眼皮長出如紫色眼影般的紅疹？——認識「皮肌炎」與肺纖維化

皮肌炎的皮膚變化常出現在向陽部位，也就是在太陽會照到的地方出現紅疹，例如臉上、頸部或四肢等處。

黃光永醫師指出，比較特殊的表現是眼皮上緣出現紫紅色的皮疹，就 ... 140文字分享友善列印繁|简140人體解析專欄醫療健康眼皮長出如紫色眼影般的紅疹？——認識「皮肌炎」與肺纖維化careonline・2021/12/23・2710字・閱讀時間約5分鐘＋追蹤相關標籤：慢性咳嗽皮肌炎肌肉無力肺纖維化熱門標籤：大麻量子力學CT值女科學家後遺症快篩時間《科學生》科普素養閱讀一篇不到3元!!年訂輸入summer1000，現折1000元作者/照護線上編輯部本文轉載自CareOnline照護線上《紫色眼影、肌肉無力、慢性咳嗽，皮肌炎與肺纖維化，免疫專科醫師圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 CareOnline 喔「醫師，我的咳嗽都不會好，已經乾咳好幾個月了。

」王女士苦惱地說。

「還有其他不舒服嗎？」醫師問。

王女士點點頭說，「最近走路都會喘，爬樓梯都不太行。

」仔細聽診後，醫師問，「你臉上的紅疹有多久了？」「應該也有一段時間了…」王女士想了一想。

患者因為慢性咳嗽先到胸腔科就診，但是因為出現不尋常的紅疹，又再轉診到風濕免疫科，經過檢查後，最後確定診斷為皮肌炎伴隨間質性肺炎，及時以藥物治療介入才讓病情穩定下來。

大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永醫師表示，一旦間質性肺炎演變為肺纖維化，若未及時治療恐危及性命。

「簡單來講，皮肌炎是容易影響皮膚跟肌肉的疾病，但是也會傷害肺臟，造成間質性肺炎、肺纖維化等問題。

」黃光永醫師說，「在電影《九品芝麻官》中的飾演老鴇「烈火奶奶」的演員在幾年前便是因為皮肌炎合併呼吸衰竭而過世。

」究竟什麼是皮肌炎？什麼是肺纖維化？趕快來了解。

導致紫色眼影、皮膚紅疹、肌肉無力的皮肌炎「皮肌炎（Dermatomyositis）會表現出皮膚、肌肉相關症狀，」黃光永醫師解說：「患者會有皮膚的變化與肌肉的無力，但順序不一定，有些病人是先出現皮膚紅疹，有些病人先表現肌肉無力。

」皮肌炎的皮膚變化常出現在向陽部位，也就是在太陽會照到的地方出現紅疹，例如臉上、頸部或四肢等處。

黃光永醫師指出，比較特殊的表現是眼皮上緣出現紫紅色的皮疹，就好像畫了紫色眼影；紅色皮疹也會出現在手指關節、手肘關節、膝關節等處。

另外，患者會出現機工手，明明沒有務農、修車、做水電，但雙手總是出現類似富貴手般的粗糙、脫皮，碰水之後會又痛、又癢。

肌肉無力會先發生在靠近軀幹近端的肌肉，像是頸部、肩膀、上臂、髖部、和大腿等處。

「也就是患者很難做到『抬起』這個動作，」黃光永醫師表示：「像是爬樓梯時，需要抬起大腿，患者就抬不起來，很沒力氣；要穿脫衣服、梳頭、洗臉，動作上都需要抬起肩膀、上臂，也會遇到困難。

