眼科-視交叉病變,臨床醫學教室 - 高點醫護網

(A)視神經受損, 同側全盲. (B)視束起始處視交叉受損, 同向偏盲(homonymous hemianopia). (C)視交叉正中部受損, 雙顳側偏盲(Bitemporal hemianopia). (D)視交叉前部受損 ... 高點分班 課程介紹 面授 VOD課程 雲端課程 線上試聽 課輔服務 考古題 高分詳解 考前猜題 免費線上測驗 歷年金榜 好成績 考試心得 考試用書 行動版醫護網 升學 學士後西醫 學士後中醫 學士後獸醫 私醫聯招/轉學考 護理二技/醫研所 證照 護理師 醫師國考 醫檢師 營養師 物理治療師 放射師 公共衛生師 食品技師 國外醫師學歷甄試 美國護理師 公職 公職護理師 公職醫檢師 衛生技術 衛生行政 調查局醫學鑑識組 調查局化學鑑識組 生物技術 農產加工 食品衛生檢驗 高點醫護雲端課程 購課請至： [知識達購課館] [高點網路書店] [PChome購課館] 考猜下載 線上測驗 歷屆試題 隨堂助教預約 線上補課預約 今明日課程表 學員服務公告 本週自修教室 次月新課教室 New 據實說明義務於醫療保險之適用 【醫療民事法】車禍內出血死亡案：病況之類推適用與有過失 藥用大麻合法化之爭議 醫事法律 醫學倫理與法律 基礎醫學教室 解剖學-腰骶叢之解剖生理 臨床醫學教室 內科學-範可尼貧血 細胞總論-胞內體Endosome 首頁 小龍醫師館 歷期 眼科-視交叉病變,臨床醫學教室 高點醫護網 升學考試 學士後西醫 學士後中醫 學士後獸醫 私醫聯招 護理二技 醫事執照 護理師 醫師國考 醫檢師 物治師 放射師 公共衛生師 食品技師 國外醫師學歷甄試 公職就業 公職護理師 公職醫檢師 衛生技術 衛生行政 調查局醫學鑑識組 調查局化學鑑識組 課程介紹 面授課程 VOD課程 雲端課程 考古題 高分詳解 考前猜題 免費線上測驗 歷年金榜 好成績 考試心得 課輔服務 小龍醫師館 高點分班 高點醫護FB粉絲團 高點醫護LINE生活圈 Youtube線上影音學習 【熱門優惠】 篇名 眼科-視交叉病變,臨床醫學教室 重要考點 視野缺損部位的不同對於判斷發生病變的位置則有重要意義，如視交叉正中部受腫瘤壓迫時，可以造成雙顳側偏盲視野缺損。

說明 (病因) 視交叉損害大多數是由於附近組織病變所致，腫瘤壓迫是最為常見，如鞍旁病變或鞍內腫瘤時，可造成腦神經第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ受壓迫，出現眼球運動障礙。

以下為視交叉附近可能的組織病變： 相對部位 可能病因 前方 腦膜瘤 後方 第三腦室病變 上方 Willi氏環或大腦前動脈之血管瘤 下方 垂體瘤 後下方 顱咽管瘤 前下方 腦膜炎、蛛網膜炎 (臨床表現) 視交叉(chiasm)壓迫後出現的主要症狀包括頭痛、視力減退、視野缺損、眼球運動障礙、對光反應異常和視神經萎縮，有些甚至出現腦內壓力增高及內分泌功能異常。

受損部位不同，所發生的視野改變也會變化，如下所述及圖示： 受損部位 視野缺損範圍 (A)視神經受損 同側全盲 (B)視束起始處視交叉受損 同向偏盲(homonymoushemianopia) (C)視交叉正中部受損 雙顳側偏盲(Bitemporalhemianopia) (D)視交叉前部受損 一眼全盲(直接對光反射喪失)，另一眼顳側偏盲 頸內動脈血管瘤壓迫一側視交叉外側(顳側)部 同—側鼻側偏盲 (註)視神經來自視網膜鼻側半的纖維，經視交叉交叉到對側後，與對側視網膜顳側半的纖維組成視束(optictract)，經由視束，止於外側膝狀體(lateralgeniculatebody)。

注意，光反射傳導徑路經由視束→上丘臂(不經外側膝狀體)→中腦上丘→兩側動眼神經核。

相關考題 (問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目 <99-2-2>瞳孔在照強光後，所產生的縮瞳反應（lightreflex），其神經傳遞路徑不包含下列何者？ 四疊體上區域（pretectalarea） EW核（Edinger-Westphalnucleus） 外側膝狀體（lateralgeniculatebody） 視神經（opticnerve） 解答：C <100-1-75>病人因視力模糊至眼科就診，眼科醫師檢查視野有缺陷，並接受MRI檢查，根據此MRI診斷出右側枕葉有梗塞，病人最可能產生那一種視野缺陷？ Bitemporalhemianopsia Rightsidehomonymoushemianopsia Leftsidehomonymoushemianopsia Centralscotoma 解答：C <100-2-72>病人因視力模糊至眼科就診，眼科醫師檢查視野有缺陷，並接受MRI檢查，根據此MRI（如下圖），病人最可能產生那一種視野缺陷？ Bitemporalhemianopia Rightsidehomonymoushemianopia Leftsidehomonymoushemianopia Centralscotoma 解答：A <101-1-12>雙眼外側視野二分之一缺損（bilateraltemporalhemianopia），最可能的損傷部位是： 視神經（opticnerve） 外側膝狀體（lateralgeniculatebody） 視徑（optictract） 視交叉（opticchiasm） 解答：D <101-2-3>內頸動脈血管瘤壓迫視交叉的左緣，下列何者的視覺最可能缺損？ 右眼之左視野 左眼之左視野 左眼之右視野 右眼之右視野 解答：C 刊名 小龍醫師館 關鍵詞 視交叉 上一篇 皮膚科-尖銳濕疣,臨床醫學教室 下一篇 小兒科-嬰兒玫瑰疹,臨床醫學教室 想瞭解高點醫護相關課程， 請填妥下列相關資料，服務人員將儘速與您聯繫。

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