常見的精神疾病與一般的治療概念

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妄想是指現實生活上不可理解或不可能發生的事,最常見的妄想是關係妄想及被害妄想。

病人通常會覺得有人跟蹤他,對他指指點點,電視報紙都在報導他的事,或是擔心有人想害他 ... [首頁][ 向上] [瞭解焦慮 ][家屬如何照顧精神分裂症患者 ][家屬如何照顧躁鬱症患者 ][情感性精神病] [常見的焦慮疾病 ][睡眠衛教單] [常見的精神疾病]   常見的精神疾病與一般的治療概念 何謂精神病? 精神病主要可分為精神分裂症及躁鬱症(情感性精神病)為主。

此外也包括老年癡呆症和智能不足所合併的精神症狀,或酒精及藥物(如安非他命)導致的精神症狀。

精神症狀主要以妄想及幻覺為主。

妄想是指現實生活上不可理解或不可能發生的事,最常見的妄想是關係妄想及被害妄想。

病人通常會覺得有人跟蹤他,對他指指點點,電視報紙都在報導他的事,或是擔心有人想害他。

幻覺則是指虛幻的感覺,例如聽幻覺或視幻覺,常可聽到病人描述聽到有人在批評他、譏笑他、命令他,常可發現病人出現自言自語和傻笑的情形。

而躁鬱症患者常會因情緒亢奮而出現誇大妄想,認為自己很偉大,擁有超能力,並且會減少睡眠需求、話多、花大錢。

生病的時候家屬應該怎麼辦? 當出現妄想症狀時,不要與他爭辯。

而應當表達,無論發生了什麼事,家人都願意給予關心。

當出現幻聽時,建議他轉移注意力,以聽音樂(隨身聽)、看電視、運動等方式處理。

當出現暴力行為或自殺危險時,通常家人都已無法做隨時的照顧,此時應該考慮住院。

若是在晚上發生緊急狀況,可帶來本院大甲分院急診處,請當天精神科值班醫師處理。

病人在何時需要住院? 病人因為這些症狀,可能會發生情緒的不穩,在這個時候,如果家人在照顧上感到困難,可以考慮在醫院急性病房住院。

通常藥物治療的反應,在第二到第三週開始出現,因此一般的住院期限,在健保的規定是以一個月為主。

本院盡量配合家屬的要求,但仍請家屬根據這項原則,以免造成不必要的困擾或誤會。

為什麼會生這種病? 一般來說跟體質有關,現在的研究確定有遺傳關係。

但有時家族中並未發現有精神病的家人,因此可能致病的基因在某些世代中隱藏起來,卻在某一兩位家人中暴露出來了。

另外有發現生病的人,通常病前個性比較內向,對壓力的調適比較差。

腦傷的機會比較多。

總之現在的觀念是認為這乃是因為腦中的化學物質,如多巴胺和血清張力素的濃度不平衡所致(比較偏向體質概念),而較不認為單是刺激就可以引發。

吃藥治療有效嗎?藥物要吃多久?是不是一輩子不會好? 很遺憾地,藥物治療並非對每一位都有效。

所謂無效,是指經過足量的藥物連續使用超過固定時間後,仍然對症狀沒有明顯改善。

這時候需先考慮病人是否按時吃藥。

通常若對某種藥物無效,會再試著使用其他種類的藥物做治療。

所幸隨著科學的進展,新一代的藥物已經出現。

一般而言療效較強,適應症的範圍也較為廣泛,副作用也較少。

這類的新藥以「可致律」和「理思必妥」為主。

藥物在急性期,可以控制症狀及情緒的穩定;而在其他時間,可做為預防復發。

因此重點不是在藥該吃多久,而是病可以好多久。

任意的停藥,是造成病情復發的最常見原因。

而且發病久了之後,對藥物的反應也會變差。

甚至有人建議在復發三次之後,就必須終生服藥。

其實只要願意吃藥,約有三分之二的病人都可以保持穩定,從事較簡單工作。

生病久了好像就變懶惰了,是因為吃藥的關係嗎? 雖然有研究懷疑長期吃藥會造成腦筋較遲鈍、思想較貧乏的問題。

但目前主要仍認為這乃是疾病長期下來的影響,稱之為負向症狀因為生病久了就變呆,這種發現在精神科藥物尚未用在治療用途前即已發生。

其實一般人應不難體會,長期過著孤獨、無所是事的生活,在怎麼積極的人都會產生工作或社交能力的退化。

所以現在的精神治療觀念,特別強調「復健」的重要性。

本院精神科設有日間留院,這是較現代的治療概念,讓病人晚上回家,白天則在醫院參加活動及工作訓練。

病人是否可以結婚?若結婚沖喜,是否有效?根據民俗的觀念,認為精神病患只要經過結婚,就可以穩定病患的情緒,甚至讓精神病痊癒。

精神病患病非不可結婚,但這要尊重當事人的意願。

另外因為精神病會有家族遺傳的傾向,若要懷孕時,最好能請教精神科及婦產科醫師,做生育的諮商,女性病患並且需要知道,所長期服用的藥物,是否會造成畸形兒的危險。

結婚不見得一定能使病情穩定。

相反地,結婚對一些病患而言,反而是很大的壓力。

另外結婚後兩人的相處,也需要很大的耐心。

在症狀不穩時,配偶如何以最大的耐心來接受及協助,這些最好在婚前能夠充分討論,以免婚後造成彼此的不滿。

 



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