假使是平面性的動作，像是寫字、打電腦，就比較沒問題。

」當大腿沒力氣，患者便很難蹲下，若是上廁所需要蹲下時，可能整個人往後倒。

黃光永醫師說，皮肌炎的肌肉無力會同時影響兩側的肌肉，且肌力隨時間而持續下降。

皮肌炎是自體免疫疾病，可能影響成人或小孩。

黃光永醫師解釋，在成人，最常發作於50至60多歲，女性比男性多；在小孩，以5到15歲的年紀為常見的發病年齡。

皮肌炎可能是突然發作，也可能慢慢出現。

有些患者先出現皮膚表現，但可能被當成異位性皮膚炎或富貴手治療。

黃光永醫師說，有些患者則先出現肌肉無力的症狀，就診時抽血檢查發現肝功能指數異常，而被當成肝臟發炎。

「其實，我們的肌肉酵素跟肝指數裡面的GOT、GPT有關係，GOT其實也是肌肉的酵素之一，所以當肌肉嚴重發炎的時候，患者血液中的GOT數值也會升高，讓人誤以為是肝臟出問題。

」黃光永醫師分析：「事實上，我們需要再去測肌肉酵素CK，當CK值相當高時，就暗示並非肝臟出問題，而是肌肉發炎。

」皮肌炎的重要併發症，肺纖維化剛開始出現皮肌炎時，患者症狀大多出現在皮膚與肌肉，但是隨著病情發展，皮肌炎也會引起其他併發症。

黃光永醫師提醒，最重要的是皮肌炎可能侵犯到肺部，造成慢性發炎，而讓患者出現慢性乾咳，且走路容易喘，常喘到上氣不接下氣。

胸腔聽診時醫師會聽到很有特色的爆裂音，像是魔鬼氈摩擦時的啵啵聲響。

黃光永醫師說，從胸部影像檢查可以看到肺部纖維化的狀況。

由於肺部持續發炎，肺部組織裡的疤痕組織便愈來愈多，使肺臟變得僵硬、失去彈性，肺泡無法順利進行交換氧氣、二氧化碳的呼吸作用，患者肺功能大幅下降，容易感到疲倦、也愈來愈喘。

研究發現，當皮肌炎患者合併肺纖維化，預後會變得很不好，死亡率很高。

根據估計，大約有三至四成的皮肌炎患者會進展到肺纖維化。

「一旦出現肺纖維化，患者的肺功能會掉得很快，而且這種破壞是不可逆的，千萬不能掉以輕心！」黃光永醫師強調：「假使罹患皮肌炎的話，務必要每三到六個月就定期檢查肺功能。

早期發現、早期治療，能夠延緩肺纖維化。

」把握治療時機，預防肺纖維化皮肌炎是身體的免疫系統異常，而對自己的組織發動錯誤的攻擊、造成破壞。

黃光永醫師解釋，因此治療皮肌炎時，會使用類固醇，抑制身體的發炎反應，接下來再利用免疫抑制劑與生物製劑來調節患者的免疫狀況。

肺纖維化是皮肌炎的重要併發症，也可能出現在紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症等自體免疫疾病。

肺纖維化會使日常生活受限、影響預後，必須提高警覺，並以抗纖維化藥物治療。

「抗纖維化藥物能夠針對與纖維化相關的生長因子發揮作用，進而減少纖維組織的形成。

」黃光永醫師表示：「抗纖維化藥物可以跟抗發炎藥物搭配使用，一種藥物抑制肺纖維化，另一種藥物抑制身體發炎，能夠達到相輔相成的好處。

」貼心小提醒皮肌炎是自體免疫疾病，會出現皮疹、肌肉無力等症狀，隨著病情演進，還可能導致間質性肺炎、肺纖維化等併發症。

患者一定要積極接受治療，把病情控制穩定，預防肺纖維化。

黃光永醫師叮嚀，請維持健康生活型態，不要熬夜，不能抽菸，並且記得接種疫苗，降低肺部感染的機會！本文轉載自CareOnline照護線上《紫色眼影、肌肉無力、慢性咳嗽，皮肌炎與肺纖維化，免疫專科醫師圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 CareOnline 喔加入照護線上LINE官方帳號，健康資訊不漏接發表意見文章難易度剛好太難所有討論 1登入與大家一起討論#1windmill2021/12/23回覆我的媽媽走一段距離的路就會喘，需要停下來休息，也不知道她人在哪裡，活過covid19沒有。

