19.課本資料@ 大家好，我是吳鈴惠-徵求一位老公也是我貴人

心理(自我)防衛機轉基本上可以依其特性而分四個層次(詳見下圖)。

... (5)直接表現(Acting out): 直接以某種行為表達潛意識的期望或衝突, 但又沒有意識到自己具有這種導 ... 大家好，我是吳鈴惠-徵求一位老公也是我貴人，找到伴侶。

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日誌相簿影音好友名片 20130120115319.課本資料?文章分享薩提爾模式三代家庭圖繪製家庭圖的目的為:1.借由三代的家庭圖能對父母、自己事實上的生長背景 及過程的呈現,也就是發現實際父母人性畫像及 自己的人性並除去早年錯誤的概念。

2.借由畫三代家庭圖能重新用現在觀點去看過去成長的 過程並找出早年從家人身上學習到的資源。

3.鬆動不合潮流的家規,發展自我的自尊。

4.了解家庭成員彼此之間的互動關係及對自我在人際關 係之間的影響。

   原生家庭圖:我們將從兩個角度來看你的家庭圖:  A)事實上的現在  B)觀點中的過去第一階段:事實上的現在    依次序繪出家中所有成員(包括父、母、子女含流產、                  夭折、墮胎等)1. 列出每位成員的 名字 出生日期、出生地點 現在的年齡或去世的年齡 宗教信仰 職業 省籍種族背景 教育程度嗜好及興趣    2.父母的結婚的日期、婚姻狀況(分居/離婚、再婚、     外遇)並加注上日期   3.有關子女方面依排行次序畫出,對於夭折、流產或墮     胎亦加在適當的排行位置,並寫出你所知有關他們的     任何事實如：日期、名字、性別及流產或墮胎的原因   4.如家中子女有人是領養或送給人收養也需注明     送養的       、領養的       ＊如果主角是被領養的,則需要畫出生的家庭及     被領養的家庭的家庭圖 範例： 名字出生日期、       結婚日期出生地點         離婚日期現在的年齡或去世的年齡宗教信仰職業省籍種族背景教育程度嗜好及興趣             (流產)                                                  現在依照課程中所討論的，獨自或與三人組一起繪製你的原生家庭,如果你的家庭圖中，包括有同父異母或同母異父的手足、繼父母或養父母，則請向導師徵詢進一步的指示說明。

第二階段:觀點中的過去 1.個人的個性形容詞:     現在，回到你十八歲之前，讓自己進入當時的心情，     依你對當時每個家庭成員的記憶，為他們分別加上     二至三個正向個性的形容詞，及二至三個負向個性     的形容詞。

