眼睛紅又癢過敏性結膜炎報到| 醫療新聞 - 中國醫藥大學附設醫院

過敏性結膜炎一般分成5種：春季性、異位性、常年性、季節性、隱形眼鏡性，其中隱形眼鏡性較嚴重的表現又稱為巨乳突性。

臨床症狀在初期皆以眼睛癢、 ... 最新消息 News&Message 首頁 最新消息 醫療新聞 眼睛紅又癢過敏性結膜炎報到 最新消息 最新消息 醫療新聞 公告訊息 獲獎專區 感恩心曲 影片專區 眼睛紅又癢過敏性結膜炎報到 2021/5/17 過敏性結膜炎 過敏 視力模糊 異位性結膜炎 角膜潰瘍 文章分享 首頁 分享至FaceBook 分享至Line 撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心謝宜靜醫師 小傑是無憂無慮的8歲男孩，但是他每到春天就很不開心，因為眼睛常常癢癢的，不僅有黏黏的分泌物，早上起床時很難張開眼睛，有時還會越揉越痛，所以一到春暖花開的季節，他就要向眼科醫師報到了。

  小敏是愛漂亮的20歲大學生，不管上課或逛街都戴著隱形眼鏡，為了舒適度和考慮到價錢，她都是用月拋型的軟式隱形眼鏡，在活動比較多的時候，一天戴10個小時以上已是常態。

她的眼睛有時會紅紅癢癢的，還有一些水水的分泌物，但最近開始出現刺痛感和明顯的異物感，去藥局買了消炎眼藥水點也沒用，只好很不甘願地換戴普通眼鏡，然後趕在期中考的空檔來看眼科門診。

  小傑和小敏都是過敏性結膜炎的苦主，症狀有些類似，但他們的病因一樣嗎？如果是一家人，姊姊可以拿弟弟的眼藥水來點嗎？ 過敏性結膜炎分類  過敏性結膜炎一般分成5種：春季性、異位性、常年性、季節性、隱形眼鏡性，其中隱形眼鏡性較嚴重的表現又稱為巨乳突性。

臨床症狀在初期皆以眼睛癢、分泌物增多為主，但隨著時間進展，或是過敏反應較強，會有不同程度的表現，甚至可能影響角膜。

 ●春季性或季節性 以小傑而言，他有可能是春季性或季節性的過敏性結膜炎。

季節性的過敏性結膜炎較為常見，症狀也較輕微，主要是對特定植物的花粉或孢子過敏，症狀短暫而且很少對視力造成影響，病人也可能合併氣喘、打噴嚏或流鼻水等其他過敏症狀。

春季性的過敏性結膜炎較為少見，常出現在氣候溫暖的地區，好發於幼童、小孩及青少年。

患者除了眼睛紅之外，上眼皮翻起來看到的眼瞼結膜部位，可能會有鵝卵石狀的凸起（圖1），在輪狀部位也會有白色的小點（圖2），角膜部位可能會有點狀破皮甚至盾牌狀潰瘍。

等過了青春期，這些過敏反應大多數會緩解。

●常年性 較常見的過敏性結膜炎除了季節性之外，另一個就是常年性。

引起常年性過敏的物質以塵蟎、狗毛、貓毛及黴菌為主。

和季節性的類似，病人會有打噴嚏或流鼻水等其他過敏症狀，發炎症狀絕大部分局限於結膜，很少影響角膜，所以除了分泌物會造成暫時性的視力模糊之外，很少嚴重影響視力。

●異位性  異位性結膜炎的表現和春季性結膜炎類似，但病人大部分都有異位性皮膚炎的病史，另有以下幾個相異點：1.異位性結膜炎患者的年齡較大；2.異位性結膜炎的發生不限春季，一整年都可能發病；3.異位性結膜炎的眼瞼結膜乳突狀凸起較小，不會有鵝卵石狀凸起（圖3）；4.異位性結膜炎可能會合併角膜新生血管，甚至是角膜結痂及混濁（圖4）。

●隱形眼鏡性  隱形眼鏡引起的結膜炎，就像前面提到的小敏一樣，這與鏡片本身和眼球表面的摩擦、蛋白質、殘留的保存液及化學物質有關，症狀有可能是輕微的結膜發炎及水腫，也有可能產生巨大乳突（圖5）而摩擦角膜表面，或是其他角膜破皮與新生血管。

戴隱形眼鏡最嚴重的併發症就是惡名昭彰的角膜潰瘍，會對視力及生活造成極大影響，所以在配戴隱形眼鏡時應養成良好的使用習慣。

患者的生活守則 過敏性結膜炎的治療方式一般是依據症狀及臨床表現而調整，患者要遠離會造成過敏的物質，例如枕頭、棉被、床單、地毯、窗簾及絨毛玩具等都要定期清洗，空調或空氣清淨機要定期更換濾網，季節變化時要遠離盛開的花叢，以及避免把玩掉在地上的果實花朵。

如果是隱形眼鏡造成的過敏，一定要停戴隱形眼鏡，假使因為種種原因非戴不可，可以在症狀緩解後，改戴日拋型或是硬式隱形眼鏡。

結膜發炎的症狀輕微時，亦即只有輕微紅眼或是眼睛癢，可以先冰敷來緩解不適。

治療藥物的選用 在藥物的使用上，一開始可以先使用局部抗組織胺、含肥胖細胞安定成分的眼藥水以及人工淚液，以減少過敏原在眼球表面的集聚。

藥物的選擇盡量以不含防腐劑的為主，以免因防腐劑再度引發過敏。

若是比較嚴重的過敏反應，治療時要再加上局部類固醇。

有些難以治療的，例如嚴重的春季性或異位性結膜炎，甚至要加上口服類固醇或其他免疫抑制劑。

如果在眼瞼結膜有巨乳突狀凸起而反覆摩擦角膜表面，可考慮使用治療型隱形眼鏡，以減少機械性摩擦導致的角膜破皮及發炎反應，但這種治療方式一定要在眼科醫師的檢查及追蹤下使用，以避免併發症的產生。

綜上所述，過敏性結膜炎的治療從不需藥物到口服藥物的皆有，需依照臨床症及眼睛的表現給予適當治療，尤其在無法分辨感染性或過敏性結膜炎的狀況下，不同病人交替共用藥物可能增加感染風險，自行拿藥也可能無法藥到病除，建議仍應由眼科醫師檢查後，確認病因，再接受適當治療。

參考資料：  1.Elsevier:Cornea,thirdedition.Krachmer,Mannis&Holland.  2.AmericanAcademyofOphthalmology,2012-2013BasicClinicandScienceCourse,section08:externaldiseaseandcornea 資料來源:中國醫訊第156期 回上頁 相關文章 《近視雷射手術怎麼選》不掀瓣Trans-PRK和SMILE原理大解析－展開2022年的新視點需求! 本院眼科醫學中心結合專業技術與最尖端雷射儀器給病人最好的品質與服務 長期盯螢幕小心「電腦視覺症候群」！「20-20-20」教你守護靈魂之窗 高度近視後患無窮學齡前就要開始防治 為了您我們持續進步 對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。

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