careonline308篇文章・ 251位粉絲＋追蹤台灣最大醫療入口網站TRENDING熱門討論即時熱門運動聽音樂，讓你越動越活躍！12小時前上了老司機的車頭就暈？淺談為何會暈車，又該怎麼預防？15小時前AI是理科「主場」？AI也可以成為文科人的助力！122小時前不要過度指導！如何兼顧規矩與探索，才不會扼殺孩子的與生俱來的探究之心？——《教出科學探究力》12天前阿茲海默風暴：通訊作者的辯駁與責任62022/08/03你低頭看得到腳趾嗎？從腳趾頭看人類祖先的生存方式——《人從哪裡來：人類六百萬年的演化史》42022/07/24只算人頭、忽略比率，小心落入「見樹不見林」的謬誤──《因果螺旋：跨越時空的探索與思辨》34天前肉眼可見的「微生物」！科學家發現有史以來的最大細菌，平均長度大於0.9公分22022/07/27RELATED相關文章認識「菜瓜布肺」：特發性肺纖維化皮膚變硬變厚，手指又發白，這可能不是單純皮膚病，小心致命性「硬皮症」已找上門！天冷時手腳發紅又發紫？認識「紅斑性狼瘡」：發炎未處理恐導致肺纖維化口乾、皮膚乾、走路喘，小心是乾燥症的前兆！「類風濕性關節炎」不只傷關節，還可能引發肺纖維化000文字分享友善列印000認識「菜瓜布肺」：特發性肺纖維化careonline・2020/04/17・1440字・閱讀時間約3分鐘・SR值534・七年級＋追蹤相關標籤：倦怠呼吸困難慢性咳嗽杵狀指特發性肺纖維化發紺熱門標籤：大麻量子力學CT值女科學家後遺症快篩時間作者／劉育志醫師本文轉載自CareOnline照護線上《認識菜瓜布肺–特發性肺纖維化（懶人包）》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 CareOnline 喔！特發性肺纖維化可能是大家比較陌生的一個病名，但近年來發生率持續增加。

主要發生在中老年人，肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力，導致肺部功能逐漸惡化，使患者呼吸困難，預後相當不好，目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。

特發性肺纖維化的患者中，男性多於女性，年齡介於50到70歲。

全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化，近年來發生率有增加的趨勢。

首先我們先來認識正常肺部功能：空氣進入體內經過氣管、支氣管，最終抵達肺泡。

肺泡壁很薄，周圍密布微血管。

氧氣在此擴散進入血流，血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。

萬一罹患特發性肺纖維化，患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙，不再有彈性。

堅韌的纖維組織阻礙氣體交換，使身體雞以獲得氧氣，也無法排除二氧化碳，肺部失去功能。

罹患特發性肺纖維化會怎麼樣？初期症狀並不明顯，患者最常表現呼吸困難，慢性咳嗽，倦怠。

隨著疾病持續進展，會出現發紺，杵狀指，身體逐漸消瘦。

若肺部功能持續惡化，心臟功能亦會受到影響。

特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定，但可能和抽菸、空氣汙染、病毒感染、胃食道逆流、基因等原因有關。

若有症狀後，該做什麼檢査？假使醫師聽診聽到爆裂音，懐疑患者罹患肺纖維化，會安排電腦斷層檢査肺部的細微變化。

若無法由影像確診，則需要進行肺部切片，用手術取出部分肺部組織，放到顯徼鏡下檢查肺部構造。

確診肺纖維化後醫師會確定患者肺部功能好不好？！因此會安排肺功能測試及檢査動脈血氧濃度來了解患者的狀況。

該如何治療特發性肺纖維化？目前醫學無法根治特發性肺纖維化，但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。

服用藥物：目前有能夠延緩病程的藥物，科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。

補充氧氣：補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質，並減少低血氧帶來的併發症。

肺部復健：透過運動增強耐受力，學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率，也要攝取均衡營養。

移植肺臟：若各種治療方式已無法幫助患者，手術移植肺臟是最後的選項。

除了要按時服用藥物以外，患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養，並定期接種疫苗減少肺部感染。

