WHO_心理急救術PPT by Leslie Snider.pptx - Google Docs

心理急救於MHPSS介入模式的角色. • 心理急救的何人、何時和何地. • 行動原則：準備、看、聽及連結. • 良好的溝通技巧. • 可能需要特別關注的人群. Acknowledgements致謝UploadedbyLeslieSniderinPFATraining&Adaptation,MHPSS.neton10/14/20142014/10/14由LeslieSnider上傳至MHPSS.net的心理急救術訓練&編修社團http://goo.gl/pXajXxTranslatedbyMei-HsuanChiouandMei-HanHsing2016/06/11由邱美瑄(翻譯校閱)與邢媚涵(翻譯校閱排版)，上傳至MHPSS.net的心理急救術訓練&編修—台灣小組https://goo.gl/8nTz5I​繁體中文版投影片歡迎非營利之下載、分享或訓練使用。

使用者務必註明出處(本張投影片)，並歡迎在符合MHPSS精神下，改編PFA與進行訓練研究，使之更為符合台灣文化、不同緊急情況之需求byMHPSSTaiwan2016.06.11​【附註】感謝於各頁此欄，寫下您的翻譯或修改意見，匿名或具名ok。

下載PPT者將可閱讀到您的意見，作為使用參考。

心理急救支持經歷危機事件的人們​​現場工作者心理急救指南世界衛生組織出版現場工作者心理急救指南​•協作努力：–世界衛生組織–戰爭創傷基金會–世界展望會​•獲24個聯合國/非政府國際組織認可•提供不同語言版本​重點•心理急救是什麼？不是什麼？•心理急救於MHPSS介入模式的角色•心理急救的何人、何時和何地•行動原則：準備、看、聽及連結•良好的溝通技巧•可能需要特別關注的人群•因應在地文化編修心理急救•照顧好自己和你的隊友​​你曾經歷過的危機事件•影響多數人的重大事件–自然災害、空難、戰爭/衝突•影響個人的事件–交通意外、搶劫、房屋失火•人們有哪些生理、社會和心理方面的反應？•受影響的人們得到了哪些幫助和支持？當你聽到「心理急救」時…你腦海中會想起什麼？由照顧自己開始花一點時間回想並寫下來​我是如何照顧自己？做了些什麼？​我的團隊（家人、同事）會做些什麼來照顧彼此​請保存好用紙，稍後將有機會討論你的想法！​模擬情境1心理急救模擬情境1：討論身為模擬情境1的助人者，你經驗到什麼？身為助人者，什麼是你做得好的地方？或你覺得自己促成何種改變？身為助人者，什麼是你可以做得更好的地方？--------------------------------------------------------------------------------作為受這次災難影響的當事人，你經驗到什麼？你是如何從助人者身上感覺到被支持與協助？有什麼是助人者說了、做了沒有幫助的話或行動？或是可以做得更好的地方？什麼是心理急救?​向最近暴露在重大壓力源的人們，提供人性化的、支持性，與實質協助，並且包含以下特點：不侵擾的、實質的照顧與支持評估需求與擔慮協助人們滿足基本需求（食物、水）聆聽傾訴，但不強迫交談安慰人們，並且使他們感到安穩平靜幫助人們獲得資訊、服務及社會支持避免進一步的傷害​心理急救不是…​•不是…只有專業人員才能提供•不是…專業的心理諮商•不是…「心理減壓」。

