NEW!新生兒黃疸辨識卡 - 嬰兒與母親
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膽紅素值都這麼高了,怎麼到現在才住院?明明產婦出院前指導辨別黃疸膚色教了很久,沒想到爸媽還是不會辨別?」高膽紅素血症有2%的機率會進展成危險 ...
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育兒
寶貝健康
NEW!新生兒黃疸辨識卡
作者:
陳淑貞主任|發表日期:2015-06-04
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關鍵字:
新生兒
、
黃疸
、
黃疸辨識卡
、
居家照護
、
皮膚
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膚色
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核黃疸
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生長發育
「膽紅素值都這麼高了,怎麼到現在才住院?明明產婦出院前指導辨別黃疸膚色教了很久,沒想到爸媽還是不會辨別?」高膽紅素血症有2%的機率會進展成危險的「核黃疸」!然而處於黃疸高峰期的寶寶往往已經出院返家了,爸媽常無法判斷膚色變黃的程度,當驚覺寶寶膚色變黃而回診,膽紅素值已經很高了!為避免這情況反覆發生,台北榮總嬰兒室護理人員創新研發「新生兒黃疸辨識卡」,大幅提升黃疸辨識度,讓爸媽在家有辨識對照的依據,使得高膽紅素血症由35%下降至12%!怎麼使用呢?本文帶您一探究竟。
怎麼黃疸這麼嚴重了才來醫院?!
「哇!膽紅素值都20了,這麼高!怎麼到現在才住院?而且,還是因為嗜睡、不喝奶,來門診時,才被醫師發現的!」這是臨床上黃疸的寶寶住院時,護理師常常出現的困惑。
通常,還會有另一位護理師很難過地回答:「怎麼會這樣子?記得出院那天是我護理指導的,教了很久耶,沒想到爸爸媽媽還是不會辨別寶寶是否已經黃疸和高黃疸的嚴重性。
」
黃疸案例
Case1
足月新生兒出生體重3100公克,出生第4天發現餵食不良、眼睛上吊、皮膚泛黃,出生第5天住院,黃疸值49.9mg/dl,經換血治療仍於住院後第3天死亡。
Case2
病例報告
*女嬰,住院時9天大。
*住院日期:2014/12/05。
*第一胎,懷孕週數38週,在家自然生產,出生體重3300公克。
*主訴:2天以來哭聲尖銳,活力微弱,上肢曲屈,全身肌肉僵硬,發燒(39.4℃)。
病史
*親餵母奶,3〜5次╱日,無添加任何配方奶。
*少尿:每天換尿布只有2次。
*病嬰抵達當地醫院時呈現呼吸暫停、嗜眠狀態、前囟門平塌。
*當地醫院給予氣管內管插管,用上呼吸器,並給予水分補充後,轉介台北榮總。
實驗室檢查及處置
體重
(公克)
尿素氮(mg/dL)
正常值<20
黃疸值(mg/dL)
正常值<2
血鈉(meq/dL)
正常值135〜145
處置
當地醫院
未知
46
36.06
162
補充水分
台北榮總
2014/12/05
2300
36
28.56
158
換血
2014/12/06
2810
23
19.51
150
照光治療
補充水分
加強餵食
2014/12/07
2954
10
14.75
144
2014/12/14
2932
6.8
餵食50cc/3hr
註:個案體重於9天內下降900公克;出生3300公克之嬰兒於9天大時其體重至少須回到出生體重。
預後
*雙側聽障。
*病人出院後未曾返診,故目前狀況無法得知。
診斷
Starvationjaundice(挨餓性黃疸)
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