提醒各位，假使患者有胸部疼痛不適、呼吸過於困難、發燒、體重下降太多就要趕緊就醫。

特發性肺纖維化是容易持續悪化的疾病，唯有認識疾病丶配合治療及持續復健，才能改善生活品質！點這裡看動畫！本文轉載自CareOnline照護線上《認識菜瓜布肺–特發性肺纖維化（懶人包）》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 CareOnline 喔！加入照護線上LINE官方帳號，健康資訊不漏接！https://line.me/R/ti/p/%40careonline發表意見文章難易度剛好太難所有討論 0登入與大家一起討論careonline308篇文章・ 251位粉絲＋追蹤台灣最大醫療入口網站TRENDING熱門討論即時熱門運動聽音樂，讓你越動越活躍！12小時前上了老司機的車頭就暈？淺談為何會暈車，又該怎麼預防？15小時前AI是理科「主場」？AI也可以成為文科人的助力！122小時前不要過度指導！如何兼顧規矩與探索，才不會扼殺孩子的與生俱來的探究之心？——《教出科學探究力》12天前阿茲海默風暴：通訊作者的辯駁與責任62022/08/03你低頭看得到腳趾嗎？從腳趾頭看人類祖先的生存方式——《人從哪裡來：人類六百萬年的演化史》42022/07/24只算人頭、忽略比率，小心落入「見樹不見林」的謬誤──《因果螺旋：跨越時空的探索與思辨》34天前肉眼可見的「微生物」！科學家發現有史以來的最大細菌，平均長度大於0.9公分22022/07/27RELATED相關文章好好洗個手，病菌遠離我：源自於19世紀產房的血淚知識武漢肺炎重點更新：如何認清病毒去向？防堵病毒最佳戰略報給你知！乳癌治療要注意哪些事？營養補充從治療前開始！糖尿病患者看過來～除了好好控制血糖，也要謹「腎」留「心」這幾件事皮膚變硬變厚，手指又發白，這可能不是單純皮膚病，小心致命性「硬皮症」已找上門！131文字分享友善列印131天冷時手腳發紅又發紫？認識「紅斑性狼瘡」：發炎未處理恐導致肺纖維化careonline・2021/12/28・3250字・閱讀時間約6分鐘＋追蹤相關標籤：心血管疾病紅斑性狼瘡肺纖維化腎臟病變關節炎熱門標籤：大麻量子力學CT值女科學家後遺症快篩時間作者/照護線上編輯部本文轉載自CareOnline照護線上《紅斑性狼瘡傷心、傷腎、又傷肺，慢性咳嗽當心肺纖維化，醫師圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 CareOnline 喔25歲的周小姐在山區的小學任教，在天氣較冷的時候，周小姐的手腳經常發白、發紫、發麻，而且走上坡路時很容易喘，咳嗽狀況越發頻繁。

原本以為是氣溫較低而造成咳嗽、手腳冰冷，但在就醫檢查後，才知道原來是更棘手的紅斑性狼瘡，而且還伴隨腎炎與間質性肺炎。

「手腳發白、發紫、發麻是所謂的雷諾氏現象（Raynaudphenomenon），因為抽血檢驗發現有抗核抗體（ANA），且有間質性肺炎、肺部積水、心包膜積水、高尿蛋白指數等狀況，所以最後診斷為紅斑性狼瘡。

」臺中榮總內科部風濕免疫科資深主治醫師、教學部臨床訓練科主任謝祖怡醫師表示，「間質性肺炎屬於慢性免疫風濕病，初始症狀通常較為輕微且無特異性，初期不易被發現，但是若持續發炎未受適當處理，可能導致無法恢復的肺纖維化，造成極大的影響，必須在可復原時期盡快接受治療。

」經過類固醇脈衝治療以及免疫抑制劑治療後，周小姐的雷諾現象較為改善，走路不會喘，還可以騎腳踏車運動。

謝祖怡醫師說，紅斑性狼瘡患者可能出現肺纖維化，務必做肺功能檢查，也要按時服藥、積極治療。

難以捉摸，症狀多變化的紅斑性狼瘡紅斑性狼瘡SLE（Systemiclupuserythematosus）是全身性自體免疫疾病的典型代表，謝祖怡醫師表示，14歲到35歲之間的年輕女性為紅斑性狼瘡的好發族群，女性與男性的比例約為九比一，至於低於14歲或高於50歲發病的患者則無性別差異。

