常聽到嘰嘰聲好像漏電，是幻聽還是耳鳴？ 醫師教你如何分辨

所謂耳鳴和幻聽，都是人體聽到不屬於外界環境的聲響，該如何分辨？ 外耳、中耳聽覺接收系統. 外耳和中耳負責收集及放大聲波，稱為「聽覺接收系統 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/醫聲/ 慢病防治思覺失調／常聽到嘰嘰聲好像漏電，是幻聽還是耳鳴？醫師教你如何分辨分享分享留言列印A-A+2021-01-2309:11聯合報文／義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志耳鳴和幻聽兩者來源不同，建議患者宜盡早就醫，早期找到病因並治療，才能減輕痛苦。

圖╱123RF在耳鳴門診中，常會聽見患者問道：「我的耳鳴已經很久了，很像蟬在叫，會是幻聽嗎？」、「我一直聽見嘰嘰聲，很像在漏電，是幻聽還是耳鳴？」所謂耳鳴和幻聽，都是人體聽到不屬於外界環境的聲響，該如何分辨？外耳、中耳聽覺接收系統外耳和中耳負責收集及放大聲波，稱為「聽覺接收系統」。

內耳耳蝸把聲波轉換成神經電波，經由聽神經傳到同側耳蝸神經核，接著在腦幹內發出聽覺神經路徑，向上延伸進入大腦，並不斷地交叉到對側，發揮抑制性調控功能，過濾掉雜亂或較不重要的電波訊息，稱為「聽覺傳遞過濾系統」。

聽覺皮質位於大腦兩側顳葉，負責整合並解讀傳遞上來的電波訊息，產生聽覺，並跟儲存於大腦頂葉內的記憶聯結，使我們知道其中涵義，衍生思想或語言，稱為「聽覺解讀系統」。

耳鳴會聽到沙沙、嗡嗡聲若聽覺接收系統發生狀況，例如耳垢阻塞、外耳炎或中耳炎，耳蝸接收不到環境中原有的基礎音量，聽覺傳遞過濾系統會自動啟動代償機制，聽毛細胞加強擺動，聽神經加強傳導，耳蝸神經核加強放電，腦幹聽覺路徑減少抑制效應，設法去強化已減弱的聽覺訊息，患者就會聽到雜亂無章、沒有特定頻率的「沙、沙」或「嗡、嗡」聲。

若聽覺傳遞過濾系統本身發生了狀況，例如噪音傷害、聽神經退化或腦幹中風，造成某個音頻的聽力缺損，剩下健康的器官代償性地加強做工，並減少抑制效應，患者反而會聽到特定音頻的聲音，大多是高頻的「嘰、嘰」聲，很像鐵窗在磨擦，少部分是低頻的「嗯、嗯」聲，很像是馬達在運轉或汽車在怠速；最特殊的，莫過於跟心跳同步、搏動性的「咚、咚」聲，或很像血液在噴的「咻、咻」聲，其實都是該系統沒有把原本屬於人體內正常的聲響給過濾掉，甚至把它放大，稱為「體內聽覺症」。

多數耳鳴都可找到病因幻聽乃聽覺解讀系統出現了狀況，例如大腦萎縮（失智症或思覺失調症）、癲癇發作、中風或腫瘤壓迫，誤生有定義的聽覺，例如鈴噹聲、鐘聲、貓狗叫聲或言語交談聲。

人體不會無緣無故聽見不存在於環境中的聲響，一定是身體某種病理變化影響到聽覺系統。

隨著檢查儀器及技術的進步，大多數耳鳴均可以找到病因，只有在無法找到病因，疾病無法獲得治療前，患者持續焦慮，把生活壓力及過去負面經驗投射在耳鳴，大腦解讀系統也跟著加入代償行列，進而放大與扭曲耳鳴，成為「腦鳴」，使病症更加地複雜。

旁人感受不到、極主觀症狀耳鳴和幻聽都是旁人感受不到、極度主觀的症狀，但兩者來源不同，有時被誤認「腦波控制」或「電波攻擊」，建議患者宜盡早就醫，早期找到病因並治療，才能減輕痛苦。

