眼藥水，不可亂點 - 天下雜誌

原來，李先生錯點了兒子治療近視用的散瞳劑，才會產生瞳孔放大、視力模糊的現象。

書田眼科診所主治醫師吳仁斌提到這個真實的案例。

還有更嚴重的。

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230596瀏覽數 分享 其他 文 林貞岑 康健雜誌 發布時間：2011-04-28 230596瀏覽數 四十多歲的李先生加完班回到家裡，覺得眼睛酸澀的厲害。

他打開冰箱，隨手取出了一瓶眼藥水。

沒想到點完眼藥水，什麼東西都看不清楚。

這下，可把李先生給嚇壞了。

原來，李先生錯點了兒子治療近視用的散瞳劑，才會產生瞳孔放大、視力模糊的現象。

書田眼科診所主治醫師吳仁斌提到這個真實的案例。

還有更嚴重的。

仁愛醫院眼科主治醫師王倫奕說，自己在一年多前碰過一位患者，就是因為長期使用含類固醇的眼藥水，導致眼壓升高，造成青光眼。

「這不是危言聳聽，」王倫奕記得，那位患者很年輕，可是一隻眼睛因為嚴重青光眼，幾乎失明。

使用眼藥水，就如同武俠小說裡頭的練功一般，馬虎不得，稍有差池，便是萬劫不復。

■眼藥水中的類固醇，容易造成眼壓升高 眼睛紅、酸澀，大部份的人都會想到買瓶眼藥水點一點。

國泰醫院眼科主治醫師林思源認為，最怕就是買到含有類固醇的藥水。

因為類固醇的消炎效果極強，所以點了之後會覺得眼睛很舒服，「但副作用是容易造成眼壓升高，」林思源說。

雖然衛生署明文規定含類固醇的消炎藥，必須要有醫師的處方證明，否則不得在藥局私自販售。

廣告 醫學統計，使用含類固醇的眼藥水一個月以上，有10％的人會出現眼壓升高的情形；若是高度近視者（度數超過800度以上），則更容易（有40％的機會）因此而罹患青光眼。

