爸爸怎麼變成陰陽眼 - 康健雜誌

失智症長者會對以前養的動物、已過世的親人等產生視幻覺。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 專欄 熟年人生 爸爸怎麼變成陰陽眼 收藏 瀏覽數8,949 2014/07/19· 作者/伊佳奇 ·出處/Webonly 放大字體 失智症長者會對以前養的動物、已過世的親人等產生視幻覺。

漢宇夫妻兩人陪著83歲罹患中度失智症的父親一同在客廳看電視，父親突然說，「你媽媽剛剛走進房間，怎麼那麼久還不出來？」漢宇夫妻兩嚇一跳，因為媽媽已經過世3年多了，父親怎麼會看到媽媽呢？昨天，父親說：「福福剛剛還在這裡，怎麼一下就跑走了，不要讓牠隨便出門，免得走失了。

」福福是家裡20多年前養的一隻狗，父親是很喜歡牠，常帶著牠爬陽明山，但福福已經離開10年了，父親怎麼會看到福福呢？父親是否精神錯亂了！有陰陽眼？辰安陪著76歲的輕度傾向中度失智症的媽媽走向飯桌，準備用早餐，媽媽突然問說：「飯廳又不是花園，怎麼會有花香呢？」辰安告訴媽媽，一大早，太太美愉去超市買菜，看到有漂亮的白色香水百合，就買了一大束回來，擺在飯桌上。

沒想到媽媽卻說：「桌上那有花呢？」明明飯桌上舖著一條素雅的白色餐桌布，漂亮的白色香水百合插在玻璃花瓶裡放在桌子中間，媽媽怎麼會看不到？卻聞到花香？華安與太太小孩三人在週末陪著81歲輕度失智症的父親打麻將，因為醫師告訴他們要讓父親多動動腦，打麻將是一種能讓父親動腦的活動，於是他們要太太及兒子要將週六晚上空出來，在家陪父親打四圈麻將，該父親拿牌時。

父親問：「前面是不是有小偷進來？客廳沒人，為什麼會有腳步的聲音？」華安他們三人又好笑又好氣，明明全家人都在這陪父親，前面怎麼會有人在，華安對父親說：「爸爸，我們最值錢的就是您，保護好您最重要，前面就算有小偷進來，也偷不到任何值錢的物品！」父親則回應：「我清楚聽到前面有聲音！」幻覺形成照護上困擾剛好漢宇、辰安、華安等三對夫妻都參加社區失智症家庭支持中心的課程，他們不約而同都將他們所面臨照護上的困擾提出，他們罹患失智症的長者的說法讓他們覺得不知如何處理。

社區失智症家庭支持中心的資深照護專家就決定，先安排「失智症患者幻覺」的課程，來幫助他們，並與他們討論如何來面對。

這位專家表示，幻覺（Hallucinations）是失智症患者精神行為症狀（BPSD）中的屬於精神症狀之一，約有34.7%失智症患者會出現幻覺精神症狀，所謂幻覺是沒有真實的刺激產生卻有此種知覺。

他進一步解釋幻覺，可分成視幻覺、聽幻覺、嗅幻覺、觸幻覺等，失智症患者以視幻覺為主。

台灣過去研究顯示，約有26.3%失智症患者會出現幻覺精神症狀，視幻覺是看到去世的親人或看到動物居多；聽幻覺譬如是多半會是聽到模糊的聲音，或是聽到親人叫患者的名字，因此失智症患者會往那方向跑而迷路，約有19.2%失智症患者會出現聽幻覺精神症狀；嗅幻覺、觸幻覺發生的比例極低，低於1%。

中重度時易發生視幻覺專家還引用國外研究說明，因為失智症有不同類型，其中，路易氏體失智症（DementiawithLewyBodies）、血管型失智症（VascularDementia）、阿茲海默症（Alzheimer’sDementia）的失智症患者、巴金森氏症合併失智症（Parkinson’sDiseasewithDementia）到了中、重度時，產生幻覺的機率相當大，尤其是路易氏體失智症、巴金森氏症合併失智症的患者，發生幻覺的情況特別普遍且強烈。