     ＊完成後，再看一看你的原生家庭圖。

你看到些什麼?       有何感受?有何回意?與你約三人小組成員分享你       的經歷。

   2.家庭關係:     選取一個在你十八歲而發生的特定狀況:當時在你的     家庭裡有壓力、或是有重大的歧異。

以此狀況為例，     歸納出家庭成員間處於壓力之下的關係。

     A)粗而實的直線          代表是緊密的關係或常常糾纏不清的關係係。

      B)曲折線      代表風暴的、衝突的、騷動的或憎恨的關係。

     C)綑而實的直線         代表一種普通的、接納的、少衝突的及正向的關係。

     D)虛線------       代表有距離的、負向的或冷淡的關係。

＊如果在某兩人之間有不只一種明顯的關係，則可同時加上 第二種關係線。

    3.應對姿態:     根據你對十八歲以前的記憶，為每位家庭成員加上     他們在壓力之下的主要應對姿態。

如果有另外一個     明顯的在壓力之下的次要應對姿態，則亦將之加註     於主要應對姿態之下。

   4.重要的家庭大事記錄   5.家庭規則   6.為家庭取一個名稱 ＊用一些時間，與你的三人小組成員回顧家庭圖內的關   係線及應對姿態。

 ＊你自己看到些什麼?你約三人小組成員看到些什麼?   你有何感受?分享並討論之。

(外)祖父母:以同樣方式畫出你父親及母親的原生家庭圖，並將父系原生家庭圖及母系原生家庭圖分別晝在不同的紙張上。

為每張圖完成事實上現在的資訊。

在此，你可能想要向若干家庭成員徵詢一些事實上的資訊。

當你完成事實上現在的資訊時，再將妳還是青少年或童年時觀點中的過去的層面，加在家庭圖上。

以簡單的代碼在圖上指出你的資訊或觀點的來源:  "S"表示來自於你個人;  "O"表示得自於他人;  "G”表示來自於你的臆測。

你現在的家庭圖:如果你已結婚而擁有一個現在的家庭(配偶及，或子女)，則用些時間畫出你現在及最近的環境的、包括事實上的及觀點中的家庭圖。

C:\DocumentsandSettings\GRACE\桌面\心理防衛機轉(1).doc吳來信97上國立空中大學ConfidentialPage112/9/2008 心理(自我)防衛機轉的類型與層次吳來信自我(Ego)在處理與協調現實的、「本我的(Id)」與超我(Super-ego)的需要時,儘可能滿足它們。

但是,當焦慮情況很嚴重而必須自我保衛時,它會以潛意識的方式阻斷衝動或將它們扭轉為比較可以被人接受而沒有威脅性的形式出現,這些技巧稱為「自我防衛機轉」。

防衛機轉自佛洛依德、安娜佛洛依德以及其他學者而有新發現,並進行分類。

心理(自我)防衛機轉基本上可以依其特性而分四個層次(詳見下圖)。

基本上,4種防衛機轉層次依其病態使用的程度而言,就被分析者的角度而言,第一層係最原始、核心而嚴重的防衛機轉,第二層次之,依此類推;而自分析者的角度則剛好相反,由第四層外圍由外往內進行分析。

除以下提及之防衛機轉,仍有許多未分類的機轉。

當自我防衛機轉變的很僵硬而沒有彈性而且毫無其他選擇時,這種防衛機轉就是一種病態的防衛機轉。

一、第一層防衛機轉:這一層的防衛機轉幾乎都是很嚴重的精神病理機轉。

這三種機轉若同時有效使用,那麼,個人就可以有效安排現實的情況,並因此降低應付現實的需求。

但是,病態使用這些機轉者經常會呈現瘋狂或精神錯亂,這種情況常見於明顯精神病者所使用的「精神病性(psychotic)」防衛機轉。

但是,這種情況卻常見於夢境與兒童期所使用的比較健全的防衛機轉。

這些防衛機轉包括:(1)否認(Denial):對於外在的現實環境具有威脅性而拒絕接受現實或是否認沒有發生讓他產生焦第一層第二層第三層第四層精神分析者的防衛機轉分析層次接受精神分析者的防衛機轉層次註:4種防衛機轉層次依其病態使用的程度而言,就被分析者的角度而言,第一層係最原始、核心而嚴重的防衛機轉,第二層次之,依此類推;而自分析者的角度則剛好相反,由第四層外圍由外往內進行分析。

製圖:吳來信圖:精神分析的防衛機轉層次-由精神分析者與接受精神分析者的角度區分1C:\DocumentsandSettings\GRACE\桌面\心理防衛機轉(1).doc吳來信97上國立空中大學ConfidentialPage212/9/2008慮的外在刺激存在。

(2)扭曲(Distortion):它是一種具有自戀傾向的防衛機轉。

常採取精神病性的症狀如幻覺或妄想而重新塑造外在現實的情況以符合其內在需求。

即改變現實情況以讓其行為比較可以讓人接受。

譬如,一個人沒有搭上相信他曾努力過。

(3二、第二層防衛機轉:這層防衛機轉主要發生在成人與青少年身上。

這層防衛機轉可以降低那些威脅人在現實所產生的挫折與焦慮。

過度使用這類防衛機轉者主要是發生在嚴重與社會現實脫節者或是被認為不成熟與不被社會所接受,而又很難處理的一些慾望有關。

這些防衛機轉被認為是「不成熟」防衛機轉,當過度使用這些防衛機轉就會讓一個人失掉面對與解決問題的能力。

這些防衛機轉經常發生在嚴重憂鬱症與人格解組的個案身上。

在青少年期,會發生這些防衛機轉是一種常態。

這些防衛機幻想(Fantasy)、投射(Idealization)等。

(1)幻想(Fantasy):為解決內在與外在衝突而常常向超自然世界禱祝而幫助他們或是懲罰別人。

(2)投射(Projection):投射是最原始的一種妄想症(paranoia.)。

投射為了降低個人的焦慮並在意識層沒有察覺的情況下,表達無法被接受的衝動或是期望,將自己不被接受的或是無法接受的想法或是情緒歸因於別人的衝動或是期望，包括嚴重的偏見、嚴重的忌妒、對於外在的危險高度警戒,並不正當的「蒐集一些行為」;它是將自己無法被別人具有相同的想法或是情緒或信念與動機。