眼壓升高與青光眼有什麼關係？ 王倫奕醫師指出，青光眼就是因為眼壓升高過久，造成視神經的永久損害。

然而，因點眼藥造成的眼壓升高是漸進性的，沒有什麼症狀，平日不易察覺。

王倫奕說，很可能到感覺到明顯症狀出現時，視神經早已「死傷慘重」。

但是，有些時候，類固醇藥物非用不可。

吳仁斌指出，像一些嚴重的發炎情形，非得要類固醇才鎮得住。

他說：「使用時要非常小心。

」 一般含類固醇眼藥使用一段時間後，王倫奕認為，應該要改換其他不含類固醇的藥使用，較為安全。

廣告 若因病情需要長期使用含類固醇眼藥時，建議應定期測量眼壓。

林思源醫師表示，眼壓過高只要在短期內發現，並立即停藥，都可以恢復正常。

臺大醫院藥師楊浚琦則建議，患者在拿藥時應該問清楚眼藥的成份、作用、點多久，副作用是什麼。

■眼藥水中的防腐劑，易造成過敏 一般眼藥水中添加防腐劑，是為了保存。

楊浚琦藥師說，其實這些防腐劑的添加，在正常合法的安全範圍內，並不會對人體造成太大的影響。

但是，個人體質不同，有些人對防腐劑特別敏感。

國泰醫院眼科主治醫師林思源說，長期使用含防腐劑的眼藥水，容易造成角膜受傷。

原本以為眼睛不舒服要點眼藥水才會好，卻沒想到點太多，會造成藥物中毒。

角膜受傷時會出現眼睛充血、畏光等，最好盡速就醫。

廣告 ■頻點眼藥，藥效擴及全身 即使是局部外用藥，只要多點幾次，仍會產生全身性的副作用。

吳仁斌醫師解釋，因為眼藥水會經由鼻淚管（在眼窩下方）流至鼻腔黏膜，藥效被吸收擴散到全身。

因此，像有些高血壓的患者，在使用含有血管收縮劑型的眼藥時，血壓會變得較不穩定。

楊浚琦提到，血管收縮劑雖然可以改善眼睛紅、充血的情形，但對心血管疾病、甲狀腺等患者，也容易出現較多的合併症。

另外，在看診時，最好主動告知醫師自己正在使用的藥物。

楊浚琦舉例，藥物之間會產生交互作用，像是一些腸胃用藥，容易抑制眼淚分泌，造成眼睛乾澀。

這些都應該好好跟眼科醫師討論。

■使用眼藥水的正確觀念： 眼睛問題，交給專業 廣告 眼睛是個敏感的身體器官，擁有一、兩百萬條神經。

基本上，本來就不該擅自亂買眼藥。

因為單就一個眼睛紅的症狀來看，就有幾十種不同的原因和疾病。

不要以為症狀相同，便自行用藥。

用錯眼藥不但病情加重，「還有可能會產生新的疾病，」吳仁斌說。

此外，改善眼睛的問題須要一點時間。

吳仁斌笑著說，常常患者來看他是因為「前面那個醫師開的藥，吃了3天也沒好」。

其實，一個完整的眼科治療過程，須要一、兩個星期才可以完全看出效果。

要求速效的結果，吳仁斌認為，只是讓藥物濫用的問題更形嚴重。

眼藥水不是營養劑，不可以亂點 王倫奕就發現，很多人對眼藥水已經產生依賴性，非得不時點一點，才覺得舒服。

廣告 他認為那種一年到頭都在點的藥，「常是不太需要點的藥，」王倫奕解釋說，一般是只有細菌感染才需要用到眼藥水，平時不太需要靠眼藥水來保養眼睛。

倒是眼藥水可能含有防腐劑，不建議長時間使用。

至於一般眼藥水使用1～2個月，「大概不會有什麼問題，」王倫奕認為，除非醫師指示，否則最好不要長期使用眼藥水。

你是怎樣對待自己的靈魂之窗？ 臨床上碰到許多民眾濫用眼藥，楊浚琦深深覺得：「眼睛的問題太重要，不要捨不得花錢去看眼科醫師。

」 醫生有機會碰到點眼藥過多的後遺症，「但是西藥房的老闆永遠看不到，」王倫奕語重心長地說。

(*審稿專家：台大醫院藥師楊浚琦) 自我測驗：使用眼藥，你的觀念正確嗎？ ＿＿1）戴隱形眼鏡者，不可以直接點含防腐劑的人工淚液。

＿＿2）可以把眼藥水收藏在浴室的櫃子裡，方便取用。

＿＿3）眼藥膏或水的開口如果沾到睫毛沒關係，可以繼續使用。

＿＿4）點完眼藥後用應按摩雙眼，加速眼藥吸收。

＿＿5）使用兩種以上眼藥，應間隔5分鐘以上。

＿＿6）眼藥上所標示的有效期間，是指在未開封的情況下。

＿＿7）點眼藥水，只要一滴就夠。

＿＿8）隱形眼鏡族若有畏光、疼痛的情形，請立即就醫。

＿＿9）使用眼藥前後都要洗手。

解答： （Ｏ）1.因為防腐劑（像BAK等），容易附著在隱形眼鏡的鏡片上，對角膜造成傷害，所以應先取下隱形眼鏡再點眼藥。

一般建議人工淚液使用2個星期後應更換新的一瓶，較不易感染。

另有不含防腐劑的人工淚液，可直接點用，但保存期限短，用完即丟，好處是不易污染，但較格較貴。

（Ｘ）2.藥物儲存的重點是避光、防潮、避熱，有些眼藥則須按說明放置冰箱下層收藏。

抽屜或鐵盒是最合適的儲藏地點。

廚房、浴室、車子裡都應避免放置藥品，以免破壞藥效。

（Ｘ）3.眼藥膏、藥水的開口千萬要保持乾淨，不可污染，手、睫毛等任何東西都不可以碰到。

若開口不小心被污染，最好用消毒過的棉花清理。

（Ｘ）4.按摩會增加鼻淚管的幫浦作用，加速眼藥流失。

正確的方式應該是按壓眼角鼻淚管處2～3分鐘，讓眼藥可以持續停留在眼睛內，並減少因流入鼻淚管而產生全身吸收的副作用。

（Ｏ）5.除此之外，點眼藥時應點在下眼瞼凹窩的地方，而非角膜（黑眼球）的地方。

因角膜有很多末稍神經分布，特別容易敏感。

藥膏先點，再點藥水。

（Ｏ）6.開封使用後，通常眼藥只剩下一個月的有效期間，超過1～2個月以上，眼藥水的成分可能會變質或起化學作用，應丟棄。

（Ｏ）7.因眼睛結膜的容量有限，再多的眼藥也是溢出浪費，所以一滴就夠。

（Ｏ）8.其他像是眼睛痛、或是眼睛有黏稠分泌物（眼屎）；外傷、打架等造成眼睛的傷害，通常病因不單純，最好儘速就醫診治。

（Ｏ）9.且在點完眼藥30分鐘後再配帶隱形眼鏡。

點眼藥水的正確方法 1洗淨雙手 2輕拉下眼瞼 3將眼藥點在下眼瞼凹處 4按壓鼻淚管2-3分鐘 眼睛疲勞乾澀怎麼辦？ 1.適當休息 2.改善照明設備 3.增加環境的溼度。

可以放一盆水，增加空氣溼度。

4.站起來眨眨眼（藉此分泌眼淚濕潤）或走一走。

5.使用不含藥的人工淚液 6.不可自行購買消除充血的眼藥水亂點。

因為治療充血的眼藥通常含有血管收縮劑，所以使用後會覺得較舒坦。

一旦藥效消失，眼睛充血的情形會更加嚴重。

重複使用的結果，不但淚液減少，還會引發角膜炎等眼睛疾病。

7.至於一般老人家常會有眼睛紅、乾澀的情形，多半屬於退化性的乾眼症，通常給予人工淚液即可改善。

8.不要隨意亂點生理食鹽水。

因為食鹽水跟淚液的成分不同，很容易把眼睛內具保護效果的酵素沖掉，眼睛會感覺更乾燥。

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