廣泛性焦慮症-精神醫學部 - 三軍總醫院

廣泛性焦慮症（Generalized anxiety disorder, GAD）患者，對諸多事件或活動（如在學校或工作的表現等）會有著預期性的過度焦慮或擔心，經常處在高度緊張中，難以放鬆， ... 跳到主要內容區塊 網路掛號 看診進度 門診時刻 醫師介紹 ::: 精神醫學部 訊息公告 歷史沿革 單位簡介 醫療團隊 門診時刻表 衛教資訊 思覺失調症 躁鬱症 憂鬱症 強迫症 老年失智症 妥瑞氏症 過動症 失眠症 自律神經失調 廣泛性焦慮症 藝術治療 經顱直流電刺激術 業務說明 學術活動 教學研究 精神科入院小叮嚀 網站資源 門診時間 燒燙傷網頁 員工心理支持服務 ::: 首頁 / 精神醫學部 / 衛教資訊 / 廣泛性焦慮症 廣泛性焦慮症 -- 常見的自律神經失調三軍總醫院精神醫學部張傳佳主治醫師廣泛性焦慮症（Generalizedanxietydisorder,GAD）患者，對諸多事件或活動（如在學校或工作的表現等）會有著預期性的過度焦慮或擔心，經常處在高度緊張中，難以放鬆，容易有焦躁不安、顫抖、頭痛等緊張性反應。

也常伴隨睡眠障礙、疲累感與易怒情緒，大幅影響患者的日常生活、人際關係與職業功能。

除此之外，患者也常出現呼吸急促、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃等自律神經失調症狀。

自律神經指的是交感（SNS）和副交感（PNS）兩大神經系統，人體大部份器官（如心臟）受到兩者的雙重支配。

因為此一神經系統無法受個人的意思所支配，故稱之為自律神經系統。

交感神經系統負責使心跳加快、呼吸急促、腸胃消化變慢、與增加肌肉張力等功能，使人處在繃緊的狀態，以應付緊急的情況；相反地，副交感神經系統的作用則能使心跳放慢、呼吸減緩、促進腸胃消化、與減弱肌肉張力，使人體呈現放鬆的反應。

近來臨床上多數的研究發現，廣泛性焦慮症患者和正常人比較會呈現出（心臟）副交感神經活性減弱或交感神經過度活化的自律神經功能失調色彩（見下圖）。

廣泛性焦慮症的終身盛行率約為5-8%，在焦慮症門診中，大約25%患者屬於廣泛性焦慮症疾患。

臨床上被診斷此疾患的個案中女性約為男性的兩倍。

發病的年齡通常難以釐清，多數病患在20-30歲左右開始尋求醫療協助。

病患一開始多聚焦在自己的身體症狀上，反覆地進行各類身體檢查，但常會發現檢查數據大致正常，結果可能更焦慮不安。

此一疾病如未經治療容易呈現病程慢性化，除了會大幅增加其他精神疾病如恐慌症、憂鬱症的發生率，也會增加罹患自律神經失調相關的心血管疾病風險（如在大規模的流行病學研究發現焦慮症患者，增加冠狀動脈疾病的風險比上正常人約高26%、心源性死亡率更高達48%）。

然及早接受治療介入，將可改善焦慮與身體症狀，減低併發其他疾病的風險。

DSM-5診斷為廣泛性焦慮症，必須符合下列幾點：1. 針對許多事件或活動（如工作表現或小孩在外的安全）有過度焦慮和擔憂，至少六個月的期間內，有症狀的日子比沒有的日子多。

2. 個案認為難以控制此擔憂。

3. 焦慮跟擔憂會伴隨著下列症狀中的至少三項：A. 坐立不安或感覺緊張或心情不定。

B. 容易疲倦。

C. 無法集中注意力、腦筋一片空白。

D. 易怒。

E. 肌肉緊繃。

F. 睡眠障礙（無法入睡或保持睡眠、或者睡不滿意）。

4. 焦慮、擔憂或其伴隨的身體症狀已經嚴重到影響患者的日常生活、人際關係、職業功能。

5. 這類症狀不是因為藥物或物質（如酒精戒斷反應）或身體疾病（如甲狀腺功能亢進）所造成的。

6. 患者的症狀不能單用其他精神疾病（如恐慌症）就可以解釋。

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