他表示，國外研究說明，巴金森氏症合併失智症和阿茲海默症相同的是，患者很多都會有冷漠、憂鬱和焦慮的現象，但是巴金森氏症合併失智症有幻覺和妄想的比例比阿茲海默症多。

巴金森氏症合併失智症患者的幻覺通常是視幻覺，患者常會看到栩栩如生的人物，有時會是動物或是物品等。

因為很真實，也會動，所已有時患者會嘗試去摸他，或找人來證實他看見的東西，這種現象常常發生於夜間。

同一個患者的視幻覺內容常是相同的。

他表示，對巴金森氏症患者值得重視的是國外有一個長期的研究發現，巴金森氏症患者出現幻覺，比沒有的幻覺的多了20倍的機會，在之後會發生失智症。

失智症患者與精神病患的幻覺不同他還特別說明，失智症患者的幻覺與精神病患的幻覺有些不同，精神病患者是以「聽幻覺」為主，但失智症患者通常會發生「視幻覺」的現象，精神病患者是會一個不存在的人對話。

專家解析幻覺對正常人雖然是一種假像，但對於失智症患者而言，對他所經歷的幻覺，他通常以為是真實的，患者通常對這樣假像相當堅持。

因此，在照護上，照護者須以失智症患者的角度與立場來看待，患者會產生這幻覺的處境與感受，切勿與他們爭辯什麼是「真相」，因為他們是受到病症影響所導致出現這精神症狀，不是故意找麻煩。

照護者要有心理建設與正確認識，可慢慢轉移談話焦點，並利用失智症長者即時記憶較弱的特性，勿須再提或討論，他們就會忘記那幻覺的內容。

環境、身心需求、生理及藥物可能誘發幻覺他接著建議，照護者可從環境因素去尋找可能的誘發因子，譬如：室內如有陳設鏡子，是否先將鏡子以布或其他物品遮蓋；環境中是否有噪音或長者不喜歡的聲響；室內溫度是否太高，長者覺得會躁熱；若是因反光造成的問題，可把窗子的窗簾拉上，或把玻璃換成毛玻璃或白霧玻璃；加強夜間室內的照明，也可減少幻覺的發生。

在環境因素考量後，接著可看長者是否有身心需求未獲得滿足，譬如：疼痛、騷癢、口渴、饑餓、便秘等其他因素所引起身體的不適，或是心理上的焦慮；還有生理及藥物的可能，譬如：感染、脫水、電解值不平衡、鬱血性心衰竭、慢性阻塞性肺病等；在藥物上譬如：抗乙醯膽鹼（anticholinergic）類、抗巴金森氏症藥、鴉片類及類固岑醇等藥物，是否是導致幻覺的因素。

幻覺以非藥物療法為優先有些家屬就帶著長者就醫，希望醫師能開藥來解決長者這些精神上症狀。

專家語重心長表示，抗精神藥物有副作用，根據研究，這副作用包括：患者動作異常；使死亡率增加1.6至1.7倍，主要是增加心血管疾病及腦血管疾病，更重要的是抗精神藥物會對失智症長者的知能表現有惡化的傾向。

他指出，目前全世界先進國家都希望，先以非藥物療法作為第一線的治療方式，除非長者的精神症狀已危害自己或他人的生命安全才給藥。

雖然，非藥物療法需要家屬或照護者花費許多時間及精神，但如果是我們自己將來也成為失智症患者，會希望見到以約束來對待自己嗎？智慧及方法是非藥物療法重要內涵，以愛與關懷是非藥物療法成功的重要關鍵。

看更多 文章關鍵字 失智症 老年照護 伊佳奇 為了照護失智症的父親：曾在台灣、美國及丹麥哥本哈根生活實驗室參加上百場失智症、老人醫學、老人福祉科技及長期照護等，在醫學上、護理上、職能治療等相關領域的訓練、研討會等活動。

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