紅斑性狼瘡患者自己的免疫系統會攻擊自體器官，從表面皮膚至內臟，包括心臟、肺臟、腎臟、甚至造血系統均可能受到影響。

正常時候，免疫系統會在偵測到外來物質入侵時，啟動防衛機制，謝祖怡醫師表示，但是紅斑性狼瘡患者卻在沒有外來病源入侵的情況下，錯誤地將自身的組織細胞當作敵人、出動免疫大軍、產生攻擊自己身體的免疫飛彈（被稱為自體抗體）攻擊自己身體的組織器官，引發一連串發炎反應。

紅斑性狼瘡的症狀千變萬化，包含各種疑難雜症，往往需要進一步檢查才能確定診斷。

「諸如皮膚出現紅斑、對紫外線敏感、發燒、關節炎、淋巴結腫大等，除了肝臟的影響較小，其餘的內臟器官、血管、周邊神經以及中樞神經都容易受紅斑性狼瘡影響，嚴重恐危及性命。

」謝祖怡醫師說，「紅斑性狼瘡若侵入腎臟會造成紅斑性狼瘡腎炎，若侵犯肺泡間的結締組織則會形成間質性肺炎，假使肺部長期處於發炎的狀態，肺泡周邊組織容易變硬，甚至演變為肺纖維化。

」紅斑性狼瘡疾病本身及治療用藥都可能對孕婦本身以及胎兒造成明顯影響，所以建議狼瘡患者必須採取「計劃性受孕」，也就是先與醫師討論確定病情適於受孕、確認藥物調整至適宜懷孕、全孕程至生產後三個月密切配合婦產科及風濕科專科醫師跨領域團隊診療等三大面向。

謝祖怡醫師表示，由於懷孕至產後過程女性荷爾蒙持續變化及免疫系統對應改變，未控制良好下紅斑性狼瘡、尤其是腎炎、肺高壓、血小板下降等病情惡化，未及時處理在母親可能引起流產、子癇前症等併發症、對胎兒可能造成子宮內成長遲緩、早產。

但如果妥為處理，其實紅斑產婦幾乎和一般孕婦沒有差異，以臺中榮總免疫風濕科為例，每年都有超過四五十位狼瘡病患順利受孕生產，享受身為母親的快樂。

肺纖維化，讓肺臟失去功能當病原體入侵時，免疫系統會啟動一連串發炎反應，除了消滅病原體之外，也會移除受損的細胞並進行修復，如果受損範圍較廣、較嚴重時，便只能形成沒有功能的疤痕組織應急性地修復，但是當器官裡越來越多具有生理功能的組織因為反覆發炎被疤痕組織取代、器官也就逐漸失去正常功能，這樣的問題，在慢性B、C型肝炎造成的肝硬化、狼瘡腎炎造成的慢性腎病、以間質性肺病造成的呼吸衰竭，病理機轉都是相通的。

謝祖怡主任解釋，「紅斑性狼瘡會引起間質性肺炎，久而久之便會在肺部留下疤痕，造成肺纖維化，而讓肺臟失去功能。

」當不具功能但具有結構強度的膠原蛋白過量生成、堆積在肺部組織時，會影響肺部進行氣體交換，使身體無法獲得足夠的氧氣，謝祖怡醫師說，肺部纖維化讓患者慢性咳嗽、很容易喘，尤其運動時更加嚴重，在血氧濃度不足的情況下，患者容易覺得疲累。

若未及早治療，肺纖維化將會嚴重影響呼吸，而導致患者失能，甚至死亡。

如果有病毒或細菌入侵，纖維化的肺部也無法產生足夠的抵抗力，所以容易反覆感染。

「肺部纖維化初期，經常從肺部下葉後方接近橫膈膜處開始感染。

」謝祖怡醫師說，「即使照X光，也常被其他內臟器官遮蔽，而不易發現。

」由於肺纖維化對患者的影響很大，及早診斷肺纖維化便是相當重要的課題。

謝祖怡主任表示，患者、醫師都要對慢性咳嗽提高警覺，並搭配聽診、肺功能檢查、胸部X光等工具，此外，可能也會檢查心臟功能，如心電圖、測量肺動脈壓、心臟超音波、運動後血氧變化等。

