長輩常看到不存在的東西？這不是「卡到」，可能是「假失智 ...

幻覺、妄想、譫妄以及夢境中的故事，並非都是由失智症造成， ... 他會處於一個混亂的狀態）；而在路易氏體失智症中，也會看到栩栩如生的視幻覺，這種 ... 幸福熟齡 / 健康學 / 疑難雜症 / 長輩常看到不存在的東西？這不是「卡到」，可能是「假失智」症狀 長輩常看到不存在的東西？這不是「卡到」，可能是「假失智」症狀 撰文|愛長照 日期|2018年09月20日 分類|疑難雜症 圖檔來源| A A A 幻覺、妄想、譫妄以及夢境中的故事，並非都是由失智症造成，甚至有些正常人也會出現這些症狀。

文/黃耀庭   A老先生曾經在去年底的某一天譫妄「發作」。

那幾天，他忽然說他自己知道六合彩的名牌，還告訴親朋好友，但再過幾天，他就不認得人，開始晨昏顛倒的生活，甚至不知道是住在自己的家；所幸經過醫院治療，A老先生就沒有再發生類似的情形。

  B老奶奶是另一個情況，她在半夜起床時看到地上有蟲，還聽到外面有人叫她。

早上起來還跟女兒說，昨天晚上地上有蟲。

  而C阿公的家人就更困擾了，因為C阿公經常認為他們存心不良，想要偷自己的錢，明明在家，卻說這不是自己的家，鬧著要回家。

  D老太太突然有天緊張地說：某某人要還我錢，要兒子馬上載她去臺中拿錢。

到了臺中目的地，卻沒有這回事。

  在記憶門診中，經常有家屬抱怨家人有上述的問題，不知道怎麼辦才好？然而患者到底是真的看到？聽到？夢到？還有人認為，這是不是「卡到」？種種原因都在家屬心中形成許多問號。

  最常發生的一種情形便是「譫妄」了，造成譫妄有很多種原因，一般而言是因為個案生理上的異常造成的。

  這些生理上的異常，可能來自於壓力、電解質不平衡、感染、營養不良、缺水及失眠等原因，當這些生理問題被解決了以後，個案的譫妄現象便會減輕。

症狀出現的時間短則2、3天長到一個月都有可能。

  A老先生便是因為那陣子身體不適，感冒又加上尿道感染，而出現「譫妄」的情形，經過治療後，幾乎不再出現類似的情形。

這些生理上的異常，可能來自於壓力、電解質不平衡、感染、營養不良、缺水及失眠等原因，當這些生理問題被解決了以後，個案的譫妄現象便會減輕。

症狀出現的時間短則2、3天長到一個月都有可能。

  A老先生便是因為那陣子身體不適，感冒又加上尿道感染，而出現「譫妄」的情形，經過治療後，幾乎不再出現類似的情形。

  幻覺，則是B老奶奶出現的問題。

若發生在阿茲海默症的病患身上，會出現在中重度的病程裡，倘若如此，個案不可能可以說出幻覺內容（因為記憶力不好，當幻覺出現時，他會處於一個混亂的狀態）；而在路易氏體失智症中，也會看到栩栩如生的視幻覺，這種失智症，也會出現巴金森氏症狀，例如手抖，走路不穩再加上認知功能缺陷。

  最後是睡前幻覺和睡醒幻覺，這是唯一一個在正常人身上出現的幻覺。

有可能看到在床上，牆上，地上或是窗外的動物或物品，也有可能聽到別人在叫自己，有些人也可以在事後描述出來。

  而C阿公的妄想症狀，主要是個案出現某種想法，儘管這樣的想法荒誕也缺乏證據支持，個案還是深信不疑。

  妄想內容有時還可以真的找出過去的經驗，例如家中曾經遭遇過宵小，導致個案隨時都想將自家門窗關緊緊；或是另外一半，曾有外遇的前科，這些都有可能讓個案一朝被蛇咬十年怕草繩。

