我的療愈之路：精神分析是如何產生效果的｜渡過

「精神分析就是聽一聽，看一看，想一想」，這是北大醫學部洪煒教授在課堂上對精神分析的總結。

這門課，是中科院心理研究所開設的、針對在職研究生的心理治療課程。

坐在教室里的我，是一個走出抑鬱症困擾、並持續做心理諮詢一年半的學生。

從方法論上來講，我對他的這句話非常認同。

精神分析作為一種心理治療流派，古老、神秘、晦澀，因為缺乏科學實證而充滿爭議。

關於它的理論研究多如牛毛，術語也頗為高深。

在這裡，我僅以一個體驗者的身份，講述心理動力學療法是如何對我產生效果的。

我為什麼找到了C老師

首先明確一個概念：心理動力學由精神分析派生而來，它和經典的精神分析已經有很大的不同。

比如弗洛伊德式的精神分析是來訪者躺在椅子上，背對精神分析師，一周不低於兩次的治療；現在的心理動力學取向的心理諮詢，融合了人本、薩提亞、認知等多種技術。

在個案中，對什麼樣的來訪者運用什麼樣的治療手段，具體要看諮詢師的受訓背景和來訪者的具體情況。

2016年8月，我服用抗抑鬱藥物已有5個月，急性期症狀改善了很多，可以獨立從事社會活動，但心境不算太平穩，還有軀體症狀殘留。

可以說，當時的我依靠藥物走出了最黑暗的地帶，外表看起來正常，但內心不明朗也不健康，始終生活在灰色的世界裡。

在這樣的情況下，我求助於心理諮詢。

對我產生效果的有這麼幾個關鍵詞：建立信任關係；鏡映；將潛意識癥結意識化。

這三個詞在學術體系里分屬於不同的維度，但對我來說卻是統一起效的關鍵詞。

在諮詢界，有這麼一句話：「如果離開了諮詢師的人格和來訪者的關係，治療技術將是一場空談。

」對此我體會頗深。

在遇到目前這位諮詢師（我稱她為C老師）之前，我嘗試過好幾位號稱資深和技術過硬的諮詢師，一位主打認知與行為療法，一位主打敘事療法，但相處並不順利。

我沒有辦法與他們建立信任關係，於是果斷放棄。

現在回想起來，當初C老師和我第一次會面，交待諮詢設置時，對我說：你對我有任何不滿，請直接說出，我們可以討論——這句話打動了我，讓我們之間安全的咨訪關係得以順利建立。

在這段關係里，我踏實、舒服，不用明明不滿意時還要偽裝、討好。

在我看來，一位諮詢師的素質，要求人格飽滿、健全，不過分自戀，這樣才會在治療時像一個平穩的容器，容納、抱持來自來訪者的攻擊，讓諮詢順利前行。

第一次起效的關鍵詞：鏡映

第一次明顯感到起效果，是在第四次諮詢時。

當時C老師用猜測的口吻說出了我的內心感受，這個感受我之前未曾發現，它深深隱藏、壓抑在我內心深處。

聽到她說那句話之後，我忽然流淚。

那一刻我腦海里浮現出一句話：我被看見了。

我想，C老師對我的療愈便是從那一刻開始。

後來在學習中我了解到，當時我的狀況，便是鏡映，即諮詢師像鏡子一樣照射出我內心深處的感受，突破我長久以來的防禦，將我潛意識裡的情結意識化。

那一剎那我感到輕鬆、被理解和療愈。

在談話治療的過程中，我能明顯感覺到，C老師並不是聽我說出事實，然後執著於對事實的分析；她更關心的是我為什麼說這些？我說這些想要表達的情緒是什麼？動力取向的心理治療實際上著眼於來訪者的情緒，諮詢師的任務是挖掘這些情緒背後的信息和機制，幫助來訪者自我修通。

這其實也解釋了為什麼心理動力取向的諮詢療程長，對許多急性期患者效果不好。

因為這項治療本身就要求來訪者具備一定的心理學基礎，語言表達能力好，有悟性，能與諮詢師互動並反思。

它更適合由無意識引起的臨床表征，以及自我功能薄弱引起的心理問題。

與其說是治療，不如說更是一場心靈成長。

但這並不能否定心理動力學的療效。

「在涵蓋了抑鬱症、焦慮障礙、進食障礙、物質依賴、邊緣型人格障礙以及c類人格障礙的隨機控制實驗中，心理動力學治療與認知行為治療同樣有效。

對軀體障礙和疼痛障礙也有明顯效果。

」（引自人民衛生出版社出版的《心理治療》一書）

移情與反移情

「移情」是精神分析中的重要概念，比較抽象，簡單說就是來訪者把諮詢師當成自己熟悉的關係中的某人，一般是來訪者早年所經歷的重要關係，比如父母。

精神分析治療中，當移情充分發生，來訪者在治療師的面前充分退行，諮詢師與來訪者的談話才有可能讓其卸下防禦，充分深入潛意識中，覺察自己長久以來的關係模式，從而改善自己的問題。

所以，移情對於來訪者來說，是呈現其心理癥結的工具。

比較成功的精神分析過程，來訪者將自己曾經的重要他人投射在諮詢師身上；將自己的人際問題、問題模式通過諮詢師呈現出來。

在我向C老師的諮詢過程中，我時常不知不覺地去迎合她對我的判斷，肯定她的說法；並且希望她也充分迎合我，肯定我，按照我希望的說法去解讀我遇到的問題，滿足我的全能自戀。