(3)?想症(Hypochondr等負面的情緒。

(4)被動攻擊(Passiveaggression):以間接的方式或被動的方式攻擊別人。

(5)直接表現(Actingout):直接以某種行為表達潛意識的期望或衝突,但又沒有意識到自己具有這種導引這種衝動行為的情緒。

個人以行動處理情緒的內在壓力與外在壓力衝突,而非只是採取反省或是維持一種情緒狀態。

防衛機轉的「直接表現」由於需要是與情緒有關的衝突為事證,所以,不能說它是交通問題。

(6)理想化(Idealization):潛意識而選擇性的發掘別人更多正面的特性,而這些特質在這個人身上可能並沒有那麼多。

理想化常常高估可以做出來他所期望的品質,也同時低估現實世界要完成這種期望的種種限制。

譬如,一對愛人一方將對方形容的美豔天仙,或是智慧出眾,但是,不三、第三層防衛機轉:這些防衛機轉是具有神經質取向的,但在成人卻又很常見。

這些防衛機轉在平日進退的人際關係中可以是個人基本的行事風格,有時雖有短期運工(1)移位(替代)(Displacement):這個防衛機轉是個人在避免直接處理一些具有威脅性或令人害怕的事如性衝動或是攻擊行為,而將這些衝動轉向為比較可以被接受或比較沒有威脅性的目標,也就是將情緒轉向到令人覺得比較安全的出口,也是將自己的情緒與真實的目標進行隔離,並將這種強烈的情緒轉向比較沒有防衛或是比較沒有威脅的某個人或某種東西。

譬如,一位媽媽明明內心對丈夫很氣,她不敢直接向丈夫發出生氣的怒吼,就將這股怨氣轉向小孩方冷戰,一方在關門的時候大力的關門而不在言語上或行為上攻擊別人。

(2)解離(Dissociation):為避免個人情緒上的不安而暫時一百八十度修正個人的身分或性格,譬如一個人的情緒可能在很多情境或想法下都會有的情緒,他在面對問題時可能暫時將這種情緒進行隔離或延後。

將一些想法或活動與意識層的主要想法或活動進行切割。

譬如,一位政治人物努力為政府的整個團隊努力工作,但是,他同時又在從事有利自己的利益衝突的商業投機行為,他在意識層認為,偽善的自肥行為與為政府團隊努力工作這兩者是沒有關聯的。

有些解離行為(譬如,不將辦公事的事帶回家裡)是有助於個人的。

但是,解離這項防衛機轉與精神疾病(特別是身體化症與解離症)(如歇斯底里症)與精神分裂的症狀有關。

歇斯底里的解割為若干分割面,而精神分裂則分割的更細的部分成為情感的解離。

火車而無法準時上班,可以能跟上司說,他的確想搭其他交通工具以讓上司)妄想投射(DelusionalProjection):對於外在現實的情況常常認為具有迫害的妄想想法。

轉有:(Projection)、臆想症(Hypochondriasis)、直接表現(Actingout)、理想化有幻想的傾向。

譬如有些人認為他們是巫祝可以接受的想法或是情緒、衝動轉向別人,而認為iasis):將針對別人負面的情緒進行轉換而朝向自我,如病痛、疾病與焦慮「不好行為」的同義詞。

譬如上班遲到事實上是因不喜歡上班,而將原因怪罪到事實是然。

又如,一位採購者在最後決定採購的樣品後,過度誇贊最後選定的商品的好處。

用的傾向,但是,可能會造成長期的人際關係、作與生活享受上發生問題。

這些防衛機轉有:身上。

譬如夫妻雙,離牽涉只將意識層進行分2C:\DocumentsandSettings\GRACE\桌面\心理防衛機轉(1).doc吳來信97上國立空中大學ConfidentialPage312/9/2008(3)隔離(Isolation):將自己的情緒與一些想法或生活事件進行隔離處理。

隔離的情緒可能是短暫的。

譬如,在描述一個殺人犯時以圖片進行詳細說明時,卻沒有顯露對犯人的情緒反應。

譬如,銀行的行員遇到搶劫可能在當屍體而不會想到死亡。

(4)智識化(Intellectualization):屬於隔離(Isolation)的一種類型。

在某種情境下,個人常過度以抽象的想法或進行擴大解釋,並將自己置身在遠處,避免讓自己捲入令人焦慮的情緒中,如將自己的情緒與自己的想法進行切割,不會公開表明自己的期望,在情感上採用溫和的表達方式;避開不被接受的情想法)方面。