–不詳細討論…引起不安的危機事件​•不要求…人們分析經歷的事件，或重新排序事件和時間•儘管心理急救包括聆聽人們傾訴，但不強迫分享…其感受和經歷​臨床服務焦點性心理社會支持鞏固家庭與社區支持切合社會情境的基本服務與安全為良好的人道工作倡議：安全的，社會合宜的以及保護尊嚴的基本服務啟動社會網絡支持性的兒童友善空間給特定的個人或家裡的基本情緒與實際支持，例：心理急救臨床心理健康照顧（不論由一般醫療人員或心理健康專業人員MHPSS介入模式範例「心理急救」於整體心理健康與心理社會支持的介入位置對危機事件的反應人們可能對同一事件有截然不同的反應有哪些因素如何影響一個人的反應？​-Incontrasttopsychologicaldebriefing:PFAdoesNOTnecessarilyinvolveadetaileddiscussionoftheeventthatcausedthedistress.「為什麼」進行心理急救？•長遠的來說，人們可以恢復得更好，如果：感到安全、能夠與他人連結、保持平靜與充滿希望能夠得到社會、實質和情緒支持藉由有能力自助而重獲得掌握感小組練習(5分鐘)於危機事件後...​哪些人可能從心理急救中獲益?哪些人可能需要進一步的支持?應在何時提供心理急救?應在何地提供心理急救?​​​心理急救：「哪些人」能獲益剛暴露於嚴重壓力事件下而感到非常困擾的人們可提拱給成人和兒童並不是每個遭受危機事件的人都需要或想要接受心理急救不強行幫助那些不願意接受幫助的人,而是使自己隨時可以為那些可能需要幫助的人提供服務。

​ ཷ Feelsafe,connectedtoothers,calmandhopeful.ཷ Haveaccesstosocial,physicalandemotionalsupport.ཷ Regainasenseofcontrolbybeingabletohelpthemselves.​哪些人需要心理急救以外,更專門的支援?受到嚴重生命威脅傷害的人。

因過份心煩意亂而不能照顧自己或他們的孩子的人。

可能傷害自己的人。

可能傷害或危害別人生命的人。

​「何時」提供心理急救?在第一次接觸非常困擾的人們時，通常於危機剛剛發生後，或是事件發生後的數天或數周內「何地」提供心理急救?任何夠安全的地方​最理想是有一定私密度(且恰當)的地方，以保護受影響人們的隱私和尊嚴​假如這些危機發生作為生還者，你會有哪些需求作為助人者，你會有哪些需求全天培訓常見需求—人們經歷危機事件之後基本需求：庇護所、食物、水和衛生設施給傷者或慢性病人的健康服務正確易懂的資訊—事件、親友、可用之服務聯繫親友得到相關的文化或宗教支持做重要決定時，被徵詢意見且參與其中危機情況可能是混亂的。

通常需要採取緊急行動。

​​ ​​​在你進入一個危機處理現場前，盡可能取得準確資訊，以確保你的安全和能夠有效地工作。

​準備瞭解危機事件。

瞭解可獲得的服務和支援。

瞭解安全和治安問題。

準備 進入事發地點前，提前瞭解…該危機事件•發生了什麼?•何時?•何地?•多少人和誰受創?可提供的服務•誰正在提供基本需求(緊急醫療、食品、和避難所)?•人們在何時和何地可以獲得服務和説明?•還有哪些人在提供服務,包括社區成員?安全和治安•危機時間已結束還是仍會繼續(餘震、衝突)?•環境中還可能有哪些危險?•有哪些區域因不安全或不許可而不得進入?心理急救行動原則準備-------------------看聽連結心理急救行動原則準備暸解危機事件瞭解可獲得的服務和支援。

瞭解安全和治安問題。

​​看檢查安全。

檢查明顯急需基本需求的人。

檢查出現嚴重困擾反應的人。

聽接近需要支援的人們。

詢問他們的需求和擔憂。

傾聽，幫助他們平靜心緒。

連結幫助人們說明需求並獲得相關服務。

幫助人們應付問題。

提供資訊。

聯繫親人和社會方面的幫助。

情境案例自然災害​​暴力與流離失所​​3.意外事故情境案例．小組活動思考1)如果你是生還者,哪些是你最需要與最有幫助的?2)如果你是助人者,你需要什麼來提供協助:•你會為協助他/她人做哪些準備?•在危機環境中會觀察什麼?•當你傾聽受事件波及的人時,哪些是必須考慮的?•你會如何連結人們—他們有哪些需要?你有哪些資源可運用?危機現場的情況變化迅速。

