精神疾病介紹· Intern Handout

DSM-IV五軸式診斷系統. 第一軸：臨床疾患(指精神或心理疾患)，可能為臨床關注焦點的其他狀況。

用來報告各種疾患或狀況，唯人格疾患及智能不足除外。

常見的第一軸違常 ... InternHandout Introduction 臨床實務學習 期刊報告 兒童精神科門診 精神疾病介紹 成人： 認知障礙症(NeurocognitiveDisorder) 譫妄(Delirium) 思覺失調症(Shizophrenia) 鬱症(MajorDepressiveDisorder) 躁症發作(Manicepisode) 持續性憂鬱症(輕鬱症)[PersistentDepressiveDisorder(Dysthymia)] 強迫症(Obsessive-CompulsiveDisorder) 廣泛性焦慮性症(GeneralizedAnxietyDisorder) 恐慌症(PanicDisorder) 創傷後壓力症(PosttraumaticStressDisorder) 兒童： 注意力不足/過動症(Attention-Deficit/HyperactivityDisorder) 對立反抗症(OppositionalDefiantDisorder) 行為規範障礙症(ConductDisorder) 自閉症類群障礙症(AutismSpectrumDisorder) 妥瑞氏症(TourettesDisorder) 智能不足(IntellectualDisabilities)(智能發展障礙症:IntellectualDevelopmentalDisorder) 與病人互動的重點： 同理心 如何用6個問題改變別人 精神科會談： 會談 MSE記錄 AMSIT格式 其他 抗精神病藥物介紹 總論 各論 神經傳導物質 PoweredbyGitBook 精神疾病介紹 DSM-IV五軸式診斷系統 第一軸：臨床疾患(指精神或心理疾患)，可能為臨床關注焦點的其他狀況。

用來報告各種疾患或狀況，唯人格疾患及智能不足除外。

常見的第一軸違常包括憂鬱、焦慮、躁鬱症、過動症、與精神分裂。

第二軸：人格疾患及智能不足。

常見的第二軸違常包括邊緣型人格異常、分裂型人格異常、反社會型人格異常、自戀型人格異常，以及心智遲緩智能障礙。

第三軸：記錄了一般醫學狀況，能以許多方式與精神疾患產生相關性。

例如：甲狀腺機能亢進、中風等。

第四軸：用以記錄可能影響精神疾患之診斷、治療及預後的心理社會及環境問題。

第五軸：對社會功能之整體評估。

使用的工具為GAF（GlobalAssessmentofFunctioningScaling），由1到100分。

GAF（GlobalAssessmentofFunctioningScaling） 100—91 廣泛範圍的活動功能都極好，「看來」從未有什麼生活問題，沒有症狀。

90-81 無或極少症狀(如考試前輕微焦慮)，各方面功能良好，對生活大致還算良好，不會因為日常問題或擔憂事務而造成困擾(如偶爾與家庭成員爭吵。

) 80—71 可預期式對壓力源產生的情緒反應(如在家庭爭執後難以專心)，有些輕微的社會或職業功能損害(如執勤時有些恍惚)。

70—61 已有輕微症狀(如失眠及心情低落)，並且造成社會或職業功能的些許損害(如偶爾開始有偷竊、或是曠職逃學等)，但大致功能還算良好。

60—51 中等的症狀(如平板的情感及說話繞圈子，偶爾有恐慌發作)，或在社會、職業功能中有中度困難(如朋友少、與同儕團體時常爭吵)。

50—41 嚴重的症狀(如自殺意念、嚴重強迫性儀式行為、時常偷竊)或在社會、職業中有一嚴重損害(無朋友、不能維持一職業)。

40—31 已造成現實測試有些傷害(說話開始不合邏輯、難了解及不對題)或在工作領域、社會功能中造成嚴重損害(無法工作、忽視家庭、逃避人群、會毆打家庭成員)。

30—21 行為受妄想或幻覺相當影響，或溝通或判斷力嚴重損害(有時言語語無倫次、行為整體而言不合時宜、專注於自殺念頭)或幾乎所有領域功能喪失(整日呆在床上，無家庭或無朋友)。

20—11 從此指數以下稱為「監獄指數」，有些傷害自己或他人的危險(如無明確死亡期待的自殺念頭、時常暴力、躁狂式興奮)有時不能維持個人最低衛生(如亂塗糞便)或溝通總體損害(大多數以語無倫次或沉沒不語)。

10—1 有嚴重傷害自己或他人的危險(一再出現暴力)以及個人完全無法維持最低衛生，或明確期待死亡的嚴重自殺念頭。

0 資訊不足。

精神疾病的分類 意識不正常(定向感缺損、認知障礙) 短期發生=>瞻妄 長期發生=>失智症 想法不正常（幻覺、妄想） 精神分裂症、妄想症、強迫症 情緒不正常 憂鬱症、燥鬱症 緊張、呼吸困難、身體疾病 焦慮症、恐慌症、失眠。

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