自律神經失調到底是不是疾病？ | 芳喵隨筆

自律神經失調的初期往往沒有多大不舒服的症狀，頂多是抗壓性開始降低或常犯感冒等小病，此時身體正處於亞健康的狀態，大家比較不會去注意它。

如果不即時 ... 跳至主要內容 Let’sgoHome Memoir自律神經失調回憶錄 Guide康復全攻略 自律神經失調康復攻略說明 自律神經失調治療Q＆A 自律神經日常維護 自律神經壓力管理 News芳喵布告欄 Library芳喵藏書閣 Sponsor打賞芳喵 有人問我：「自律神經失調是不是疾病？醫生好像不認為是疾病，那他是把我當成憂鬱症來治療嗎？」這是蠻典型的想法：如果你不認為我生病，那你用什麼角度、什麼方向來解決我的痛苦？ 有的病友因為隱約覺得醫生不認為自律神經失調是病，而產生極大的不信任感，最後換了醫生。

這是更常見的想法：你如果不認為我生病，根本就不會覺得有治療我的必要，那開藥應該很敷衍。

最近有幾位病友都回報這樣的狀況，感覺得出來，他們不是很茫然，就是有點憤怒。

我想，有必要來探討一下「自律神經失調到底是不是疾病」這個問題。

這篇文，我會盡可能地包含各種面向和觀點，並且提出我–一個曾經深受其苦的人–的觀點。

本文章節 病人的角度疾病的定義「自律神經失調不是疾病」的觀點「自律神經失調是疾病」的觀點正反方總結芳喵觀點病人的角度 對病人來說，得到這個問題的答案很重要。

因為，心理上的穩定與信心，以及能否取得親朋好友的支持，對治療能否順利有著莫大的影響。

我們來看看，如果，「自律神經失調不是病」，那麼病人會面臨什麼樣的狀況？ 病人：我好像自律神經失調，非常不舒服，痛苦得要死，我要去看醫生了。

家人：聽說自律神經失調不是病，那你就是沒病嘛！不要「無病呻吟」了！沒病幹嘛要看醫生？ 病人：可是我很不舒服啊！一定是身體出問題了才會這樣！ 家人：就說你是想太多了！不要去想就沒事啦！你是心病吧！ 病人：我根本沒想啊！ 家人：你一定是太閒，去找事情做啊！忙碌起來就會忘記了！ 病人：………………… 朋友：你為什麼辭職了？ 病人：…….因「病」無法工作（通常會有點難以啟齒） 朋友：什麼病啊？ 病人：自律神經失調 朋友：聽說那不是病呀！只是「亞健康」而已，沒到不能上班的程度吧！ 病人：……………… 🔔全方位掌握自律神經失調康復資訊，歡迎參考「自律神經失調康復全攻略」。

這種對話過程會讓病人非常惱火、抓狂！就像我第一次突然嘔吐倒地，急診醫生堅持：「你剛剛一定是太緊張、太焦慮了」，我和妹妹怒火中燒，「莫名其妙，我們剛剛明明吃飯聊天，笑不停，很開心，哪裡來的緊張焦慮？」 除了惱火之外，病人心裡還會產生矛盾，一般的邏輯是，有病才要看醫生，有病才需要治療，既然不是病，那為什麼要看醫生？但是，不論自己看了多少網路資訊，做盡所有能做的，那些不舒服卻仍然跟背後靈一樣，甩都甩不掉。

去做檢查又都說沒事？那到底要找誰解決這個痛苦？ 有這些心理矛盾和衝突的人，如果又看到網路上那些鼓吹自律神經失調不需要治療，靠自己意志力會好的資訊，往往都會忍耐一段時間，試著自己好起來，一直到嘗試無效，受不了了，才會開始去了解自律神經失調要找誰來解決。

備註：養心診所施養賢醫師說到，他其實有點擔心，有些病人的病情很嚴重，都已經不舒服到了想自我了結的地步，若是還被那些鼓吹不需要治療的訊息影響而以為是自己不夠努力，沒有尋求適當的治療，恐怕真的會走上絕路。

看完病人的感受，接下來我們就來看看各方觀點。

疾病的定義 要探討「自律神經失調是不是疾病」，就一定要先來了解「疾病是什麼」、「什麼樣的情況才算疾病」。

一般人的認知，「疾病是指身體出現不適的症狀，對日常生活造成了困擾，不經治療不會康復」。

長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科歐良修醫師在「健康促進維護及預防治療」中提到：「疾病（disease）指的是生理或心理的功能障礙，其判定標準是客觀的診察和檢驗。