現場情形可能與你進入現場前的瞭解不同。

花時間-即使只是快速掃視一下-在提供幫助前查看現場​保持冷靜確認安全行動前先思考​看檢查安全。

檢查明顯急需基本需求的人。

檢查出現嚴重困擾反應的人。

Whatyouneed-comesthroughinpreparationandalsointheactionsteps.-asmuchinformationasyoucangatherabouttheevent,whoisaffected,etc.-toknowyouaresafe-toknowwhatyouragencycanprovideintermsofsupport,communication,etc.Whatpeoplemayneedisalsoclearwhenyoulookatthesteps:helpingtofeelcalm,urgentbasicneeds,information,socialsupport,etc…​安全•現場看到哪些危險?•你的出現會否引致自己或其他人的危險?如果不能確認環境安全...不要去現場!記得尋求協助。

溝通時維持安全距離明顯急需基本需求的人•傷勢危急嗎?•立即需要營救嗎?•立即需求嗎？(例如衣服破損)•哪些人可能需要協助或保護?•現場有誰可以幫忙?明白自己的角色，為特別需求的人尋求幫助。

轉介傷勢嚴重的人至醫療服務。

嚴重困擾反應的人。

•有多少人＆在哪裡？•極度生氣、行動不便、無反應或處於震驚的人?思考誰可從心理急救術受益，以及如何提供最佳協助看觀察安全。

觀察急需基本需求的人。

觀察出現嚴重困擾反應的人。

需要特別關注的人群（獲得安全…可及的服務）兒童和青少年–尤其是照顧者不在身邊​健康需求或身心殘障者–行動不便，慢性病患，視力和聽力困難，或嚴重精神疾患者–虛弱長者、孕婦或哺乳媽媽​處於歧視/暴力風險的人群–女性、特定種族或宗教群體，身心障礙​​​“Especiallyvulnerable”-helptoaccessservices…helptobesafefromviolenceorexploitation:Children-especiallythoseseparatedfromcaregivers,girlsespeciallyatriskPeoplewithchronichealthconditionsordisabilities(pregnantwomen,elderly,blind,deaf,immobilepeople)Peopleatriskofdiscriminationorviolence(women,peopleofcertainethnicgroups)危機事件的困擾反應生理症狀(顫抖、頭痛、非常疲倦、沒有食欲、疼痛)焦慮、恐懼哭泣、哀傷和傷心內疚、羞愧（對於自己能夠生還，或未能救助他人）因生還而情緒高昂警覺、敏感生氣、易怒​​​​僵硬、退縮失去方向感—不知道自己的姓名，來自哪裡，或發生了什麼事不回應，不發一語混亂的，感覺麻木，感覺不真實或慌亂不能照顧好自己或孩子(不吃不喝，不能做簡單的決定)​幫助受困擾的人大部分的人會隨著時間逐漸恢復，尤其是當他們的基本需求得到滿足​受到嚴重或長時間困擾的人們，可能需要更多幫助–試著確保他們有人陪伴–試著讓他們感受安全，直到困擾消逝，或者尋求他人協助Seriousorlong-lastingdistress:Trytomakesuretheyarenotleftalone.Trytokeepthemsafeuntilthereactionpassesoruntilyoucanfindhelpfromhealthpersonnel,localleadersorothercommunitymembersinthearea.​聽接觸需要幫助的人詢問他們的需求和擔憂。