  此外，有關妄想的內容，也有部分男性，因為年長後開始出現疾病（不一定是有關性方面的疾病，若是性方面的疾病更有可能），便很容易懷疑自己的另外一半有外遇。

  D老太太所出現的現象，則經常發生在睡覺醒來的時候，出現的情形好像都是有故事情節－－就像延續夢境中發生的事。

不過在經過澄清，例如讓個案看到事實後，這樣誤將夢境當事實的的情形便可以減低。

  然而，也有另外一個可能性，當一個人重複夢到同樣的事情，極可能會使個案相信這件事是真實的。

  總而言之，這些症狀，並非每一項都是起因於失智症，需要透過醫療人員清楚地知道並認識這些問題，才能夠透過問診問出個案的症狀原因。

  溫馨小提醒   1.幻覺、妄想、譫妄以及夢境中的故事，並非都是由失智症造成，甚至有些正常人也會出現這些症狀。

  2.若是經常發生在睡夢中醒來（包括白天躺床、打瞌睡、半夜），可以減少個案白天睡覺的機會，或許可以減少症狀出現。

  3.若不能減少個案睡覺的機會，可以去確認症狀是否出現在睡前或睡醒後的1～2個小時，超過這段時間，就比較不會發生。

  （本文獲「愛長照」授權轉載，原文刊載於此）   下一則＋ 長照斷鏈？醫療、照護各吹各的調？失智症共照中心一條龍服務 Hot影音 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 從沙灘摩托車到獨木舟都是他的玩具！60歲春一枝老闆：我玩的比工作還認真 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 83歲國寶級聲樂家黃南海　此生最大心願：用音樂報效台灣 熱門文章 恢復婚姻關係，只要8種道歉方式！做好這些，幫助你提升自己價值、促進感情關係 孩子大學畢業，我要離開這個家！婚姻變心不一定是背叛，沒有愛上別人也有2個可能 永遠不要為了倒翻的牛奶而哭泣！50後保持幸福的5大祕訣，實現美滿老後人生 王力宏被控的「自戀型人格」，9特徵中5個就算！醫：「自戀的腦病變」難有真正的反省 遺產「公平分配」比「稅務規劃」更重要！做3件事讓身後事圓滿、給家人滿滿體貼 抗Omicron第三劑追加劑開打！符3條件預約接種，怎麼混打、副作用8個QA搞清楚 熱門文章 恢復婚姻關係，只要8種道歉方式！做好這些，幫助你提升自己價值、促進感情關係 孩子大學畢業，我要離開這個家！婚姻變心不一定是背叛，沒有愛上別人也有2個可能 永遠不要為了倒翻的牛奶而哭泣！50後保持幸福的5大祕訣，實現美滿老後人生 王力宏被控的「自戀型人格」，9特徵中5個就算！醫：「自戀的腦病變」難有真正的反省 遺產「公平分配」比「稅務規劃」更重要！做3件事讓身後事圓滿、給家人滿滿體貼 抗Omicron第三劑追加劑開打！符3條件預約接種，怎麼混打、副作用8個QA搞清楚 Hot影音 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 從沙灘摩托車到獨木舟都是他的玩具！60歲春一枝老闆：我玩的比工作還認真 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 83歲國寶級聲樂家黃南海　此生最大心願：用音樂報效台灣 最新快訊 公益路跑活動抗癌全壘打！台灣巨砲陳金鋒攜手千名癌友，跑出9局後半人生 從藝人斜槓料理人、暢銷作家，蔣偉文的幸福生活經營學「全靠它」 今周刊新書／善用人生五張表，預約未來F.I.R.E.的自己 今周刊新書／承認自己的弱點吧！名醫公開療癒人心的「零批判」思考法 今周刊新書／家，不只是近在身畔的日常，也可能是遙遠朝聖與嚮往 張育美／吾齡主張成功老化-Successfulaging 今周刊新書／手機寫出來的壯闊鉅作！小野對家國土地最深情的告白 ×