長輩忘東忘西不一定是失智！急性「譫妄」能恢復，4 步驟檢視 ...

奇美醫院急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和說，「譫妄」跟「失智」是很不容易分辨的疾病，但都代表認知功能的障礙，症狀也很類似，只是譫妄發生的 ... Skiptocontent 當家中的長輩突然開始忘東忘西，胡言亂語、認不得人，這時候千萬別遲疑，趕快讓長輩到「高齡醫學中心」看診，很有可能是急性的「譫妄」症。

奇美醫院急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和說，「譫妄」跟「失智」是很不容易分辨的疾病，但都代表認知功能的障礙，症狀也很類似，只是譫妄發生的速度比較快、而且時好時壞，同時也比較有機會恢復；但失智是退化性疾病，目前只能延緩，而不能治癒，恢復的機會也比較小。

譫妄（Delirium） 注意力及急性認知功能障礙的「臨床症候群」，症狀非常多種，但主要是認知功能失調的狀態。

病程特徵：急性發作且時好時壞，具有暫時性及可恢復性。

常見症狀：精神混亂、日夜顛倒、產生幻覺、失去定向感、認不得人、失去時間概念、不知身處何方。

後遺症：增加住院病人的死亡率、住院天數、院內併發症的發生、耗費相當高的醫療費用，使得病人的功能上恢復較差，甚至會增加住到機構接受照護的可能性。

陳殿和說，根據2018年臺灣健保署統計，65歲以上長輩使用了38.2%的健保醫療費用，平均每一位高齡者使用的健保費用是為45～64歲的2.3倍，為0～44歲的5.5倍，而且仍持續增加中。

身體功能的退化及衰弱衍生出的「老年病症候群」與許多不良預後有關，而其中譫妄症是一個容易被忽略的疾病。

而國外的研究顯示，高齡病人在急診罹患譫妄的比例約10%，但是往往能在急診被診斷出來的只有3成的病人；陳殿和說，建議如果遇到疑似譫妄的長輩，可以利用「簡版混亂評估法」（briefConfusionAssessmentMethod,bCAM）來進行評估。

「簡版混亂評估法」用4步驟檢視症狀 步驟一：檢視是否有精神狀態改變或情緒波動，例如人格特質突然改變，精神萎靡或是暴躁等。

是：到步驟二。

否：不是譫妄症。

步驟二：請長輩從12月倒數到7月，（12月、11月、10月⋯） 超過1個錯誤以上：到步驟三。

0~1個錯誤：不是譫妄症。

步驟三：檢視意識狀態是否有改變。

（利用里士滿躁動鎮靜量表：RichmondAgitationSedationScale） 描述 暴躁：+4 非常激動：+3 激動：+2 不安：+1 警惕冷靜：0 昏昏欲睡：-1 輕度鎮靜：-2 中度鎮靜：-3 深度鎮靜：-4 完全無法影響的鎮靜：-5 分數1以上（包含1）：有譫妄症。

分數0：到步驟4。

分數0以下（不包含0）：有譫妄症。

步驟4：檢視思維是否有混亂。

石頭會漂浮在水上嗎？ 海裡有魚嗎？ 一公斤比兩公斤重嗎？ 你能用錘子敲釘子嗎？ 跟患者說：舉起這麼多手指（同時舉起兩個手指）。

現在用另一隻手舉起同樣的手指（但不作示範）。

有任何錯誤：有譫妄症。

沒有錯誤：不是譫妄症。

而如果發現家中長輩有譫妄的現象，別遲疑，盡快到大醫院急診、或是大醫院中的老年醫學中心，只要及早進行治療，譫妄有很大機率可以恢復的。

文／盧映慈圖／巫俊郡 延伸閱讀 「極早期失智量表」8題中2題就建議檢查！每天多走路1小時，延緩1年大腦退化 臉盲、一看書就睡著也是失智前兆！這10大警訊馬上分辨老化＆失智 每3秒就有1個人失智！「走路」就能維持腦力 Heho健康提醒您若您有任何健康疑慮與問題，請洽詢專業醫療人員。

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