傾聽，幫助他們感到平靜。

角色扮演接觸人們尊重地接近對方介紹自己的姓名和所屬機構詢問可否幫助他們，找到安全/安靜的地方讓人感受舒適(飲用水、毛毯)儘量確保他們的安全。

詢問需求和關注儘管，有些需求是顯而易見的，永遠要記得詢問找出人們的優先次序—對他們而言，什麼是最重要的?傾聽，幫助他們感到平靜陪在人們旁邊。

不要強迫人說話。

假如願意說，傾聽他們如果感到非常困擾，幫助人們感到平靜＆確保他們沒有落單。

聽幫助人們感到平靜保持溫和平靜的語調。

維持眼神交流。

確保他們感受安全，有你在那裡提供協助。

如果有人感到「不真實」，幫助他們連結：–他們自己(感受雙腳著地的感覺、用雙手輕敲膝蓋)–他們身處的環境(覺察身邊的事物)–他們的呼吸(注意呼吸＆緩慢地吸氣吐氣)Thesetechniquesareabouthelpingpeopletogetintouchwiththemselvesandtheirsurroundings…to“ground”themselves.​​深刻感受他人經驗地聽，善用你的:​眼神—一心一意地耳朵—仔細聽人們所在意的心—帶著關懷與尊敬​聽接觸需要幫助的人詢問他們的需求和擔憂。

傾聽，幫助他們感到平靜。

溝通練習全天培訓練習良好的溝通良好溝通:怎麼說·怎麼做多聽少說儘量找安靜的地方交談，把外界的干擾降到最低。

留意年齡、性別和文化適切性，以適當的距離，靠近對方。

讓他們知道你在傾聽，比如點頭或回應，如「嗯」。

保持耐心和平靜。

盡你所能，提供真實資訊。

知道的和不知道的事，都要誠實告知。

例：「我不清楚此事，但我會試著找到答案。

」​​​​​提供簡單明瞭的資訊。

認同他們的感受，任何損失或跟你分享的重要事，比如，失去家園或所愛的人。

如：「我很抱歉...」尊重隱私。

保密對方的事，特別是當他們透露十分隱私的事件時。

肯定他們的力量，和他們協助自己的方式。

​​​​​​良好溝通:不要說或做的事不要迫使他人講述遭遇。

不可打斷或催促對方講述遭遇不要就對方的情況表達你的意見，只要傾聽。

不確定合適的話，不觸碰對方不要評斷對他們已做/未做的事情與感受。

不要說「你不應該那樣想。

」或「你能活下來應該感到幸運。

」​​不要編造你不知道的事情。

不要使用專業語言。

不要轉述第三人的經歷。

不要說著自己的問題。

不要給予錯誤的保證。

不要認為你需要解決人們所有問題。

不要剝奪人們的力量，與能夠自我照顧的感受。

​​​​​幫助人們自助重獲掌控感連結幫助人們說出自己的需求並獲得相關服務。

幫助人們因應問題。

提供資訊。

找回親人和社會支持。

連結–基本需要•人們需要什麼?•可提供哪些服務?•不要忽略特定人群或被壓迫者的需求。

•依約後續追蹤。

連結–幫助人們因應問題深陷痛苦的人們可能會被擔憂的情緒淹沒...•幫助人們排出迫切需要(何事先做)•幫助人們找出生活中已有的支持•給予實用建議，協助人們滿足需求(例如：領取食物)•幫助人們想起以前如何處理困難，以及如何能使他們感覺好些。

正向的應對策略(配合文化背景)幫助人們應用自然發生的因應機制，重拾控制感：–充分休息–規律地進食和飲水–與家人和朋友交談，共度時光–和信賴的人討論問題–放鬆:步行、唱歌、禱告、和小朋友玩–運動–避免使用酒精或藥物、咖啡因、尼古丁–注意個人衛生–以安全方式幫助他人表達你會如何向難民們提供資訊。

部分人顯得害怕、焦慮、不知所措和憤怒;而所有人均想獲得有關目前情況的資訊,和他們可預期的幫助。

全天培訓角色扮演：提供資訊連結–提供資訊•提供説明之前，搜集準確的資訊;•隨時更新資訊•確保人們知道何時＆何地獲得服務—尤其是特定人群•只說你知道的資訊-不要編造訊息•確保重複消息準確＆易懂•給消息予受影響群體。