「肺纖維化不易辨識，需多方面進行檢測，必要時也會使用高解析電腦斷層來判斷是否有肺纖維化或其他肺部疾病，」謝祖怡醫師補充，「及早診斷，及早治療，對肺纖維化的預後有明顯的幫助！」治療紅斑性狼瘡，也要兼顧肺纖維化治療紅斑性狼瘡患者出現肺纖維化時，便要趕緊治療，才能避免肺纖維化持續惡化，謝祖怡醫師說，一方面要控制紅斑性狼瘡造成的全身性發炎，一方面要控制肺纖維化。

控制全身性發炎的部分包括類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等；謝祖怡醫師解釋，控制肺纖維化的部分，已有抗纖維化藥物可以使用，抗纖維化藥物能夠抑制與纖維化相關之生長因子，避免纖維組織過度增生。

臨床研究顯示，抗纖維化藥物能夠延緩肺功能下降，減少急性惡化的機會。

只要影像或肺功能檢查符合條件，便可獲得健保給付。

「除了抗纖維化藥物的治療之外，肺纖維化患者也要留意胃食道逆流的問題。

」謝祖怡醫師補充，「在平躺時逆流的胃酸可能流進肺部，進而加重肺纖維化的程度。

如果有胃食道逆流，要少吃高糖、高油的食物，且盡量不要在睡前進食，醫師會視狀況使用氫離子幫浦阻斷劑減低胃酸的分泌，間接避免肺纖維化的加重。

」  貼心小提醒紅斑性狼瘡的症狀千變萬化且無特異性，患者很容易忽略，謝祖怡醫師說，肺臟慢性發炎可能導致甚至肺纖維化，若未及時治療，肺功能會大幅衰退。

確診紅斑性狼瘡時，即使過程比較麻煩、在胸部X光有異常時、要接受肺功能、胸部高解析力電腦斷層等進階檢查，謝祖怡醫師叮嚀，爾後每3至6個月也要配合醫師、常規性以問卷、篩檢檢查評估肺纖維化的風險。

如果有無法解釋疲倦、慢性咳嗽、走路容易喘等症狀，一定要趕緊就醫，有時一次聽診、一張胸部X光、一次肺功能檢查，就能掌握黃金治療時機！本文轉載自CareOnline照護線上《紅斑性狼瘡傷心、傷腎、又傷肺，慢性咳嗽當心肺纖維化，醫師圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 CareOnline 喔加入照護線上LINE官方帳號，健康資訊不漏接發表意見文章難易度剛好太難所有討論 1登入與大家一起討論#1windmill2021/12/28回覆最近很想念我老媽，唉。

careonline308篇文章・ 251位粉絲＋追蹤台灣最大醫療入口網站TRENDING熱門討論即時熱門運動聽音樂，讓你越動越活躍！12小時前上了老司機的車頭就暈？淺談為何會暈車，又該怎麼預防？15小時前AI是理科「主場」？AI也可以成為文科人的助力！122小時前不要過度指導！如何兼顧規矩與探索，才不會扼殺孩子的與生俱來的探究之心？——《教出科學探究力》12天前阿茲海默風暴：通訊作者的辯駁與責任62022/08/03你低頭看得到腳趾嗎？從腳趾頭看人類祖先的生存方式——《人從哪裡來：人類六百萬年的演化史》42022/07/24只算人頭、忽略比率，小心落入「見樹不見林」的謬誤──《因果螺旋：跨越時空的探索與思辨》34天前肉眼可見的「微生物」！科學家發現有史以來的最大細菌，平均長度大於0.9公分22022/07/27RELATED相關文章葡萄糖胺真的能治好退化性關節炎嗎？皮膚變硬變厚，手指又發白，這可能不是單純皮膚病，小心致命性「硬皮症」已找上門！主動脈剝離、主動脈瘤、心臟病——心血管疾病如不定時炸彈，保養血管要趁早中風患者接種COVID-19疫苗，有哪些注意事項？眼皮長出如紫色眼影般的紅疹？——認識「皮肌炎」與肺纖維化020文字分享友善列印020口乾、皮膚乾、走路喘，小心是乾燥症的前兆！careonline・2022/04/21・2198字・閱讀時間約4分鐘＋追蹤相關標籤：乾燥症乾燥症治療乾燥症症狀肺纖維化熱門標籤：大麻量子力學CT值女科學家後遺症快篩時間作者／照護線上編輯部本文轉載自CareOnline照護線上《口乾、眼乾、皮膚乾，連肺臟也「乾」的乾燥症，醫師圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 CareOnline 喔加入照護線上LINE官方帳號，健康資訊不漏接王女士是位乾燥症患者，由於口乾的狀況不是很嚴重，所以她一開始並沒有很在意，直到肺部出現一些症狀，才驚覺情況不對勁。