(5)反向(反應)(抗應)(ReactionFormation):將無意識但被認為有危險性的期望或衝動轉向前往相反的方向的一種防衛機轉,在行為表現上與內心真正的期望相反,或是由真正的信念會產生焦慮所以採取相反的信念。

這種防衛機轉適合短期的運用,如果長期使用,整個人會崩潰。

譬如,一個人對某個種族或文化有偏見,他在遇為飛行員以掩蓋害怕飛行的恐懼。

(6)壓抑(Repression):為避免一些痛苦或危險的想法進入意識層,將一些想法推到無意識層的一種過程。

似乎表現出一付無法言喻的純真,無法想起或是不知道自己的處境或是條件況。

壓抑下的情緒是可以意識到,但是,在這些情緒的背後的真正想法卻不見。

(7)退化(Regression發四、第四層防衛機轉:這一層的防衛機轉常見於一般健全的成年人,雖然在其源頭也有不成熟的一面,但是,原則上,它們是最成熟的一層防衛機轉。

這些防衛機轉也要經長年的調適以獲取生命或人際關係的成功。

這些防衛機轉也促使使用者可以從中得到快樂與主控權,幫助他們整合一些衝突的情緒與想法,並且是可以有效的防(1)利他行為(Altruism):提供帶給別人快樂,同時自己也可以得到滿足感的建(2)自我期待(Anticipation):對於充滿不安的未來進行理想實現的規劃。

(3)幽默感(Humor):為愉悅別人,而將一些令人不愉快或很怕談論的一些想法或情緒以幽默機智的方式加以表達。

機智是將一些嚴峻或令人挫折的屬於「移位」(替代)的一種防衛機轉。

(4)認同(Identification):自我無意識的仿效另外一個人性格的過程。

(5)內射(Introjection):認同某種想法或客體很深而變成其想法的一部分。

(6)昇華(Sublimation):將負面的情緒或本能進行轉換而成為正面的行動、行為或情緒。

(7)壓制(Suppression):為處理目前的現狀的問題而將原來以某種情緒或需求為焦點進行延後,這是有意識的將原來想法推向前意識層的一種過程愉C:\DocumentsandSettings\GRACE\桌面\精神分析模組一1.doc吳來信Page112/9/2008 精神分析模組吳來信精神分析模組共有性心理發展、壓抑(Repression)、心理症(Neuroses)、情感轉移與創傷四個模組,分別說明如下:一、模組一:性心理發展佛洛依德曾在歐洲與美國親身觀察到「瘋人院」的改革,他逐漸對病態心理狀態的疾病(特別是心理症)感興趣,並開始在1881年研究有關人類心智。