以減少謠言•說明消息來源及可信度•讓人們知道你會何時和於何地更新最近進展連結–社會支持•社會支持對復原是十分重要的•保持家庭連結，讓孩子們和照顧者在一起•幫助人們與朋友和親人取得聯繫•連結宗教支持•受影響的人們能夠互相幫助—將他們聚在一起•確保人們知道如何獲得服務(特別是特定人群)Peoplemayfeelisolated,powerlessinacrisis.Unabletoaccessusualsupports,dailylifedisrupted,suddenlylivinginstressfulconditions.Linkingisabouthelpingpeopletobeginmeetingtheirneedsandgatheringtheirresourcestocope.結束你的幫助根據他人和你自身的需要做出最佳的判斷。

說明你準備離開，可以的話，向他們介紹繼續提供協助的人。

​如果你聯繫了其他服務，確保他們有與該機構的聯繫方式和可預期的服務。

​無論與他們相處如何，都應以一種的善意態度與他們告別，並給予祝福。

TrytohelpthemaccesstheneedsTHEYrequest-headscarf?Learnwhattheyfeelisimportant-thingsforcaringforchildren?Makesurevulnerable&marginalizedpeoplearelookedafter&canaccessavailableservices.Follow-upifyoupromisetodoso.​回顧心理急救到目前為止你學到了什麼？你有什麼困惑的地方嗎？你有不認同的地方嗎？你對提供心裡急救感到自信嗎？情境案例自然災害​​暴力與流離失所​​3.意外事故1.角色扮演的學習重點：自然災害(受困擾的婦女)介紹自己的姓名和所屬機構。

詢問她的姓名，與是否能向她提供幫助。

保護她免於瓦礫掉落的危險，移動至安全處。

如果可以的話，提供她一些撫慰(例如，一杯水)。

傾聽和陪伴著她，但不迫使她講述其遭遇。

詢問她的需求和關注，協助她感受平靜。

回饋她哪些行為適切(例如：確保自身安全)，鼓勵良好因應策略。

認同她對同事可能罹難的擔憂。

幫助她聯繫所愛的人或所需支持。

​2.角色扮演的學習重點：暴力/流離失所(無人陪伴的兒童)在難民人群中發現需要特別關注者，如無人陪伴的兒童用兒童視野可及的高度與對方說話。

平靜友善地與兒童對話，使用對方能夠理解的語言。

找出兒童家人的資料，像是姐姐的姓名。

陪著孩子，確認協尋家屬機構的可信度，以及該組織要能為孩子提供安全住所，直到與家人團聚。

3.角色扮演的學習重點:意外事故(照顧者和兒童)•查看自身和他人的安全，傷口嚴重性•為受傷男子叫救護車•保護受影響人們免受進一步的傷害(例如，帶妻子和小孩離開交通現場，避免移動受傷男子)•介紹自己，以尊重妻子和小孩的方式進行對話•協助妻子平靜情緒•協助妻子排出問題的優先次序和照顧女兒•轉知有關丈夫的就醫資訊(例如,醫院名稱)，和/或幫助家人陪伴他到醫院•幫助妻子聯繫親人，獲得支持。

全天培訓練習：配合當地文化背景，改寫心理急救行動原則•第一組：看–當地文化之中，當人們感到困擾時，他們有哪些反應、行動和 回應？你可以如何幫助有這些困擾症狀的人？​•第二組：聽–當地文化之中，人們會如何表現出他們正在傾聽？你如何幫助 人們感受平靜？​•第三組：連結–當地文化之中，人們向誰尋求情緒支持？他們如何接觸這些人以獲得支持？他們會如何描述自己是被支持的？Hardtofindaccurateinformation-whatarereliablesources?練習：危機處境中的特定人群•閱讀發給你的人物介紹•排成一行•請思考人物處境•如你認同描述，向前走一步•如你不認同，請停留原地。

兒童和青少年的風險•於危機中，人們喪失了日常生活、環境，與提供安全感的人•未能得到基本需求或保護自己•無人陪伴的兒童，需要特別關注•被販賣、性剝削或被迫加入軍隊的威脅•女孩面臨性暴力、性剝削和被歧視的危險可以為兒童和青少年做的事情…•確保他們和親人在一起–當孩子無人陪伴，應與可信的兒童保護網路/機構聯繫或盡可能尋找親人；–不要讓孩子處在無人照顧的境地。

