譫妄是什麼?一次了解譫妄症狀、治療以及如何預防- 康健知識庫
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譫妄並非疾病,是一種急性的症狀,患者在手術、慢性病治療、服藥、住院後都可能發生,是由於生理上的異常影響心理,當生理上的異常排除或是改善後,譫妄的症狀就會減輕或是 ...
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譫妄
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什麼是譫妄?
譫妄症是一種急性的認知功能轉變,患者會突然性情大變、胡言亂語、大吼大叫、說話文不對題、作息紊亂、出現幻覺或錯覺、無法辨別白天夜晚,或是不知自己身在何處,甚至不認得身邊親友。
此症到了夜晚會更加嚴重,因此又稱為日落症候群或黃昏症候群。
譫妄通常是一種短暫現象,原因非常多且複雜,包括手術、中樞神經異常、代謝問題、藥物中毒或是戒斷,都可能讓患者出現譫妄症。
譫妄在治療上,主要還是要先處理導致譫妄的根本問題,一般來說只要病因改善,譫妄的症狀就會改善。
此外,住院會對患者帶來壓力,最好能有熟悉的家人或朋友陪伴患者,並告知患者人、時、地等訊息,讓患者更加安心,避免症狀惡化。
譫妄症狀
注意力不集中,意識不清楚且無法辨別人、時、地,也無法妥善與他人對話。
出現精神病症狀,包括幻覺以及妄想。
患者會看見不存在的東西,情緒變得激動並感到害怕。
作息時間紊亂,白天昏睡,晚上四處遊走或大吵大鬧。
有時譫妄會有完全不同的極端表現,患者可能整天躺床,遲緩呆滯,看起來陷入憂鬱,這類型的譫妄容易誤診。
譫妄進展
譫妄並非疾病,是一種急性的症狀,患者在手術、慢性病治療、服藥、住院後都可能發生,是由於生理上的異常影響心理,當生理上的異常排除或是改善後,譫妄的症狀就會減輕或是消失。
大部分患者在原發疾病治療後3~7天,就會漸漸好轉,但也有少數患者要拖到一個月後譫妄的問題才會消失。
譫妄併發症
譫妄不會引發或是惡化成其他疾病,但可能對治療患者的原發疾病帶來阻礙,造成下列狀況:
健康狀況變差
手術恢復效果變差
死亡風險增加
譫妄常見致病原因
容易引發譫妄的疾病、藥物與治療:
手術:尤其以心臟手術後發生機率最高
認知功能缺損
有憂鬱症病史
日常活動需依賴他人
視覺、聽力缺損
服用精神藥物、抗膽鹼藥物或降血壓藥物
脫水、營養不良、電解質失衡
酗酒、藥物濫用或吸毒
腎臟病、肝臟疾病、中風、骨折、代謝異常或是癌症
住進加護病房、放置導尿管或身體遭約束
譫妄好發族群
重大疾病患者
65歲以上年長者
男性
藥物、酒精濫用者
放置導尿管的患者
住進加護病房的患者
接受重大手術治療的患者
憂鬱症病史者
感覺功能缺陷者(視覺缺損、聽力缺損)
譫妄預防重點
目前較常使用的預防方式為醫院老年生活計劃(HospitalElderLifeProgram,HELP),HELP是一種多面向的介入策略,針對可能引發譫妄的因子做事先預防,包括幫助患者建立定向感、減少精神藥物(例如鎮靜劑、安眠藥等)使用、增進患者睡眠品質、調整電解質平衡以及維持足夠水分及營養等。
HELP需要受過專業訓練的醫療團隊執行,研究指出HELP相較於預防性用藥更有效果。
譫妄診斷方式
譫妄的診斷方式可使用精神病診斷準則、混亂評估方法以及譫妄評分量表來診斷。
譫妄治療
藥物治療:使用抗精神病藥物如Haloperidol、Lorazepam(通常用於本身有鎮靜和酒精戒斷、巴金森氏症或有抗精神病藥物惡性症候群的患者)等。
心理治療:心理以及認知行為治療可減輕患者的心理負擔及症狀,家屬也能透過心理醫師的指導了解如何幫助患者。
譫妄照護重點
譫妄不是精神疾病,只是一種短暫的現象,家屬不需過度擔心。
一般在譫妄的根本原因解決後約3~7天,症狀就會慢慢消失。
瞻妄就醫提醒
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
需要做進一步的檢查?
譫妄是怎麼得到的?
治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
譫妄還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
何時要複診或進一步檢查?
已經確診譫妄,照顧者應該知道:
有那些症狀平常要注意?
需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
需要調整飲食或生活習慣?
下一次複診或追蹤是什麼時候?
疾病發生部位
譫妄主要發生在腦部。
看診科別
家庭醫學科
找醫院
神經內科
找醫院
心身醫學科
找醫院
參考資料
新光醫院衛教資料:「譫妄症」常見於內外科住院的老年病人
亞東紀念醫院亞東院訊:老人常見疾病『急性譫妄』
三軍總醫院衛教文章:易被忽略的老年人譫妄
請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變,請您務必與醫師充分討論。
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