」 國立台北護理學院長期照護研究所李世代教授在「疾病狀況界定與醫療照護介入」中提到：「疾病(disease/morbidity)乃指一罹患健康狀況或事件之明確過程，具備一特殊系列之症狀(或併含徵候)，足以影響全身或身體(身心)的部份，其致病原因、病理及預後可能已知或未知。

」 在「疾病的價值」一書中對「疾病的定義」有充分的探討，包含了各類科學對「疾病」的定義與看法。

內容太長，無法摘錄，有興趣的人請參閱：疾病的價值。

在一本「護理學概論」的參考書中提到：「醫師對疾病的定義是身體出現某些症狀與徵象，或出現健康問題。

生物醫學認為是身體或心理發生紊亂，或有生病和傷害的情形。

」 從以上定義內容來看，正如紐約時報中文網的新聞「美國醫學會認定肥胖是疾病」中說到：「對於怎樣才算是疾病，人們都沒有普遍共識。

」 附註：在衛生福利部國民健康署的健康專欄文章中提到：1996年世界衛生組織（WHO）與美國食品藥物管制局（FDA）將肥胖症列為「慢性疾病」，且認為它比傳染病還可怕，威脅全球人類的健康福祉。

雖然細節部分沒有一個統一的說法，但整合以上來說，廣泛的疾病定義，應該會有以下幾個特點 1.出現症狀 2.身體功能障礙 3.影響到全身或身體的部分 而「自律神經失調」的確三項特點都有。

接下來我們要看看正反方的爭議在哪。

以下每個引述的觀點，我都會以一個「深受自律神經失調之苦的人」的角度提出看法。

「自律神經失調不是疾病」的觀點 在「世界衛生組織」提出的國際疾病分類第十版ICD-10-CM中，自律神經失調並沒有疾病診斷碼，但肥胖卻有疾病診斷碼，從E65～E67中編列了各種肥胖，包括了起因於熱量過多的肥胖、藥物導致之肥胖、體重過重、局部肥胖、其他的營養過度等。

健保的疾病診斷碼就是根據這份文件，所以在健保的認定中，自律神經失調不是疾病。

芳喵OS：肥胖都能列為疾病，並且需要治療。

我這「活著不如死了好」的狀態，竟然連邊都沾不上，還有天理嗎？（怎樣算是「活著不如死了好」的狀態，請參閱：「自律神經失調回憶錄」，裡面詳細記載了我生不如死的病況，絕對比身上有很多脂肪要痛苦得多。

） 精神科黃偉俐醫師在『當醫生只告訴你得的是「自律神經失調」，該換醫生了嗎？』中提到：「自律神經失調是一種現象，一些症狀，而不是一個診斷的病名。

很多狀況會造成自律神經失調，例如甲狀腺亢進或是罕見的內分泌腫瘤，但絕大多數是焦慮症，包括廣泛性焦慮症一恐慌症。

只有當找出正確病因，把內分泌的問題調整好，或者把焦慮症治好才能讓自律神經正常化。

」 芳喵OS：我相信很多病友跟我一樣，沒有甲狀腺亢進，沒有內分泌腫瘤，沒有焦慮症，沒有恐慌症（恐慌症其實有嚴格定義的，在十分鐘內達到最高峰，60分鐘內自然恢復。

但通常病友們是全天候的），沒有他所謂的那些病因，但就是一堆症狀啊！通常壓力、過勞、生活作息混亂是主因，這些自律神經負荷過重的因素，我建議病友們還是要處理掉比較好。

神經學陳惟華醫師在「自律神經失調」一文中認為：「亞健康」狀態就是自律神經失調的過渡期。

自律神經失調的初期往往沒有多大不舒服的症狀，頂多是抗壓性開始降低或常犯感冒等小病，此時身體正處於亞健康的狀態，大家比較不會去注意它。

如果不即時改善，這種長期的自律神經失調終將導致糖尿病、高血壓、心臟病、中風和憂鬱症等慢性病，甚至癌症。

芳喵OS：自律神經失調初期，然後就跳到高血壓、糖尿病等慢性病，自律神經失調中後期沒有說，變成那些慢性病之前，像我這種失去生活自理能力，下不了床、出不了門的期間算什麼呢？ 精神科林耕新醫師在「良醫健康網」的文章中提到：「自律神經失調根本不是一個診斷病名，充其量那是一種現象，或一群症狀，它也沒有標準的治療準則，因而，不管病因、症狀、治療都是複雜而多變的。