1884年在研讀柏爾(Breuer)有關歇斯底理的著作後開始將研究主題放在心理學。

1910年,他創立「維也納精神分析會社」,這個組織是後來「國際精神分析協會」的前身。

他雖然將他的概念與醫學及生物學進行區分,但是,他比較有興趣以科學方法建立理論。

所以,他經常採用生物模式以強調他所建立的理論具有經驗基礎。

雖然這樣,他在精神分析的講述中也常招致一些批評譬如沒有經驗事證、只靠談話內容進行治療、性衝動只是人的一種極端天性等。

(1)0-2歲(口腔期):每個人早期的發展都是以嘴唇與嘴巴吸吮的衝動為主,這個時期稱為口腔期,這時所有的食物、牛奶或其他任何東西都可以接受。

這個時期的目標主要是媽媽的乳房,而這個目標可以轉移到以自己為目標如吸吮拇指。

母親很自然變成我們的「戀物目標」,這時候就將早期的戀物衝動目標由乳房轉向移位。

當一個人第一次承認爸爸的存在時,他也同時藉由認同爸爸進而認同自己。

但是,對媽媽作為性期望目標很強烈而想佔有媽媽時,他又私底下希望爸爸與自己又毫無瓜葛,這是所謂「依底帕斯情結(Oedipuscomplex)」,也就是戀母情結。

「依底帕斯情結」一直要到下兩個發展階段結束才結束。

(2)2-4歲(肛門期):口腔期結束後,接著是肛門期,這是一個主動衝動與被動衝動互相分離的階段,並以新的自己身體-肛門,也就是肛門期。

佛洛依德認為,小孩子在排便的快樂與媽媽自己的快樂有關,這個快樂後來在媽媽生育過程轉移給他。

(3)4-7歲(性器期):這個時後進入性器期,這時候小孩子喜歡玩弄性器官。

這時候,小孩子覺得排尿與憋尿是一種很快樂的經驗。

這個階段的焦慮主要來自怕被閹割的心理,這個階段也是解決戀母情結很重要的階段。

在這段時間,小孩以自我為中心,並開始以象徵的方式表現,同時控制與母親的分離(譬如不提對母親的慾望)等兩種方法將處理各種與母親分開的焦慮。

小孩也學會在必要時候延遲身體的滿足。

換句話說,小孩的「自我」已經訓練要遵循現實原則,並對享樂原則進行控制。

這項自我控制能力要等到完成潛伏期後,才可以說訓練完成。

這時候,為解決戀母情結問題,小孩也開始去認同父親或母親,這也決定小孩未來的性傾向。

在認同的過程,小孩以「理想的自我」作為認同的標準,這有助於小孩超我的形成。

也就是,小孩將父母(佛洛依德常指的是以父親為認同對象)的功能內化,最後將它(罪惡感)具體表現在意識層面中。

(4)7-12歲(潛伏期):性發展在這個時期進行長期潛伏,並處在一種擱置的狀態,小孩在這段時間主要是以壓抑與昇華早期的性衝動為焦點,並學習遵循現實為原則。

這段時間,小孩逐漸不受父母的束縛,遠離母親,同時與父親進行妥協,並自己要自我獨立。

這段時間,小孩也開始不再以自我為中心,並開始自我的部分與人分享,也就是,開始愛別人。

1C:\DocumentsandSettings\GRACE\桌面\精神分析模組一1.doc吳來信Page212/9/200813歲以後(青春期):青春期開始期:自潛伏期結束後,小孩子就進入生殖器的最後階段。

這段時候,小孩開始對異性有性衝動,並希望完成生殖的性本能,確保後代可以生生不息。

佛洛依德認為,在文明社會中,人的原始驅力受到壓抑。

他在「文明與不滿足(CivilizationandItsDiscontents)」一文中認為,所有的文明社會都是因為我們的隔代遺傳(atavistic)本能與驅力而形成的一種「互換(substitute-formation)」社會。

他認為,在文明社會中,人會為整體社會的利益而讓每個人重覆致力這種本能滿足。

他解釋,原始衝動中的性衝動力量最強烈,在文明社會,這股性衝動被昇華或轉向為社會比較可以接受與較高位階的目標,這樣的社會就不在有性行為。

為達到這個目標,因此,我們的本能與原始衝動就受到壓抑。

佛洛依德相信,性衝動是很強烈的,而威脅要重新回來,這樣會讓我們的意識層的功能運作發生問題。

他也相信,兒童發展與物種的發展間有關係。

根據佛洛依德的解釋,被壓抑的性衝動不論以夢境或是所謂「說溜嘴」方式一直想要在回到意識層的現象常常被忽視(IntroductoryLectures15.27),,這是潛意識的祕密運作。

這些潛意識的部分是發現很多強迫性想法與精神症狀的線索。

為解釋這種動力意義,佛洛依德提出一個深層心智(精神)運作模式。

他認為,所謂「健全的人」與「病人」只是程度的差別。

也就是,若單就理論觀點,可以說,由於從正常人中都可以觀察到一些產生症狀先決條件,所以,我們全部都是生病,都是有心理症(IntroductoryLectures16.358)。