C老師在那段時間也充分運用了「反移情」（也可以理解為「鏡映」的基礎），了解了我早年間我與父親的人際模式，並在恰當的時機呈現給我，讓我了解、看清自己的模式，意識到父親對我的養育模式太過理想化。

在現實中，這樣的模式一方面會讓我隱藏內心的聲音，去討好別人；另一方面，當現實世界不如我所願時，就充滿無限失望，從而用各種形式的防禦來對抗。

其實，每一種迎合討好，背後的動機都是害怕喪失，害怕重要他人對自己的負面評價。

當我意識到自己人格中的這個「軟肋」時，C老師會通過我與她關係的互動讓我明白，人無完人，我即使在這個問題上做錯了事，說錯了話，也是可以被原諒的，是不會失去她以及她對我的正面評價的。

人性的複雜之處正在於每個人身上都雜糅了一些「灰色地帶」，這就是真實的人類。

正是C老師充分運用了反移情，才有機會打破我在人際關係中原有的模式，重建充分面向現實的、成熟的模式。

這些過程，寫出來似乎是再簡單不過的道理，連雞湯也算不上。

但對我來說，當身處舊的模式中，那些負面思維或者與現實不符的動機其實是一個自動化過程：你還沒來得及覺察，已經這麼想、這麼做了。

隨後，你與別人的互動總是重複著這個模式，你童年所經歷的不好的模式被一再重複，而這正是困擾自己的問題所在。

移情與反移情是否能夠順利發生、起效，一看來訪者與諮詢師的匹配度，二看諮詢師的水平。

我理解，只有當諮詢師的人格成熟完善，與來訪者充分共情，又頗具諮詢經驗時，才能恰當運用反移情去與來訪者工作。

理想的咨訪關係中，治療師希望在治療框架中，來訪者儘可能退行，又能回到現實中來，保留治療的設置。

所有目的都是為了促進來訪者的覺察與自我成長。

所以，C老師在我對她質問、要求、攻擊，或者討好、求認同時，常常停下來問我「你為什麼覺得我的態度對你來說這麼重要」？或者「你為什麼要這麼問我」 ？這些問題讓我再次確認和正視我們的關係：在這50分鐘的諮詢設置里，在當下的諮詢室里，我把她當成了誰？呈現出了什麼關係？她說的話對我到底意味著什麼？

關注內心衝突

心理學家斯金納曾說過，人們以為自己知道自己行為的原因是什麼，其實很多時候並不知道。

當身邊有些朋友知道我花費重金（每周一次，每次50分鐘，價格600元），堅持做心理諮詢快兩年時，表示不解。

大概在他們的認知里，這是有錢有閒、錢不知該怎麼花才會有的行為吧。

我也很吃驚自己居然可以堅持這麼久。

我想這背後的動力如此之大，一定對我有重大意義。

一開始是輔助抑鬱治療，中間是鞏固康復，而現在支持我仍在跟著C老師做諮詢的動力，是想更多地探索、了解自己，解決更深層次的內心衝突，讓人格更加成熟、完善，活出真正的自我。

無論在職場還是家庭中，我見過太多焦慮的領導、焦慮的同事、焦慮的父母，這些本該心理已經成熟的人（但其實人格並不見得完善），卻常常因為內心的衝突活得扭曲，做著自己不喜歡的工作，說著言不由衷的話，非常容易受外界影響而情緒波動。

反省我自己，多多少少也有這些問題。

因為在現實的人際關係中，我時常內心衝突，活得很糾結，常常因為別人一句負面評價而懷疑自己，推動自己活成別人眼中的「優秀的好人」。

經歷了這麼久的心理諮詢，我發現內心的聲音越來越和諧，對事、對人的態度不再那麼搖擺不定，在人際關係中更能夠堅持自己的界限。

這一系列變化，都讓我更加堅信了動力學派的精神分析，因其關注行為背後的深層動機，而擅長處理來訪者的內心衝突。

長程與長效

從2016年8月至今，我完成了80多次諮詢。

這期間，我停藥後又經歷了父親重病等家庭重大變故，很慶幸沒有復發。

在應激狀態時，C老師也用催眠等手段讓我減少焦慮痛苦，讓我儘快走出低落期，避免我再次陷入抑鬱。

這個過程中，我能靈活地調整自己，及時協調內心衝突，明顯感到內心的力量在不斷增長。

一個好的心理諮詢師，並不會告訴你具體每件事該怎麼去想，怎麼去做，而是挖掘你的內心，讓你看到完整的自我，找回自己的力量，陪伴你走過人生的艱難時刻。

在患抑鬱症之前，我的人生平順，活得像個小公主。

一顆玻璃心，內心渴望所有人的認可與寵愛；給自己貼上精英的標籤，對自己對他人都很苛刻。

如今的我，不再追求任何一種標籤，感受到了一個更加完整的自我，對他人更加包容，也不會像以前一樣無比在乎他人的認可，內心的彈性更大。

寫這篇文章的時候，我正經歷著人生的又一場考驗，剛剛平復意外帶來的心理波動。

對未來，我不知，我迷茫，彷徨，也有焦慮，但在我心情的調色板上，還有大塊的明媚色彩。

我想起一句海子的詩，用於結尾吧：

「活在這珍貴的人世間，太陽強烈，水波溫柔。

」

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