自律神經失調不僅僅是疾病的症狀，也是許多潛藏疾病的徵兆。

研究顯示，自律神經失調與未來發生心血管疾病的機率及死亡率息息相關。

」 芳喵OS：不是病，卻需要治療，還需要找病因。

不是病，只是一個現象，但是卻跟死亡有關係，很像過勞死，不是病，但是會死。

「自律神經失調是疾病」的觀點 臺安醫院的醫藥專欄「認識自律神經失調」中提到：「如果自律神經失調已經嚴重到疾病的診斷時，才會考慮藥物治療。

」 芳喵OS：換句話說，嚴重到某種程度的時候，需要藥物治療的時候，就是個疾病了。

但是，要多嚴重才算呢？ 養心診所施養賢醫師認為，「症狀嚴重到影響生活、工作等，甚至是無法工作，在沒有治療的情況下，身體無法自行復原，那它當然是個疾病」。

芳喵OS：施醫師對疾病的認定跟一般人比較接近。

這也是他很能撫慰病人心情的一個特點，「苦民所苦」啊！ 精神科郭育祥醫師在「現代人的文明病-自律神經失調」一文中提到：『根據推估，台灣每100人中，恐怕就有30人曾經有過明顯但輕微、短暫的自律神經失調，而長期承受失調困擾未見改善後，便可能進一步發展成為「自律神經失調症」。

』 『在台灣醫學領域中，「自律神經失調」尚未被認定為一種確切的病症，因此概念和定義上都仍處在混沌未明的狀態。

事實上，若從醫學的角度來看，「當自律神經失去平衡，過度亢奮或衰弱時，將引發全身性不適症狀」已是經過無數次驗證的不爭事實。

』 『有些人的失調僅是短期的、輕微的，能夠靠著外在狀態的緩解或者是內在狀態的調適，而重新回歸協調。

但另一部分的人呢？則可能沒有這麼幸運。

情況未見好轉之下，慢性長期的自律神經失調現象，久積為「症」，或者突然間病灶來勢洶洶，擊潰了本應協調平衡的自律神經，即刻演變為需要專業醫師予以醫療協助的自律神經失調症。

』 芳喵OS：這位醫生的認定標準跟臺安醫院差不多，輕微的自律神經失調不算疾病，嚴重到一個程度，長期不見改善的，就成為疾病。

他的論述算是比較詳細和完整的。

正反方總結 認為「自律神經失調不是疾病」的一方，通常論點是：「自律神經失調」是某些疾病的症狀，也是即將罹患某些疾病的徵兆。

認為「自律神經失調是疾病」的一方，認為壓力、過勞、生活型態等是自律神經失調的主因，嚴重到一個程度的時候，就成為疾病，需要治療。

芳喵觀點 「自律神經失調」其實是個很近代才發展出來的名詞，所以在疾病認定上還很有爭議，就像美國醫學會把肥胖列為疾病的報導一樣，正反兩方激烈爭辯。

美國醫學會最後的決議：「說肥胖不是一種疾病，而是像暴飲暴食和缺乏運動這種生活方式選擇所導致的結果，這相當於說肺癌不是一種疾病，因為它是抽煙這種個人選擇所導致的結果。

」 由決議文可見，某種情形是不是疾病，其實是靠邏輯辯論出來的。

每隔幾年都會有些情形被列入疾病，被認為是「需要治療」的，例如1996年肥胖被列為疾病。

每隔幾年會有些情形從疾病列表中刪除，被認為是「不需要治療」的，例如1973年將同性戀從精神疾病中刪除。

這些歷史告訴我們兩件事：一、需要治療的情形就是疾病，二、某種情形現在不是疾病，但以後可能會是，某種情形現在是疾病，但以後可能不是。

永遠都會有人同意，有人不同意。

你也可以自己選邊站，有自己的意見。

有了定見之後，你會比較清楚要如何看待你的身體。

這點對康復過程來說很重要。

但是，對於深受自律神經失調之苦的人來說，有另外一個需要考慮的重點。

醫生對「自律神經失調是不是疾病」的認定會影響他決定如何治療你。

如果他不認為「自律神經失調是疾病」，那麼他很可能會只給你抗焦慮藥物而不給你抗憂鬱藥物（自律神經失調主要治療藥物），那樣治標不治本的開藥方式，主要只是緩解你的症狀，然後期望你身體自己會好起來。

或是想盡辦法硬要塞一個其他疾病的診斷給你，最方便的就是焦慮症，即使你不焦慮，明明只是因為追韓劇，太常熬夜而失調，也會說你是焦慮症。

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