藥品櫥窗系列（八）：Dormicum（midazolam）鎮靜劑簡介

Midazolam，商品名有 · 使用範圍廣、安全性高（相對不影響血壓）、快速（3-5 ; 首先，除了一次性的給藥外（通常一次最多給5mg，也有一支就是5mg的劑型 · 1mg/ ... 其他語言 2017年6月13日星期二 藥品櫥窗系列（八）：Dormicum（midazolam）鎮靜劑簡介 （圖片來源：http://www.ocbf.ca/2012/religion/compare/5582） Midazolam，商品名有Dormicum、omida…等，是BZD類（Benzodiazepine）鎮靜麻醉藥物中，最常見的藥物之一，通過與GABA-A接受器結合來抑制中樞神經系統，達到鎮靜安眠的功用（忘記什麼是BZD的趕快看這篇）。

在眾多BZD中，由於Midazolam針劑使用範圍廣、安全性高（相對不影響血壓）、快速（3-5分鐘見效），理所當然成為急救插管、開刀及病人躁動、居家外出、殺人滅口必備良藥（？） 因此，今天來為大家介紹這個急救車必備藥物的使用方法～ （圖片來源：http://news.ebc.net.tw/news.php?nid=61812） 首先，除了一次性的給藥外（通常一次最多給5mg，也有一支就是5mg的劑型），也常常泡成稀釋液並使用IVpump（輸液幫浦）持續滴注，可使用的稀釋溶液包含D5W及N/S，可以泡成1mg/ml或0.5mg/ml。

由於A編服務的醫院多泡成1mg/ml的劑型，因此運算起來十分方便。

Midazolam的持續輸注劑量是0.03-0.2mg/kg/hr。

換算方式如下：如果病人IVpump開5ml/hr，直接除以體重就好了～ 假如體重70公斤，5/70=0.07，這位病人的持續輸注劑量（即維持劑量）就是0.07mg/kg/hr。

如果以最大劑量0.2mg/kg/hr換算回去，70公斤的病人最高可以開到14mg/hr，非常非常高的劑量～ 如果是老人，建議使用最低的有效劑量就好，也就是給了loadingdose（一次性大劑量）後，病人如預期中睡著了，依照各臨床狀況不同，需要病人睡著、不躁動或僅僅可以配合就行了…等等，在達到要求的前提下，慢慢調降輸注速度。

瀕臨死亡騎士（lv.90）（天啊我會下地獄） 死亡騎士（lv.34） （圖片來源：http://wow.17173.com/class/dk.shtml,http://huaban.com/pins/303411149/） 當然，不管是任何病人，能使用最低的有效劑量自是最好！而停藥後，正常人三小時內就能完全清醒。

  速算口訣：算出每小時給予多少劑量後，除以體重，最大可以開到0.2mg/kg/hr。

假如泡的是0.5mg版本，或者甚至是用純的midazolam輸注（5mg/ml），只要算出每小時進去多少mg，再除以體重就可以得到持續輸注劑量。

例子（紅字就是每小時進去多少mg）～ 泡0.5mg，開8ml/hr，病人80公斤→0.5x8/80=0.05mg/kg/hr 泡純的，開0.7ml/hr，病人50公斤→5x0.7/50=0.07mg/kg/hr 副作用方面...都說了midazolam安全性高，問什麼副作用？（被打） 當然，藥物不可能沒有副作用，水喝多了都會死，鎮靜麻醉藥物最可怕的副作用不外乎是「呼吸抑制」跟「降低血壓」，前者可以透過呼吸機解決，緊急時還可以扣ambu（甦醒球），後者比較麻煩，得弄上升壓藥物，一不小心還會回不來...因此，與另一個鎮靜劑霸主Propofol相比，Midazolam的安全性高，在於對血壓的影響較小。

數據上來看，midazolam最常見的副作用仍然是呼吸抑制（>10%），當然，有呼吸機的病人不用太害怕；其他常見（1-10%）的有藥物依賴、低血壓、噁心嘔吐/打嗝，剩下就是那些少見（<1%）的，不一一列舉，因為記不起來（欸） 如果不小心一次給了過量的BZD，可以拮抗用的解毒劑是Anexate（flumazenil）。

除了解毒劑以外，由於midazolam的代謝需透過CYP3A4（一種存在於肝臟的酵素），會影響CYP3A4活性的藥物通通都會間接影響midazolam的效果。

例如TB藥物rifampicin，會誘導CYP3A4引發活性，因此又吃rifampicin又（長期）打midazolam，會讓midazolam的效果降低達六成。

護理小提醒：midazolam可以IM（肌肉注射）給藥哦！另外，由於midazolam屬於四級管制藥，給藥後記得把空瓶子留下來還給藥局哦！ 於 清晨6:31 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 標籤： 藥品櫥窗 3則留言: Unknown2017年6月20日清晨5:45這個blog好讚很有條理也有重點整理非常受用謝謝分享回覆刪除回覆回覆Unknown2017年6月20日清晨5:45這個blog好讚很有條理也有重點整理非常受用謝謝分享回覆刪除回覆回覆恩的生活2021年9月16日下午5:51發現了寶物部落格回覆刪除回覆回覆新增留言載入更多… 較新的文章 較舊的文章 首頁 訂閱： 張貼留言(Atom) 初次訪問請點我^^ 夜班時差實證適應策略：個人與機構篇 【輪班者必知】夜班時差實證適應策略：機構篇上回說完個人篇，今天來談談醫院管理者或排班的阿長、學長姊在行政管理上，如何保護自己的員工與同仁免於時差轉換與慣性熬夜帶來的重大傷害！雖然有些項目非不為也，真是不能也......但是，能將觀念深植心中，有選擇時做為參照總是好的。

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