憂鬱症藥物讓你心寬體胖嗎? | 李政洋身心診所

因為有些人不想要太瘦，也有人是不想要變胖。

過去血清素藥物被認為 ... 有精神分裂症(知覺失調症)或躁鬱症病史 ... 使用抗憂鬱藥物治療前曾因精神疾病而導致體重下降. 孩子 親師溝通 親子溝通 注意力不足過動症 青少年憂鬱症 拒學 網路成癮 妥瑞氏症 婦女 更年期 懷孕 生理期 離婚與單親 婦女藥物資訊 銀髮 長者用藥安全 老年憂鬱症 失智症 瞻妄 音樂 課程分享 藝術 藝療小說 藝療文章分享 心理創傷 心理創傷 創傷後壓力症 解離 邊緣性人格 創傷知情 EMDR EMDR介紹 經驗分享 文獻分享 講座活動 情緒 焦慮 憂鬱 躁鬱 強迫症 恐慌 自律神經 失眠 癮 酒癮 網路成癮 賭博 戀物癖 Searchformisempty! WHAT'SNEW? Loading... 較新的文章 較舊的文章 首頁 憂鬱症藥物讓你心寬體胖嗎? 李政洋身心診所 李政洋醫師, 憂鬱, 蔡蔡藥師, 藥物資訊 最近有幾個診友，因為焦慮、憂鬱的關係瘦了好多。

在服用血清素/憂鬱症藥物後，體重逐漸回升，慢慢地接近以前的體態。

也有診友服用藥物後心情愉悅，但是親朋好友覺得變得比較會吃，體重有點增加，造成了一點煩惱。

到底這些藥物在哪些人吃了可能會看到體重上的變化? 體重會增加多少? 大概吃多久會看到這樣的現象?這些問題常常出現在診間。

因為有些人不想要太瘦，也有人是不想要變胖。

過去血清素藥物被認為比較會引請體重減少。

像是有一些暴食症的診友，服用此類藥物，也是希望可以少吃一點讓體重減少。

過去的研究，認為在急性期及維持期(分別大約3/6個月)，使用mirtazapine會與體重增加有關。

所以也有的醫師在胃口比較不好的憂鬱症患者，會想要嘗試利用這個藥物來改善食慾。

另外兩個血清素的藥物paroxetine和citalopram，也被發現在中長期的使用下會與體重增加有關。

＜研究評估＞ 　　體重增加會降低服藥順從性和引發其他併發症，這篇研究收錄362位患者，評估使用抗憂鬱藥物對體重的影響： 收案對象： 年齡18-65歲 願意參加研究 服用抗憂鬱藥物6-36個月 能夠確實評估體重的變化 排除對象： 智能遲滯 有精神分裂症(知覺失調症)或躁鬱症病史 心肺功能疾病、神經系統疾病、血液腫瘤相關疾病、內分泌失調、發炎性腸道疾病 在收案的前幾個月有急性醫療病史如感染性疾病 服用任何可能影響體重的藥物如類固醇、口服避孕藥、抗組織胺、抗癲癇藥等 使用抗憂鬱藥物治療前曾因精神疾病而導致體重下降 使用抗憂鬱藥物併用其他精神調節藥物 合併使用其他抗憂鬱藥物 任何治療期間可能影響體重變化的因素 ＜結果＞ 人口分佈： 收案人數：362人 平均年齡：40.49±11.89歲 性別：女性（285人，78.7%）、男性（77人，21.2%） 已婚：294人，81.2% 教育程度：中等（242人，66.9%），平均10.17±2.74年 吸菸者：22.7% 使用抗憂鬱藥物（n=362人）後體重改變情形： 體重減輕（n=15，4.1%） 體重不變（n=147，40.5%） 體重增加（n=200，55.2%）：其中有177人（48.8%）有食慾增加的情形；143人（39.5%）反應特別渴望碳水化合物(垃圾食物)。

