【心理治療】治療藥不藥？思覺失調症的新療法

近幾年，精神科醫師和心理學家開始倡導心理治療法，作為藥物治療的輔助。

其中一種治療方法叫做認知行為治療(cognitive behavioral therapy, CBT)，過去用 ... 心理&神經科學  2014年04月28日2017年07月27日 CASEPRESS 2Comments 心理治療,思覺失調症,精神分裂 ■思覺失調症(Schizophrenia)帶給患者們的許多生活上的不便，不僅讓他們無法正常工作，甚至會影響一般社交互動及人際關係。

通常，醫師都會開給病患抗精神病藥物，但這種藥物或多或少都會帶來嚴重的副作用。

最近一項研究指出，針對不能或是不想服用藥物來治療的病患，心理治療法或許能成為一替代方案。

思覺失調症病患的新希望？如同此畫家所詮釋的，思覺失調症就像是一場醒著的夢魘。

作者｜MichaelBalter 編譯｜林怡德 思覺失調症的患者會有幻覺(hallucination)、妄想(delusion)、心理障礙和其他嚴重的症狀，影響其日常生活。

雖然現在市面上有理必思妥(Risperidone)、好度液(haloperidol)、可致律錠(clozapine)等超過20多種的抗精神病藥物，且在短期療程內都可有效紓緩症狀，但如療程延長，這些藥物可能會開始產生副作用，像是肌肉動作失調、體重暴增、心臟病等。

近幾年，精神科醫師和心理學家開始倡導心理治療法，作為藥物治療的輔助。

其中一種治療方法叫做認知行為治療(cognitivebehavioraltherapy,CBT)，過去用於治療憂鬱症和焦慮症。

治療師會設計一套程序，引導病患以另一種方式看待病症，來改變其對自身行為的想法。

例如，治療師會鼓勵精神病患停止壓抑幻覺，或停止和腦中的聲音對話，來測試患者對自身的控制程度。

另外，治療師也會運用「正常化」(normalization)的技巧，讓患者知道一般人也會產生幻覺或幻聽，降低其焦慮感。

一項發表於TheLancet期刊，由曼徹斯特大學(UniversityofManchester)臨床心理學家安東尼‧莫里森(AnthonyMorrison)所領銜的研究中，進行了隨機對照試驗。

他們找了74名未服用藥物的思覺失調症患者，將他們隨機分成兩組，一組以傳統方式治療(treatmentasusual,TAU)：定時監控、醫師會面、危機管理等方式；另一組以傳統方式加上一定比例的認知行為治療。

每三個月觀測患者的症狀、情緒和社交能力。

歷經18個月的試驗後，研究團隊發現加上認知行為治療一組的患者症狀較輕微，有中等療效，和傳統治療組之間差異並不大，然而研究團隊堅持兩組的差異效果量，等同於大多數抗精神病藥物和安慰劑治療的差異。

另外，研究團隊也補充說明，有超過70%的思覺失調症患者在18個月的療程中會自行停藥，如果能讓患者選擇一些不需服用藥物的療法，認知行為治療似乎是個頗符合人性的策略。

華威大學(UniversityofWarwick)的心理學家麥克斯‧泊區伍德(MaxBirchwood)也支持此說法，他表示根據近期研究，抗精神病藥物的效果對於青年和孩童來說比安慰劑差，非藥物的治療方式或許能成為另一替代方案。

不過莫里森提醒，即使認知行為治療的成效不錯，他仍不建議所有的思覺失調症病患都選擇非藥物治療的方式。

因為這74名試驗者都是屬於症狀較輕微，對自身及社群無顯著威脅的病患，藥物對其影響較不明顯。

部分學者也建議，他應擴大樣本群，讓研究結果更具說服力。

認知行為治療在治療思覺失調症上雖已小有成就，英國的醫學權威甚至大舉推薦此療法，但仍有部分人士對其效果存疑。

如一項2014年發表於英國精神醫學期刊(TheBritishJournalofPsychiatry)的研究便指出，過去有關認知行為治療效用的試驗有極大的瑕疵。

英國赫特福德大學(UniversityofHertfordshire)的心理學家基思‧洛(KeithLaws)，也是發表於英國精神醫學期刊認知行為療法後分析評論研究的作者，也質疑莫里森的研究結果。

他表示兩組的差異非常小，且試驗中症狀惡化、被強制住院的病患，比其他運用認知行為療法但同時服用藥物的試驗多出許多，顯示這種不需服用藥物的療法是非常有風險的。

-- 研究出處：Schizophrenia:TimetoFlushtheMeds? 譯者：林怡德科教中心特約寫手，從事科普文章編譯。

責任編輯：KerinaHuang views ←【數史回顧】改變歷史進程的17個方程式 【2014青年尬科學糧•新發現】學科學：從「化約論」走向「整體論」－郭華仁老師專訪→ 你可能還想看 快樂會遺傳嗎？從思覺失調症的基因地圖談起 2016年12月09日CASEPRESS 在〈快樂會遺傳嗎？從思覺失調症的基因地圖談起〉中留言功能已關閉 【CASE圖書館】幻覺的力量──「跟著大腦去旅行」系列講座側記 2016年01月27日CASEPRESS 在〈【CASE圖書館】幻覺的力量──「跟著大腦去旅行」系列講座側記〉中留言功能已關閉 童年創傷與思覺失調症患者的社會認知 2020年09月23日CASEPRESS 在〈童年創傷與思覺失調症患者的社會認知〉中留言功能已關閉 2thoughtson“【心理治療】治療藥不藥？思覺失調症的新療法” 好像有翻譯上錯誤? 雖然此組的效用只能稱上是「一點點」有效，但研究團隊堅持其效果和給予患者安慰劑(無含藥物成分)幾乎一樣。

原文是說，+上CBT組的效果有中等(研究效果量0.46屬於moderate)，但是這個效果跟抗精神病藥物與安慰劑相比效果是一樣的。

Reply 您好： 感謝您的指正，已修正！ CASEPRESS敬上 Reply 發佈留言取消回覆 發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。

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