109年7月90期 - 國軍高雄總醫院-院刊內容

巴金森氏病的靜止性顫抖(70~80%)、肢體頭頸肌肉僵硬(樸克臉)、動作緩慢或減少、平衡失調(容易摔倒)，除了以上眾所周知的運動障礙症狀外，病人也常會有幻覺 ... download 前往主要內容區塊 ::: 搜尋 進階搜尋 國軍高雄總醫院 回首頁 網站導覽 English RSS 常見問答 院長信箱 雙語詞彙 目錄 認識我們PROFILE&INFORMATION 醫療團隊MEDICALTEAM 便民服務SERVICE 衛教專區HEALTH 聯絡我們CONTACTUS ::: 院刊 院刊 ::: 目前位置: 首頁 ＞ 院刊 ＞ 109年7月90期 ＞文章內容 109年7月90期 返回 109年7月90期 其他特殊、罕見或一般性疾病介紹：巴金森氏病延伸的精神症狀      巴金森氏病(Parkinson’s disease)是一種漸進性的中樞神經退化疾病，致病原因目前仍不清楚，研究指出大腦深部的基底核（basal ganglia）以及黑質（substantial nigra）內的腦細胞快速退化、死亡，無法製造足夠的神經傳導物質「多巴胺（Dopamine）」有關。

因為正常人腦內需要「多巴胺」來協調肌肉的活動；病人若缺乏足夠的多巴胺，就會產生各種運動障礙的症狀。

     巴金森氏病的靜止性顫抖(70~80%)、肢體頭頸肌肉僵硬(樸克臉)、動作緩慢或減少、平衡失調(容易摔倒)，除了以上眾所周知的運動障礙症狀外，病人也常會有幻覺和妄想、睡眠障礙、憂鬱、躁動、衝動控制差、困惑、焦慮、認知功能障礙及失智等其他精神方面的症狀。

    巴金森氏病患者早期可以藉由藥物來治療，以多巴胺藥物為主，用來補充患者腦部多巴胺，彌補大腦多巴胺製造量的不足。

其他常用的藥物包含多巴胺受體刺激劑、抗乙烯膽鹼藥物、抗病毒藥物、單胺氧化媒抑制劑、COMT抑制劑等。

另外，部分巴金森氏病病人，也可考慮外科手術治療，如基底核燒灼術、腦深部電極刺激術等，需要經神經外科醫師審慎評估患者症狀，及手術適應症後始為之。

      幻覺和妄想可能是巴金森氏症常用藥物（稱為多巴胺作用療法）的副作用。

用藥物增加腦內多巴胺濃度，可以改善巴金森氏症患者的運動性症狀，但同時也會導致腦部產生變化，隨著腦內多巴胺濃度的高低，而出現衝動控制差(14%、易怒、危險投資、大量消費、危險性行為等)、躁症(17%)、幻覺(視幻覺為主)和妄想等諸多症狀。

此等精神症狀大多在使用藥物後的兩年開始出現。

巴金森氏症患者開始出現精神症狀時經常會隱瞞，據統計80%-90%的病人不會向醫護人員提自己的幻覺或妄想。

     有些病人，在發展出運動障礙症狀後，會不知如何面對、接受疾病，開始感到焦慮不安，或導致嚴重憂鬱症狀。

更有病人在使用藥物控制運動障礙症狀時，偶會遇到藥效提早減退，而有運動障礙再次出現或加劇的現象，在與人互動時難以掩飾肢體症狀，造成人際困擾，為此而有憂鬱、焦慮等現象。

     巴金森氏病病人罹患失智症是一個很常見的現象，約有30%的病人會發生，而它的盛行率是一般人的六倍之多。

研究發現巴金森氏病的病人追蹤20年後，高達83%的病人會產生失智症。

巴金森氏病失智症會影響病人的智能、社交和日常生活功能。

通常失智的現象是巴金森氏病診斷兩年以後才漸漸產生的，根據統計高齡得巴金森氏病、男性、憂鬱症病史、嚴重肢體遲緩、出現幻覺或是淡漠的症狀，有以上特質的巴金森氏病的病人容易併發巴金森氏病失智症。

巴金森氏病失智病病人記憶力障礙的程度較阿茲海默症輕，記憶在經提醒後可以想起來，而注意力會好好壞壞，且會有較嚴重的行為問題。

    在現行台灣醫療行為習慣中，巴金森氏病病人大多在神經內科門診接受治療，但在個案有合併精神症狀(衝動控制差、躁症、幻覺、妄想)時，大多需要多專業的醫療團隊合作照顧，例如由精神科醫師介入治療，除了透過詳細的病史、用藥史、用藥習慣的調查，由家屬協助管控藥物使用，進一步調整藥物之外，更可短暫給予低劑量抗精神病藥物協助控制病情，甚至在藥物困難調整時，與神經外科醫師一同討論施與外科手術治療的意願及可能性。

此種多專業的醫療團隊照顧模式漸漸在台灣形成風氣，期待如此的治療模式可以幫忙解除更多病人家庭的困擾。

精神科總醫師周學徹 回頂端 FaceBook RSS Epaper YouTube 線上民調 網站管理員 Flickr ::: 認識我們 醫療團隊 便民服務 衛教專區 發展 研究與成果 醫學倫理專區 電子病歷專區 人體試驗委員會專區 PGY1 國際醫療專區 就診 看診狀態 代停診公告 醫學論壇 到院交通 表單申請下載 門診時間下載 門診時間 網路掛號 看診須知 友善服務 環景導覽 訊息 最新消息 活動 健保訊息 電子報 杏林區 政府資訊公開 研討會 流行疫情 院刊 RSS訂閱 圓夢畫展 ASP抗生素專區 詢問 網站導覽 進階搜尋 營養諮詢 床位資訊公告 自費品項 身心障礙鑑定專區 常見問答 用藥查詢 用藥諮詢 雙語辭彙 衛材作業 分享 臉書粉絲頁 Youtube Flickr相片集 圖書館 QRCode專區 職務宿舍公告 建言 院長信箱 醫療論壇 網站問卷 意見處理流程 民意論壇 線上投票 線上問卷 案件作業流程 返回頂端 國軍高雄總醫院 無障礙標章2.0-AAA級 我的E政府 本網站由國軍高雄總醫院資訊組負責維護，如有任何建議請洽網站管理員，電話：07-7496751轉726721依「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第4條本院聲明禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。

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