高雄長庚醫院風濕過敏免疫科陳嘉夆醫師回憶，這位病人當時是坐輪椅進到診間，只要走幾步路就會很喘、非常費力，幾乎沒辦法行走。

做完肺功能檢查、電腦斷層，確診為乾燥症導致的肺纖維化。

經過溝通討論之後，患者開始接受類固醇、免疫調節藥的治療，並搭配抗肺纖維化藥物，陳嘉夆醫師說，經過持續治療後，患者整體症狀漸漸改善，生活品質提升，類固醇也已經調到最低劑量。

高雄長庚醫院胸腔內科黃國棟醫師指出，肺纖維化是肺部反覆發炎受到傷害後，產生結痂的結果，長期下來恐阻礙肺部氧氣的吸收，因此病人會有缺氧的現象，只要一動就會很喘，也容易咳嗽，生活作息、睡眠都受到很大的影響，生活品質很差。

乾燥症會造成全身性發炎反應，可能導致肺纖維化，一定要好好控制，並定期追蹤肺功能，才能及早發現，及早治療。

眼乾、口乾、皮膚乾，好發於女性的乾燥症乾燥症是種自體免疫疾病，可能會影響全身腺體，通常好發於50到70歲女性，陳嘉夆醫師說，門診的患者大部分是停經後婦女，性格比較容易緊張、焦慮。

