衰弱可不是老化5項指標看看你家長輩是不是「健康老」

雖然傷口已癒合，李婆婆仍然每天疲倦、食慾差、白天嗜睡，下床活動意願 ... 台北慈濟醫院家庭醫學科老人醫學門診醫師林純聿表示，「衰弱」是高齡者的 ... 您使用的瀏覽器版本較舊，已不再受支援。

建議您更新瀏覽器版本，以獲得最佳使用體驗。

82歲有慢性病的李婆婆，日前跌倒骨折，手術後日常生活功能大幅下降，入住養護機構。

雖然傷口已癒合，李婆婆仍然每天疲倦、食慾差、白天嗜睡，下床活動意願降低，經過醫師評估，為「衰弱」合併老年憂鬱積極治療後，李婆婆恢復過往精神。

台北慈濟醫院家庭醫學科老人醫學門診醫師林純聿表示，「衰弱」是高齡者的風險指標，也是影響老年人失能、疾病預後的重要因素。

許多老人，在住院期間因為衰弱問題，死亡率、住院天數以及產生併發症的比例均大幅增加。

「年長者在壓力事件(如:疾病、親友辭世、摔倒…等)的刺激下，身心狀況與自我照顧能力大不如前，就容易出現衰弱的問題，」林純聿指出。

圖片來源:photoAC長者透過照顧計畫可以治療衰弱問題由於衰弱是從身體強健到功能衰退的變動狀態，經常被誤以為是正常老化過程，實際上，若能早期發現衰弱情形並介入，就有機會延緩衰弱狀態、延緩失能。

林純聿表示，衰弱大致分為前期、中期、末期三階段，當病人因行動緩慢、疲累、體重減輕、多重用藥或頻繁就醫等因素來到老人醫學門診，醫師會透過「周全性老年評估」（涵蓋老人用藥、認知、情緒、社會支持資源、靈性、經濟及生活環境等範圍），提供以病人為中心的照顧計畫。

以李婆婆為例，林純聿發現她除了原本慢性病的藥物外，尚有止痛藥和兩種助眠藥物，因此為她減少易造成嗜睡的藥物劑量，以增加白天活動意願；受傷後李婆婆出現憂鬱情緒，則開立抗憂鬱藥物，並教導家屬陪伴長者執行上肢、下肢訓練，透過漸進性站、走練習，補充蛋白質，協助李婆婆增加肌耐力。

一段時間後，李婆婆逐漸恢復體力與精神，睡眠情況也大幅改善。

這5項「虛弱」指標符合1-2項就要積極就醫林純聿強調，老也有分成「健康老」還是「虛弱老」，大於70歲(含70歲)長者，或一年內出現非自願性體重減輕大於5%的65歲以上老年人，可以透過下列5項目來評估「衰弱」情形：速度緩慢：行走6公尺時間大於5秒(即每秒小於0.8公尺)。

或是，也可以用「過馬路」測量，也就是過一般的四線道馬路時，若從行人綠燈亮起就開始走還走不完，就是步速過慢。

無力：慣用手最大握力，男性小於26KG、女性小於18KG。

如果沒有專業器械，可以用「擰毛巾」的方式檢查，如果無法將毛巾扭乾，就有無力的疑慮。

體重減輕：體重較前一年減輕超過5公斤。

疲憊：過去一周超過三天，做事情感覺費力或無法出門。

低活動：男性一周消耗卡數小於383卡；女性一周小於270卡。

上述5項，符合1至2項，屬衰弱前期，建議調整飲食、運動、每年追蹤；若超過3項，就為「衰弱」表現，可前往老人醫學門診進行整體性評估。

圖片來源:freepik4成長者屬於衰弱前期別把衰弱當衰老！一般而言，衰弱前期著重調整生活模式，藉由營養及運動來改善衰弱情形；中期強調跨領域醫療團隊介入，全面檢視是否有不當用藥及其他危險因子，並建立照護計畫；當病患進入到行動不便、日常生活完全依賴，就屬於末期階段，需提早討論安寧緩和照顧。

林純聿表示，約有4成長者為衰弱前期，勿將衰弱視為老化過程，緩慢的散步對延緩衰弱並無實質幫助，民眾應積極面對「老」的來臨，在衰弱前先行改變生活作息、維持均衡的營養以及好的運動習慣。

「評估為衰弱前期的長者，在無腎臟病等疾病的考量下，建議每天每公斤補充1至1.5克的蛋白質；並自行練習抬腳、抬臀、站、走等肢體肌力訓練，增加肌力避免肌少症；定期健檢，評估身體狀況，才能享有健康老年生活，」林純聿建議。

>>加入Heho健康LINE@好友，健康知識不錯過！延伸閱讀：長輩肌少症連毛巾都擰不乾中醫吳建東：分2種體質調養想減重？新研究指出：隔日斷食法，還能順便抗衰老護心臟！文／林以璿圖／何宜庭 查看原始文章