藥理學-抗焦慮或抗憂鬱藥,基礎醫學教室 - 高點醫護網

三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressant，TCA); 單胺氧化脢抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors，MAOi); 選擇性血清素再吸收抑制劑(Selective serotonin reuptake ...   藥理學-抗焦慮或抗憂鬱藥,基礎醫學教室-高點醫護網 歷屆考題高分詳解 免費考前重點下載 歷屆考題線上測驗 考取學員心得分享 小龍醫師館 線上試聽課程 全省服務據點 看更多熱門資訊 後西醫 後中醫 後獸醫 私醫聯招/轉學考 護理二技/醫研所 護理師 醫師國考 醫檢師 營養師 物理治療師 放射師 食品技師 國外醫師學歷甄試 美國護理師 公職護理師 公職醫檢師 衛生技術 衛生行政 篇名 藥理學-抗焦慮或抗憂鬱藥,基礎醫學教室 重要考點 腦神經透過神經傳導物質如多巴胺(dopamin，DA)、血清素(serotonin)、正腎上腺素(NE)執行動作、情緒、記憶等許多重要生理功能。

說明 (介紹) 目前廣為使用於抗焦慮或抗憂鬱的藥物包括以下幾類： 苯二酚(Benzodiazepine，BZD) 三環抗憂鬱劑(Tricyclicantidepressant，TCA) 單胺氧化脢抑制劑(Monoamineoxidaseinhibitors，MAOi) 選擇性血清素再吸收抑制劑(Selectiveserotoninreuptakeinhibitors，SSRI) β型腎上腺素阻斷劑(Beta-adrenergicblocker) Buspirone(Buspar®) 類別 作用機轉 代表藥物 說明 苯二酚(BZD) 作用於大腦皮質及邊緣系統GABA受體，使突觸後細胞膜上之Cl-channelopen，降低神經興奮性 Oxazepam(Serax®)、alprazolam(Kalma®)、diazepam(Valium®)、clonazepam(Rivotril®)、lorazepam(Ativan®) 發揮抗焦慮、安眠、肌肉鬆弛、抗癲癇及抗驚厥等效果；可以說是使用最廣泛、效果不錯、副作用較少較輕的一類藥 三環抗憂鬱劑(TCA) 阻斷神經末梢對serotonin再吸收 Doxepin(sinequa®)、imipramine(tofranil®) 原用於治療憂鬱症，但目前對慢性焦慮症恐慌症、懼曠症、廣泛性焦慮症、強迫症等療效不錯 起效慢，但服藥過程可出現口乾舌躁、排尿困難、便秘、青光眼惡化、姿勢性低血壓等副作用，過量時有中毒致死風險 單胺氧化酶抑制劑(MAOi) 抑制Serotonin的代謝，(不是再吸收) Moclobemide(eutac®)屬於可逆式單胺氧化酶抑制劑(RIMA)，改進MAOi安全性差的缺點 抗憂鬱、抗焦慮、抗恐慌 由於起效慢，服用初期可引起姿勢性低血壓、頭暈、頭痛等副作用，而且安全性差，尤其是誤食含有Tyramine的食物或藥物時可能致命 選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI) 抑制神經末梢對serotonin的再吸收 Fluoxetine(prozac®)、Paroxetine(seroxat®)、Sertraline(zoloft®)、Escitalopram(Lexapro®) 抗憂鬱、抗焦慮恐慌、降低社交畏懼、抑制強迫性思考與行為 由於起效慢，服用初期，可能增加焦慮的程度；此時可併用BZD，藉助其迅效的抗焦慮作用及可抵消部分SSRI的副作用，等SSRI生效後，再把具有成癮性的BZD停掉 有失眠、肌肉抽動、陽痿等副作用 但有研究指出，規律服用SSRI治療憂鬱症的老年人，有較高心臟病、中風的風險 β-腎上腺素能受體阻斷劑 與β受體結合 Propranolol(Inderal®)、metoprolol(Betaloc®)、atenolol(Tenormin®) 消除焦慮症患者交感神經張力過高所出現的症狀，如心悸 選擇性5-HT1a作用-拮抗混合藥 伴輕微抗多巴胺作用 Buspirone(Busp®、Buisline®) 是一款不成癮、不影響認知功能、不引起肌肉鬆弛、較少嗜睡等新一代抗焦慮藥 約2週才起效，所以起效慢，必須4~8週才能逐漸達到理想藥物濃度，在服藥期間可出現口乾舌燥、噁心、食慾減退、頭暈、神經質、興奮等副作用 不可與MAOi類藥物一起服用 相關考題 (問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目 <96-2-6>抗憂鬱劑(antidepressant)是治療慢性疼痛的一種藥物，它的機轉是阻斷了那一個神經傳遞物(neurotransmitter)的再吸收？ adenosine substanceP serotonin γ-aminobutyricacid（GABA） 解答：C <96-2-73>那一種抗憂鬱劑較容易引發癲癇發作？ bupropion fluoxetine sertraline venlafaxine 解答：A <96-2-74>一位40歲的女性，近半年多呈現持續容易過度擔心，這樣的擔心令她難以控制，而且擔心時會出現不安、全身緊繃、容易疲倦與睡眠障礙，以上症狀造成她明顯的苦惱。

下列關於此病人的描述，何者有誤？ 這類病人常同時罹患社交恐懼症、恐慌症或憂鬱症 鑑別診斷上，醫療人員須考慮咖啡中毒、興奮劑濫用、酒精戒斷與精神作用藥物戒斷 目前藥物治療以苯二氮平（benzodiazepines）為主，選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）對此疾病之效果不佳 主要的心理治療為認知行為治療、支持性心理治療、病識感導向心理治療 解答：C (補充試題)關於三環抗憂鬱劑（tricyclicantidepressant,TCA）中毒的敘述，下列何者錯誤？ 最常見的死因是因為心律不整或癲癇發作而死亡 死者血液中TCA的濃度往往比死亡前最後一次抽血所測得之濃度為低 患者若合併使用benzodiazepine則對大腦有保護作用 對於不知原因，在醫院急診暫留6小時後突然死亡者，若其到院時第一張心電圖顯示QRS變寬，則應懷疑可能有TCA中毒的可能 解答：B (補充試題)比較治療焦慮症（anxietydisorder）的首選藥物buspirone（BuSpar）與benzodiazepines，下列敘述，何者正確？ buspirone較易成癮 buspirone較不會產生鎮靜及嗜睡的副作用 buspirone較快產生藥效 buspirone停藥後較易產生戒斷症狀（withdrawalsymptoms） 解答：B 關鍵詞 苯二酚、三環抗憂鬱劑、單胺氧化脢抑制劑、選擇性血清素再吸收抑制劑、β-腎上腺素能受體阻斷劑 上一篇 寄生蟲學-弓形蟲病,基礎醫學教室 下一篇 解剖學-腦幹內部結構(二),基礎醫學教室 上一頁 回頁首 電腦版 粉絲頁 FB分享 ©2018高點醫護網 1 2 3 4 5