給藥後體重平均增加時間為2.28±1.99週(也就是一個月內)，增加4.97±6.16公斤，85%的個案體重在用藥的前三個月內增加。

用藥前平均體重：68.04±12.86公斤；用藥後平均體重：72.76±12.71公斤。

362人中，147人（40.6%）體重增加7%以上；26人（7.2%）體重增加20%以上，詳見下表 藥物 人數（總人數362人） 體重增加的人數 增加7%以上 增加20%以上 Citalopram n=19，5.3% n=10，52.6% n=6，31.6% n=2，10.5% Fluoxetine n=29，8.0% n=4，13.8% n=2，6.9% n=0，0% Escitalopram n=76，21.0% n=49，64.5% n=37，48.7% n=7，9.2% Paroxetine n=80，22.1% n=59，73.8% n=44，55.0% n=8，10.0% Sertraline n=80，22.1% n=27，33.8% n=16，20.0% n=1，1.2% Venlafaxine n=49，13.5% n=31，64.6% n=25，52.1% n=6，12.5% Mirtazapine n=17，4.7% n=15，88.2% n=13，76.5% n=3，17.6% Duloxetine n=12，3.3% n=5，41.7% n=4，33.3% n=0，0% 　　統計分析後發現，婚姻、就業狀況、吸菸與否、經濟水平、糖尿病家族史、子女數量、憂鬱症治療時間長短與體重無顯著關係；教育程度較低、起始BMI較低(體重增加者的平均BMI為23;沒有增加者為26..好像都不太瘦..)、家族有人比較肥胖、年齡較輕(體重增加者的平均年齡為38歲;沒有增加者為41歲)、憂鬱症藥物治療前體重較輕等、女性，則是造成服藥後體重增加的重要因素。

至於體重增加7%以上的因素，則為教育程度較低、起始BMI較低、家族有人比較肥胖。

＜討論＞ 　　這篇研究發現Sertraline、Paroxetine、Citalopram、Escitalopram、Mirtazapine、Venlafaxine、Duloxetine跟顯著的體重增加有關，這跟之前的幾篇文章有些出入： Serretti etal.：只有Paroxetine（↑2.73公斤）和Mirtazapine（↑2.59公斤）與體重有關，長期使用會使體重增加。

Dent R,BlackmoreA,PetersonJ,et al.：Venlafaxine、Fluoxetine、Sertraline對體重的影響不大。

Wise etal.：長期使用Duloxetine（↑0.9公斤）和Paroxetine（↑1.0公斤）會使體重顯著增加。

Patten etal.：使用抗憂鬱症藥物治療的患者在12年間體重平均從72.9公斤增加至76.9公斤。

Dannon etal.：使用Paroxetine的患者體重平均增加5.06公斤。

Dannon PN,IancuI,LowengrubK,GonopolskyY,MusinE,Grunhaus L,et al.：使用Fluoxetine（↑5.2公斤）、Citalopram（↑6.9公斤）、Paroxetine（↑8.2公斤）、Fluvoxamine（↑6.3公斤）都會使體重增加。

　　回到正文，使用抗憂鬱藥物體重增加7%以上的患者中：Mirtazapine佔有76.5%，Escitalopram、Paroxetine、Venlafaxine約有50%，Citalopram、Duloxetine約有33%；跟Wise etal.的Duloxetine（↑12.8%）Paroxetine（↑13.8%）和Bet etal. 的SSRI（↑19%）、Venlafaxine（↑17%）、Mirtazapine（↑29%）相差甚遠，此差異可能來自於研究設計和樣本選擇。

(這篇文章為土耳其的研究。

)不過由此看來，大多數的抗憂鬱藥物都與體重增加有關，特別是有危險因素的患者，可能需要注意，是否體重的變化，是來自於目前服用的抗憂鬱藥物。

可能服藥的前一到三個月，是一個重點觀察的時期。

如果有心寬體胖的情況，記得與治療者討論。

＜參考資料＞ Weıght GaınAndAssocıatedFactorsInPatıentsUsıngNewer AntıdepressantDrugs(2014)Generalhospitalpsychiatry facebook twitter google+ fbshare 李政洋身心診所 Follow: 門診表 111年1月門診表 課程。

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