會較容易感染。

醫院、長期院舍、安老院舍亦偶有疥瘡爆發的記錄。

成因 主要是與患者有身體緊密接觸而傳染。

由於疥蟲及卵都會沾在衣物及床鋪上，所以接觸患者的衣物或被褥均有機會被傳染。

疥蟲 疥蟲非常細小，肉眼看不見。

雌疥蟲會用一對前腿和咀鑽進皮膚的表皮層，挖掘出隧道，在其中產卵繁殖，蟲卵會在三、四天孵化成幼蟲，再過十天，便能繁殖下一代。

症狀 患處極之痕癢，尤其是晚上就寢後或熱水浴後，患者更感奇癢難耐。

疥瘡多分佈在手指間、手腕、手肘、腋下、乳頭、下腹、陰部及臀部；而長者則較少出現面部及頭部的感染。

疥蟲侵入皮膚後，皮膚表面會出現小丘疹及少於1厘米之線形痕跡，這些就是疥蟲所掘出的皮下隧道。

如果患者對疥蟲產生敏感，皮膚可能出現小水泡。

潛伏期 從未患過疥瘡的人而言，潛伏期約為二至六星期。

至於曾感染疥瘡的人，徵狀則會較早出現，通常在再度患上疥瘡後一至四日內病徵便會出現。

治療及護理 安老院舍的院友及員工的處理方法： 員工須密切留意院友及職員的身體狀況，如出現疥瘡的徵狀，應儘早求醫。

如多位院友及職員同時被診斷患上疥瘡, 便應向衞生防護中心呈報。

在疥瘡爆發期間，與患者有較密切接觸的院友(如同房)及職員，也應塗用殺疥藥以作預防。

用1比49稀釋家用漂白水消毒家具及周圍環境。

負責清潔物品及接觸患者的員工，本身須穿戴手套及圍裙。

工作完成後，須徹底清潔雙手及更換工作服。

衣物、床單及被鋪的處理方法： 患者的衣物、床單、被鋪、枕袋等須與其他家人或院友的分隔清洗。

患者的衣物、床單、被鋪、枕袋等須用熱水(攝氏六十度或以上，時間不少於十分鐘)來消滅疥蟲及其卵子。

難以清洗的衣物和被褥，如鞋、棉被等，可放入膠袋後封密，擱置最少十四日後，便能如常使用。

藥物治療： 疥瘡的藥物治療，包括外用殺疥藥（疥瘡乳劑）及止痕藥。

疥瘡乳劑(BenzylBenzoate)之用法： 晚上沐浴後，抹乾全身，最好在他人協助下，用排筆將乳劑由頸部開始，塗遍全身（手指縫及腳趾縫均須塗上乳劑，頭部除外），然後穿回衣服。

次日早上，重覆塗乳劑一次，但無須沐浴，然後穿回衣服。

次日晚上，用熱水及肥皂沐浴後，換上清潔之衣服及被鋪。

在兩次塗抹乳劑中間的時間，不須更換衣服及床鋪。

乳劑只適宜用兩次，過多使用，會刺激皮膚引起不適。

由於乳劑會被水份洗去，所以洗手後須重新塗乳劑於雙手。

治療起初的一至兩星期，病者可能間中有痕癢，這並不表示治療失效；但如果病徵持續多過兩星期或皮膚出現其他變化，應立即請教醫生。

預防方法 保持良好的個人衛生。

避免與他人共用衣服。

疥瘡患者的家庭成員、及與患者有親密接觸的人應接受檢查，以確定是否患上疥瘡；如確診患上疥瘡，須接受治療。

清潔物品及接觸患者時，須穿戴適當的個人保護裝備，如手套及保護衣等。

每次接觸疥瘡患者後須徹底清潔雙手。