靠近思覺失調症 - 奇美醫院128期醫訊

思覺失調症(舊稱精神分裂症)，是一種可治療的大腦疾病，全世界包括台灣的疾病盛行率 ... 如同「我們與惡的距離」裡的應思聰一樣，思覺失調症的病人常出現幻覺－不存在 ... 醫療新知 首頁/ 醫療新知 靠近思覺失調症 By 奇美醫院張志誠│精神醫學部成癮防治科主任 隨著台劇「我們與惡的距離」在2019年熱播，又在同年第54屆金鐘獎拿下最多獎項的電視劇，吸引許多民眾觀賞的同時，也讓大家開始省思劇情中所涉及的幾個議題，如媒體的角色、暴力攻擊與精神疾病的關係。

其中，劇中思覺失調症的表現，以及其對週遭親友所造成的影響，讓大家更為關注這個疾病，亦直接呈現台灣現實生活中精神疾病的污名效應。

思覺失調症(舊稱精神分裂症)，是一種可治療的大腦疾病，全世界包括台灣的疾病盛行率大約在百分之零點三至百分之一左右。

然而，大多數人對此病的認識有限，甚至存在極大偏見。

再加上病人往往缺乏病識感，忌諱就醫者並不在少數，以致延誤就醫或中斷治療者比比皆是。

如同「我們與惡的距離」裡的應思聰一樣，思覺失調症的病人常出現幻覺－不存在真實刺激，卻出現錯誤的知覺。

幻覺的形式以聽幻覺最為常見，病人通常會聽到有人說話的聲音，這些聲音可能會命令病人做他們原本不想做的事，可能會謾罵批評病人的所作所為，可能嚴重影響病人的注意力，而造成病人相當大的痛苦與壓力。

思覺失調症另一種常見症狀「妄想」是一種錯誤的想法，即使有清楚證據證明其想法是錯的，病人卻仍深信不疑。

與上述的幻覺一樣，妄想可能會造成病人極大痛苦，特別是被害妄想，病人深信有人在暗中對其不利、跟蹤或下毒。

思覺失調症的其他症狀包括：言語失去組織邏輯、個人衛生惡化、動機減弱、難以表達情緒，以及社交的興趣下降等。

思覺失調症的病因尚未被完全研究清楚，一般咸信與腦中多巴胺分泌失調有關。

而藥物治療，可以有效地減少幻聽與妄想等問題，多數病人的症狀可以得到緩解與改善。

及早藥物治療，可以維持大腦功能。

然而，若是屢次復發，則會造成腦部的損傷，影響認知功能，故長期治療的目標在於避免復發，穩定的藥物治療便顯得相當重要。

早期的抗精神病藥物較容易造成肢體僵硬、動作遲緩等副作用，如同劇裡的應思聰一樣。

而新一代的抗精神病藥物則較少有此類問題，此外，目前藥物有許多種類可供使用，也有不同劑型如口服藥物、滴劑、口溶錠與長效針劑等。

特別是長效針劑可維持數週至一個月，甚至三個月之久，對於服藥不規則的病人來說，可有效減少其復發的機會。

雖然藥物治療是思覺失調症治療的基石，其他的心理社會介入也相當重要。

個別或團體心理治療可以協助病人了解並因應思覺失調症的症狀；精神復健如日間留院的工作訓練，可幫助病人重建工作能力，建立規律的生活，保持基本的社交互動。

家屬衛教可提供照顧者疾病與治療的相關知識，家族治療則可改善不良的家屬互動模式。

家屬與照顧者的自我照顧亦相當重要，如同劇中的應思悅一樣，許多家屬承受很大的壓力，但若沒有照顧好自己，是難以照料生病的家人的。

參與家屬支持團體，便可在其中更了解疾病與治療、得到支持、改善照護策略。

思覺失調症是可以治療的，多數病人在治療後可以回歸社會，在社區裡獨立工作與生活。

同時，經過治療後的病人，其暴力攻擊的風險與常人無異。

然而，大眾對於精神疾病的誤解、偏見與歧視，卻會讓病人或家屬害怕就醫、被貼上標籤，不願服藥或中斷治療。

這反而使得可以治療的疾病，因為社會大眾的排斥氛圍，對有效的治療怯步，造成本身、週遭與外界更大的傷害。

近幾年台灣有關精神疾病的重大傷害新聞，幾乎都是沒有接受治療或中斷治療。

我們日常生活中的對話與互動，對精神疾病及其病人的貶抑處處存在，但我們多數卻渾然不覺！我們與惡的距離，其實並沒有想像中的遙遠。

期待未來，社會大眾能更認識精神疾病，能以理解接納的態度來善待思覺失調症病人。

奇美醫院精神醫學部 思覺失調症家屬團體 自109年3月21日起，每月一次週六上午10:00-11:30 請電洽-李心理師(06)2228116分機58207 醫療新知 淺談手部矢狀帶斷裂柳營奇美劉宣志│骨科主治醫師 鼻塞讓你睏了嗎？動力旋轉刀幫您解決惱人的鼻塞問題，讓您精神百倍啦！奇美醫院張世倫│耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任 女性膀胱出口阻塞難確診頻尿？尿急？不見得是膀胱過動症奇美醫院林才揚│泌尿外科主治醫師 床單一直洗不完怎麼辦？淺談兒童尿床奇美醫院張藝馨│兒科部主治醫師 靠近思覺失調症奇美醫院張志誠│精神醫學部成癮防治科主任 院址：台南市永康區中華路901號　電話：(06)281-2811 No.901,ZhonghuaRd.,YongkangDist.,TainanCity710,Taiwan(R.O.C.)　TEL：(06)281-2811