•確保安全–保護他們不暴露在可怕的現場、受傷的人們、破壞的現場、令人不安的故事、媒體。

•傾聽，聊天和玩耍–保持冷靜，與他們溫柔交談，保持視線可及的高度，說他們能夠理解的語言–傾聽孩子們對於情勢的看法。

•記住，孩子也是有能力。

患有慢性疾病或身心障礙的人危機事件可能會惡化各種健康狀況（生理和心理疾病）幫助他們…-到達安全地點-滿足基本需求-獲得醫療服務或藥物-聯繫保護機構或其他援助-提供可獲得服務的資訊​受到歧視和暴力威脅的人群​他們可能：–提供基本服務時，不被考慮在列–安排急救、服務和去向時被忽略–成為暴力攻擊的目標​幫助他們：–找到安全地點–聯繫親人或其他可信賴的人–提供可獲得服務的資訊，或協助他們聯繫援助組織​總結：倫理守則符合倫理的行為•誠實守信•尊重別人可自己做決定的權利•意識到並且放下自己的偏見•讓他人清楚知道即使現在不願意接受幫助，他們以後仍可以尋求協助•尊重人們的隱私，適當地對他人的敘述加以保密•依據人們的文化背景、年齡、性別，做出適當的協助行為不合倫理的行為•作為助人者，不得利用助人關係•不得以幫助為由，向人們索要任何錢財或恩惠•不得作出虛假的承諾或給虛假資訊•不得誇大自己的技能•不得強行幫助別人，不得侵擾人們•不得通過施加壓力的方式讓受助者敘述經歷•不得將人們的經歷與他人分享•不得對人們的行為或感受做出評價​全天培訓最後的模擬練習心理急救最終練習：討論•此案例中，身為助人者的經驗與感受？•作為助人者，你做得很好的地方？你覺得自己有帶來改變嗎？•作為助人者，你可以做得更好的地方？--------------------------------------------------•身為受災難影響的人，你的經驗或感受？•助人者如何讓你感受到，你是被支持的？•有工作者說了或做了沒有幫助的說話或行動嗎？有他們能夠做得更好的地方嗎？你有做到以下所有事項嗎？準備暸解危機事件瞭解可獲得的服務和支援。

瞭解安全和治安問題。

​​看檢查安全。

檢查明顯急需基本需求的人。

檢查出現嚴重困擾反應的人。

聽接近需要支援的人們。

詢問他們的需求和擔憂。

傾聽，幫助他們平靜心緒。

連結幫助人們說明需求並獲得相關服務。

幫助人們應付問題。

提供資訊。

聯繫親人和社會方面的幫助。

「始」於照顧自己「終」於照顧自己 花一點時間回想並寫下來​我是如何照顧自己？做了些什麼？​我的團隊（家人、同事）會做些什麼來照顧彼此練習照顧自己和團隊●提供幫助「前」：-你準備好嗎？​●提供幫助「當下」：-你如何保持生理和情緒健康？-你如何支持同事，他們如何支持你？​●結束幫助「後」：-你如何安排時間休息、復原和內省？向你信任的人尋求幫助，當你…•心煩意亂或者關於事件的記憶揮之不去•感到非常緊張或極度悲傷•睡眠困難•過量飲酒和服用藥物來應對你的經歷 如果這些問題持續超過一個月，你應諮詢專家。

​照顧自己和團隊•助人者最理想是與機構和團隊保持連結，以確保安全和良好協調•留意同事們在做什麼，也讓他們知道你的情況•當助人工作結束後，花些時間休息和內省•和督導、同事或你信任的人講述你的經驗​評估​•請說出這次工作坊…​–做得好的地方？–可以做得更好的地方？–提供心理急救時，你會應用今天學到的哪些內容？​ 感謝參與祝福一切順利！