90％以上患者都是以乾燥的症狀來表現，包括嘴乾、眼乾，比較嚴重時，嘴巴常出現潰瘍，眼睛部位亦可能發生角膜潰瘍。

陳嘉夆醫師指出，身體各處的腺體皆可能受到侵犯導致乾燥的狀況發生，所以不但皮膚會乾燥，陰道也可能有乾燥的情形。

乾燥症會造成全身性發炎反應，除了影響身體所有的腺體，其他器官也都會遭到侵犯，進而出現全身性的症狀，例如全身倦怠、無力、體重減輕，甚至失眠、憂鬱。

陳嘉夆醫師亦說明，部分患者會有神經侵犯，而出現手麻、腳麻、肢體無力。

「乾燥症還有可能會併發肺纖維化，這是容易被患者忽略的部分！國外研究顯示，大概有二至七成的乾燥症患者，可能會侵犯到肺部，最嚴重的變化就是肺纖維化[1][2]。

」陳嘉夆醫師表示，「有些患者是因為呼吸很喘住進加護病房，才發現原來有乾燥症。

」正常時候，我們的肺部、氣管裡會有一些分泌物，黃國棟醫師說，但由於乾燥症患者的腺體受損，無法分泌潤滑液，很容易咳嗽。

因為是自體免疫疾病，所以可能影響肺臟、導致發炎，在反覆發炎之後，原本柔軟的肺臟會慢慢佈滿疤痕，稱為肺纖維化。

越早診斷肺纖維化，越有機會扭轉，黃國棟醫師說，聽診患者的後背下肺葉時可能聽到類似魔鬼氈摩擦的異常連續性爆裂音，但是初期幾乎聽不出來，所以必須搭配各種檢查。

除了定期追蹤Ｘ光片，還會做肺功能檢查，自體免疫疾病患者建議每3到6個月做一次肺功能檢查。

如果肺功能異常，或是Ｘ光片看起來有些變化，就要做電腦斷層檢查，這樣才有辦法及早發現。

另外，還可以做「6分鐘走路測試」，黃國棟醫師解釋，讓病患連續行走6分鐘，在行走過程中，會持續測量血氧濃度。

一般人在走路時，血氧濃度可維持在95%以上；肺部有問題的患者在走路時，血氧濃度會往下掉，可能在靜止狀態下血氧濃度96%，但在走一、兩分鐘後，血氧濃度就掉到90%，且越掉越低，病人也越來越喘。

黃國棟醫師強調說，及早發現肺纖維化，趕快給予抗肺纖維化藥物，可以延緩纖維化疤痕的產生，避免快速惡化，維持病人肺部的功能，對患者很有幫助。

及早治療預防肺纖維化乾燥症的治療以免疫調節藥物為主，可控制全身性發炎反應，症狀治療的部分可以使用一些眼藥水、促進唾液分泌的藥物。

「我都會提醒乾燥症病人，要對某些肺部症狀提高警覺，例如胸悶、會喘，或是走幾步路、爬樓梯，就覺得呼吸很費力。

如果有這些情況，一定要向醫師反應，並定期追蹤肺功能。

」陳嘉夆醫師說，「若出現肺纖維化、肺功能下降，或是出現較嚴重的肺部表現，可以考慮加上抗肺纖維化藥物治療，延緩肺纖維化的速度。

」有位乾燥症患者，因為呼吸喘轉介到胸腔科來，從肺功能檢查、電腦斷層看起來確定是肺纖維化，在6分鐘走路測試中，血氧濃度會掉到70%。

黃國棟醫師說，因為狀況很嚴重，所以除了使用抗發炎藥物外，也給予抗肺纖維化藥物，以盡量保存患者肺功能。

貼心小提醒乾燥症是自體免疫疾病，除了造成口乾、眼乾、皮膚乾之外，還有可能波及肺臟，導致肺纖維化，陳嘉夆醫師叮嚀，如果發現容易咳嗽、走路會喘，務必盡快向醫師反應。

黃國棟醫師也提醒，自體免疫疾病患者建議定期接受肺功能檢查，及早發現肺纖維化，及早接受治療，才能維持肺臟功能，改善生活品質。

參考資料PulmonarymanifestationsofSjögren’ssyndromeRiskfactorsforprimarySjögrensyndrome-associatedinterstitiallungdisease發表意見文章難易度剛好太難所有討論 0登入與大家一起討論careonline308篇文章・ 251位粉絲＋追蹤台灣最大醫療入口網站TRENDING熱門討論即時熱門運動聽音樂，讓你越動越活躍！12小時前上了老司機的車頭就暈？淺談為何會暈車，又該怎麼預防？15小時前AI是理科「主場」？AI也可以成為文科人的助力！122小時前不要過度指導！如何兼顧規矩與探索，才不會扼殺孩子的與生俱來的探究之心？——《教出科學探究力》12天前阿茲海默風暴：通訊作者的辯駁與責任62022/08/03你低頭看得到腳趾嗎？從腳趾頭看人類祖先的生存方式——《人從哪裡來：人類六百萬年的演化史》42022/07/24只算人頭、忽略比率，小心落入「見樹不見林」的謬誤──《因果螺旋：跨越時空的探索與思辨》34天前肉眼可見的「微生物」！科學家發現有史以來的最大細菌，平均長度大於0.9公分22022/07/27RELATED相關文章皮膚變硬變厚，手指又發白，這可能不是單純皮膚病，小心致命性「硬皮症」已找上門！眼皮長出如紫色眼影般的紅疹？——認識「皮肌炎」與肺纖維化天冷時手腳發紅又發紫？認識「紅斑性狼瘡」：發炎未處理恐導致肺纖維化「類風濕性關節炎」不只傷關節，還可能引發肺纖維化【醫學辦案室】謎樣的季節性腦病變，總是發生在荔枝成熟時？繁简