因此,佛洛依德開始區分意識與潛意識,有時候,他也加入前意識(preconscious)作為深層分析模式。

其時,精神分析有時候稱為深層心理學。

他認為,本我是「力必多(libido,)」的一個大儲存槽。

自我也自本我的這個儲存槽出發,但是,它也藉「壓抑」這個機轉突顯自己。

由於「壓抑」機轉的介入,本我將那些原本在原始社會被認為人類本性但是具有邪惡的或過度的性衝動以另外一種方式進行呈現。

這些被壓抑的記憶經常以「以螢幕呈現的記憶」密碼進行儲存而必須進行轉譯(translated)。

這些「以螢幕呈現的記憶」的密碼是自我可以回想的。

他認為,自我的工作將外在世界的影響再進而影響本我,也就是以「自我的現實原則取代本我的享樂原則」。

其中,自我自以體察現實世界為導向的,是一種理性與健康的我,而本我則是以內在衝動與情感為導向。

但是,以心智(mind)的圖像表現而言,由於自我是本我的一部分,所以,自我則是從來無法與本我進行區分。

所以,佛洛依德也無法具體將兩者進行區分。

超我出現則是為解決戀母情結,它代表一個人將父親與其禁忌內化到內心深處,並以自我罪惡感的意識狀態出現。

二、模組二:壓抑(Repression)佛洛依德認為,進入文明世界的同時,代表本我的原始驅力就受到壓抑。

如模組一所述,每個人的性心理發展階段都是要超越前一個以「戀物(love-objects)或(object-cathexes)」階段。

「戀物」階段基本上是與早期的性發展階段(口腔期、肛門期、性器期…等)有密切關係。

他認為,即使是調適非常好的人仍會透過夢、文章或是「說溜嘴」等方式洩漏早期堅持的性衝動,也就是佛洛依德所謂,「將被壓抑的部分衝動再喚醒回來(returnoftherepressed.)」。

那些調適不好的人則仍固著在早期的戀物或性衝動很強階段或是被迫以病態的「反向(reaction-formations)」2C:\DocumentsandSettings\GRACE\桌面\精神分析模組一1.doc吳來信Page312/9/2008或是「替身(substitute-formations)」的防衛機轉呈現。

在這兩種防衛機轉下會產生兩種可能:一種性倒錯(perversion),一種是心理症(neurosis)。

在性倒錯的個案以個人完全接受或追求性的衝動或目標與情境,如雞姦者、虐待狂等。

在心理症的個案,個體仍採取以繞道方式壓抑衝動的防衛機轉,或是否認性衝動的存在。

而這股被拒絕的性衝動就會以很多的症狀表現。

換句話說,佛洛依德所說的壓抑是人類發展的常態。

精神分析家在進行夢、文學、笑話與「說溜嘴」的分析中發現,一個完全調適的人仍繼續不斷尋求發洩隱藏衝動的出口。

但是,當我們經驗一些創傷的事件或者仍固著留在早期的發展階段時,在這些障礙下,讓個體無法滿足這股衝動時,這會造成本我與自我間的衝突,進而會尋求其他替代管道作為性的釋放。

在口腔期,這股性釋放管道的第一個目標可能是自己身體的一部分的嘴唇或嘴巴,也可能是外在目標如媽媽的乳房,佛洛依德稱它為「戀物」的衝動(力必多)。

這股「戀物」的衝動也可能轉移到自我而產生「自戀狂(narcissism)」。

克服童年的「自戀狂(narcissism)」是性心理發展階段很正常的部分。

本我是儲存人類與生俱有的知識的場所,而有些「濃縮」與「移位」的防衛機轉在本我已經根生蒂固,並且在夢中以很多的形態與採取偽裝的象徵符號呈現,這些象徵符號在所有人都具有相同的意義。