腦部核磁共振檢查冠狀切面，藍色圈內為大腦皮質，屬於聽覺解讀系統，幻聽來源處；紅色圈內為聽覺傳遞過濾系統，耳鳴來源處。

圖／陳建志提供義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志。

圖／陳建志提供耳鳴幻聽耳垢外耳炎延伸閱讀 老了一定重聽？聽損徵兆別大意 反覆眩暈耳鳴怎麼辦？醫:耳鳴、眩暈、重聽會在內耳相互影響，超過2周是身體發出警訊！ 聽見「啵啵啵」，當心是搏動性耳鳴！醫：發生原因有4種，這些方法可診斷治療 最常見的異物是棉花醫師：常是清潔耳道過後造成 耳鳴怎麼辦？醫教３招助改善！單側等４情況速就醫 21歲老闆受耳鳴困擾差點想不開認知療法讓他不藥而癒 憂疫情耳鳴頭暈忽視廣泛性焦慮症恐成更嚴重憂鬱症同類文章糖尿病整合照護／2025年拚涵蓋率6成以上糖尿病整合照護／病患年增16萬逼近新生兒糖尿病整合照護／糖化血色素超過7.5須進階治療糖尿病整合照護／成人健檢揪代謝症候群落實減重【思覺失調怎麼伴4】輔助宣告助照顧者安排財務社會對話盼能完善法律保障【思覺失調怎麼伴3】心口司推心衛中心給思覺失調患者個管式連續照顧【思覺失調怎麼伴2】思覺失調藥物治療長效針劑副作用低降低發病住院率【思覺失調怎麼伴1】當你的思覺失調家人老了照顧者有哪三包資源可準備？糖尿病／專家：控糖指引中央各做各的糖尿病／糖尿病婦人傷口難癒合負壓治療改善健保有條件給付糖尿病／糖尿病史27年病況控制佳醫師公布胰島素3大進步、迷思糖尿病／百年胰島素翻轉糖尿病治療史腎臟病／在家洗腎+雲端醫療腎友留職場無菸世界／電子煙油無尼古丁恐仍致癌菸防法草案由行政院審查中無菸世界／禁電子煙放加熱煙是打假球？陳時中：全禁不符規範無菸世界／增肺癌存活率：專家疾呼，成立國家級肺癌辦公室無菸世界／國內10個抽菸小孩4個哈加味菸女學生使用率高於男學生無菸世界／加熱菸結合電子菸無法管？衛福部：將全面禁售腎臟病／愛護腎臟從謹「腎」用藥開始！腎臟病／新一代國病近半數都是糖尿病引起！怕吃藥下場最慘，腎臟內科醫師揭5大症狀無菸世界／消基會抽驗電子煙油逾5成含尼古丁且未標示無菸世界／限制菸品業者顯名贊助活動大法官認合憲腎臟病／領先全球！台大醫找出斬斷急性腎損傷變慢性腎臟病解藥腎臟病／糖尿病服藥控制可減少腎臟病腎臟病／10大燒錢疾病慢性腎病奪冠！遠離洗腎，營養師提5警告思覺失調／首台國產腦部MRI解析度大躍進腎臟病／花了533億元！去年健保9大最燒錢疾病慢性腎病奪冠無菸世界／台菸盒警示圖今起改更寫實但面積小民團盼改進無菸世界／吸菸影響視力「吸菸失明」菸盒新警示7月上路無菸世界／吸菸者罹「肺阻塞」風險高出6.3倍.嚴重恐致死10方法助治療看更多猜你喜歡院長講堂／登山杖放辦公室，隨時都能走！東基院長陳志成，靠北歐式健走養生降肺癌死亡1／三防線拚2025肺癌存活率倍增降肺癌死亡2／低劑量電腦斷層明年納第5癌篩檢降肺癌死亡3／次世代基因定序納保正最後精算降肺癌死亡4／四成肺癌病患適用免疫治療降肺癌死亡5／成立用藥基金病友共同負擔精準醫療基因諮詢／揪出癌基因國內推遺傳諮詢師院長講堂／黃國晉採取醫養合一，創老人營養中心希望助大家主動培養健康生活習慣精準醫療基因諮詢／缺人才癌症遺傳諮詢國內僅18人精準醫療基因諮詢／醫困擾得到壞結果8成不知怎面對精準醫療基因諮詢／誰需基因檢測？年輕、有家族史可考慮看更多贊助廣告商品推薦留言最新文章more試管嬰兒「多」未必好研究：1~2個胚胎成功率最高有片｜登山怎麼睡最舒服？睡袋、睡墊裝備挑選鄒頡龍／從《游牧人生》談冬日泌尿道保健確診家長曾赴幼兒園接送子女北市公布「3足跡」完成清消大家都在看more未打疫苗新北男確診衛生局公布足跡遍及板橋周遭新莊男與妻行房突暴斃家屬：四天前才打疫苗跳繩不只增肌減脂，還能預防骨鬆、按摩內臟！醫師教你正確跳繩不傷膝蓋Omicron是不同的疾病？牛津專家：平均住院3天高死亡率成歷史疾病百科more糖尿病腹膜癌新冠肺炎肺栓塞視網膜剝離粉瘤勃起功能障礙足底筋膜炎陰道炎溼疹我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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