譬如,佛洛依德這樣寫,圍巾在女人的夢中代表男人(NewIntroductoryLectures)。

這些象徵也在文學、宗教與神話中表現出來。

譬如,佛洛依德這樣寫,古代貝都因人(Bedouins)的婚禮中,新郎以一件特殊的圍巾蓋住新娘,同時依照儀式用語說,「自此,我將用圍巾蓋住妳!!」。

夢的解析工作是將夢境的主要夢境進行轉譯,以追溯已經埋藏在夢中想法。

在解析症狀時要遵循一些路徑,它的目標是在找到造成病態行為之受壓抑的性衝動或創傷的事件。

心理症狀經常由於受到壓抑而藉夢境以「濃縮」的方式或是以「移位」的方式潛藏為更深層的潛意識衝動,或是埋藏起來。

不論健全的夢境或不健全的症狀在面對壓抑的情況下,都是遵循相似的邏輯。

以夢境為例,佛洛依德稱我們醒來仍可以回想起來的夢為「顯性夢」。

根據佛洛依德,「顯性夢」已經是一種「反向」或是「互換」的防衛機轉型態,它是躲在「潛藏夢("latentdream-thoughts)」的背後。

佛洛依德有時稱「壓抑」這個防衛機轉為「夢的檢查者」,它將「潛藏夢」進行修訂,這樣一來,「潛藏夢」就變的比較柔和、被扭曲或是無法被認出來的形式。

佛洛依德稱這種將「潛藏夢」轉譯為「顯性夢」的工作為「造夢(dreamwork)」。

而「壓抑」這個防衛機轉將「潛藏夢」的原始衝動進行修訂的兩種方法分別是「濃縮(condensation)」與移位(displacement)。

(1)「濃縮(condensation)」:在「濃縮」防衛機轉中,有很多夢境的想法是被重新組合為一個單一的顯相夢境。

佛洛依德認為,在夢中的每一個情境似乎都是由平日所看到的印象或經驗而拼湊在一起。

濃縮(CONDENSATION):指受壓抑的衝動以偷偷方式再返回的其中一種方法。

譬如,在夢境中,很多夢中的想法是已經經過組合而成一個主要夢境的一個元素(譬如象徵符號)。

同樣的,夢中這種濃縮的機轉也可能發生在症狀的形成。

(2)移位(displacement):是指具有威脅性的衝動情緒轉移到別的地方。

佛洛依德認為,「移位」是用在「扭曲夢境」的主要方法("NewIntroductoryLectures"22.21)。

「移位」(DISPLACEMENT)是指受壓抑的焦慮以隱藏的方式偷偷進行的一種方3C:\DocumentsandSettings\GRACE\桌面\精神分析模組一1.doc吳來信Page412/9/2008法。

譬如,在夢中,與威脅性的衝動有關的情緒都被轉移到其它地方,這是一種移位的防衛機轉。

他認為,在夢中所顯現的主要夢境表面是特別困擾的部分,但是,往往這反而是病患比較不重要的焦慮部分,而真正比較重要的焦慮想法部分則只是以較不明顯的夢境呈現。

佛洛依德認為,由於夢境是會受到檢查的,所以,「移位」的防衛機轉常用在扭曲的夢境的主要方法。

有些「移位」的防衛機轉會以症狀的方式呈現。

(3)互換(SUBSTITUTE-FORMATION):互換是一種壓抑的結果,而這種被壓抑的東西(常常是性衝動)之後又以另外一種方式再回來。

譬如,小孩在童年的歇斯底里的焦慮下,小孩子經常要克服對母親性衝動與對父親的恐懼的焦慮。

經過壓抑後,這股衝動消失在意識層。

「互換」的防衛機轉是遵循「移位」防衛機轉的路徑在走的,可以說是「移位」防衛機轉的延伸。

症狀:行為或身體的病痛往往是由於受壓抑的衝動再回來所造成。

根據精神分析的理論,那些個人比較堅持的衝動由於必須遭到壓抑,所以,它常以另外一個方式尋求滿足,也因此形成一種症狀。

佛洛依德將症狀定義為,症狀是一種訊號,也是滿足衝動本能的一種互換物(substitute),其中,衝動的本能暫時中止。

互換(substitute)這項防衛機轉是壓抑過程的產物。

症狀對於個人的生活是有害的。

在極端的案例中,這些症狀可能造成個案精神能量的過度耗竭而讓他整個人無法工作。

三、模組三:心理症(Neuroses)在前面模組中有提到,佛洛依德認為,壓抑是一個人在性心理發展過程的一種常態。

「心理症(Neuroses)」並非都是負面的。

心理症是衝動受到壓抑後又再回來的一種行為表現,或是一種心身症症狀。

佛洛依德曾寫道,連醫師都承認,有些個案以心理症的症狀表現來解決衝突問題是最沒有傷害的,又可以為社會所接受的(IntroductoryLectures16.382)。

他曾將心理症(neurotic)與精神病進行區分。

心理症(neurotic)患者的身體有比較多讓他覺得比較耗弱的症狀,並在生活無法享樂與成就感則需要簡單處理即可。

相較之下,精神病(psychosis)則是指一個病人完全無法與現實世界進行接觸。

因此,他將心理症與精神病進行以下的區分:在心理症者的自我將一部分的本我進行壓制(suppresses)以面對現實,但是,精神病者的自我則自己讓本我帶走,並逐步與現實脫節。

一般而言,心理症代表自我努力透過壓抑、移位等機轉處理他的衝動問題。

如果,自我無法處理這些問題時,即自我已喪失安排其衝動的能力時,這個人就會產生心理症(IntroductoryLectures16.387)。

自我無法處理這些問題與堅持衝動本能時都會產生症狀時,那麼,情況將會更嚴重。

佛洛依德認為,一般而言,自我藉由生病會讓他有好處,症狀可以讓自我迴避自我與本我間的衝突,也就是,症狀可以讓自我以其它的方式經驗快樂。

他認為,症狀是衝動本能的互換物,但是,衝動的力量也逐步減少,進行移位與扭曲,但是,經常不被認為是一種滿足,而是看起來像是強迫症或是一種疾病。

譬如,強迫性而神經質的清洗這是一種症狀,自我經常藉由合理化強化這種症狀。

當個案越將一個症狀合理化時,那麼,他將會抗拒採取精神分析的治療。

心理症可能是由以下兩種原因造成:(1)內在的衝突受到自我不正常的壓抑,因此以其它替代方式表現出來;(2)外在創傷事件如一夜情、性虐待或戰爭創傷等。

佛洛依德認為,心理症有很多類型如「自戀狂心理症(narcissisticneuroses)」、4C:\DocumentsandSettings\GRACE\桌面\精神分析模組一1.doc吳來信Page512/9/2008「情感轉移心理症(transferenceneuroses)」兩種。

(1)自戀狂心理症:如誇大妄想症或憂鬱症者(melancholia)。

佛洛依德認為,由於這些心理症患者往往拒絕與其他人互動,所以,特別不好治療。

(2)情感轉移心理症:當一個人對外在目標物的衝動轉移為幻想並進而取代真正的性滿足時,那麼,這種情況稱為「情感轉移心理症」,它包括歇斯底里症、強迫心理症、創傷心理症等。

(1)歇斯底里症(hysteria)包括轉向型歇斯底里症(conversionhysteria)與焦慮型歇斯底里症兩種。

所謂轉向型歇斯底里症是指症狀的表現方式都是在身體的某個部位(如心身症)的一種情感轉移心理症。

而焦慮型歇斯底里症則是因為外在的目標物而感到特別的焦慮感,譬如恐懼症。

(2)強迫型心理症(obsessionalneuroses):這是性衝動無法滿足而與強迫的想法與行為互換的結果,譬如,強迫性清掃或重複進行一些儀式行為。

(3)創傷心理症(traumaticneuroses):佛洛依德親身經歷第一次世界大戰,所以,他對戰爭所造成的創傷所產生的心理症特別熟悉。

但是,很多原因都可能造成創傷如強姦等。

創傷心理症如何與其它心理症區分?他認為,造成創傷心理症的症狀原因並非來自於潛意識的心理衝突,而是來自於實際的創傷事件。

佛洛依德也將實際的心理症(actualneuroses)與精神心理症(psychoneuroses)兩者進行區分。

實際的心理症是指性功能運作實際上發生問題,譬如「神經衰弱」認為它是因為過度的性慾所產生,而焦慮心理症則是未被安慰的性刺激所造成。

相較之下,精神心理症則是由於過去的事件或是潛意識的心理衝突所產生,譬如所有「情感轉移心理症」都是。

處理心理症的工作主要將病人潛意識的部分,也就是將病因的衝突轉型為意識層。

但是,由於病人可能聽到分析者所說的話,但是並不相信分析者所說的,所以,光只有陳述病人發生心理症的事實是不夠的,病人可能持續處於生病的狀態。

四、模組四:情感轉移與創傷在許多個案中,精神分析必須經過情感轉移的階段,也就是,病患將早期的性心理發展衝突(這些衝突進一步造成他的症狀)帶進分析者與病患間的關係。

譬如,有些人想要克服戀母情結,但是,仍然會將他對爸爸的情感(如嫌惡)轉移到分析者身上,並在談話治療過程將這種情緒表現出來。

一旦病人的早期衝動重新表現出來,分析者就要花很多心力讓他瞭解,他正在將其潛意識的情感轉移到分析者身上。

分析者也試著引導病人往其他更健全的方式解決其原始的衝突,也可以藉此消除其症狀。

成功的精神分析治療會面臨兩種障礙:(1)本能衝動由於會怕從它所專注的對象中被釋放出來,所以會有所抗拒;(2)自我的自戀傾向並不允許它將情感轉移到這些目標上。

發生創傷事件的個案常有很明顯的情感轉移,他會無法忘記創傷的事件。

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對不起:看以前資料要花時間慢慢找看，所以我有重複到的請您見諒了。

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