精神病人困難個案的處置

針對未規則服藥之病人，醫護人員應與病人及家屬建立良好、信任的治療性關係，了解其對疾病、 ... 照護一位缺乏病識感的思覺失調症病人之護理經驗． 臺北榮總護理部健康e點通 回首頁關於我們預約掛號English登入 一般中大 × 全站搜尋 搜尋 臺北榮總護理部健康e點通 登入回首頁關於我們預約掛號English 列印日期:2022/01/02臺北榮總護理部健康e點通 護理指導目錄總覽精神科 × 私密分享 無法分享，系統已經關閉私密分享的功能 × QRcode × 選擇網頁檔案 loading... 確定取消 × 設計知識點 × 刪除提醒 × loading... × 精神病人困難個案的處置 分享 QRcode 列印 瀏覽:2820,最近修訂:2021-07-06 精神病人困難個案的處置 分享 QRcode 列印 瀏覽:2820,最近修訂:2021-07-06 × × × loading... × 建立新版本 一、什麼是精神科困難處理的病人？ 是指因缺乏病識感、服藥遵從性欠佳或錯誤認知，出現情緒欠穩、激動失控，對工作人員有言語攻擊、肢體衝突等行為，造成醫護人員在照護過程中產生無力感、生氣、罪惡感或焦慮等負向不適情緒之病人。

  二、常見臨床症狀： 情緒易起伏，挫折忍受度低，常合併緊張、不安、無法忍受煩悶等身體心理不適之主訴，出現四處尋求醫療協助並堅持己見，無法接受醫療檢查結果；若因身體心理症狀未能緩解或自覺被放棄時，加上其自我控制力、人際關係因應技巧差，容易出現意圖威脅或言語挑撥、煽動他人情緒，甚至出現攻擊破壞等暴力行為及自傷行為。

  三、照護注意事項： 當病人發生妄想時，應了解且接受病人負向的情緒及不適感覺，適時給予傾聽、支持、尊重、澄清及陪伴，並引導正向思考及放鬆技巧，增加病人自信心及自我價值感。

針對未規則服藥之病人，醫護人員應與病人及家屬建立良好、信任的治療性關係，了解其對疾病、服藥的想法，並協助建立病識感及規則服藥之動機，讓病人能自覺精神症狀的變化，主動尋求協助，共同檢視藥物治療對症狀改善的成效，減輕精神症狀帶來之生活困擾。

當病人出現操縱或過度依賴行為時，應耐心傾聽並了解原因，引導病人正視其問題行為，表達對其重視與關懷以加強其自尊心。

協助安排適當的活動，轉移對症狀注意力，使其維持規律的生活及適度的運動。

與困難處理病人相處時，應隨時自我察覺，治療性關係的界線要清楚，才不致受對方情緒影響。

若發現病人情緒起伏大或低落時，需多予以陪伴及關懷，評估其是否有自傷之危險性，必要時，送至醫院進一步治療。

當病人出現激躁、不安、敵意或暴力傾向，先試著了解原因並予安撫，若仍無法緩解，應暫時避開並除去周遭危險物品；必要時，求助119且迅速送至醫院治療。

病人常以過量服藥及割腕等自傷行為來面對其壓力源，居家照顧時可以藥盒輔助排藥，密切觀察服藥情況，避免囤積藥物。

家庭成員的支持有助於增加病人的治療意願，也可透過團體治療矯正對疾病、服藥的錯誤認知，讓自己更了解自身病況及接受治療的好處，並進一步引導學習自我管理疾病症狀，以正向態度增進對疾病症狀的因應。

協助病人建立正向的自我概念，用正向、友善態度與他人互動，改善人際關係。

  參考資料 何芳慈、陳靜芳、陳昱芬（2017）．照護一位缺乏病識感的思覺失調症病人之護理經驗．澄清醫護管理雜誌，13（1），64-73。

劉幸愉、林盈彣、顏文娟、黃耀輝、簡以嘉、馬維芬（2019）．探討思覺失調症住院病人之復元程度及相關因素．精神衛生護理雜誌，14（2），20-30。

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是 否 不知道 2.精神科困難處理病人出現緊張、不安、無法忍受煩悶等身體心理不適等抱怨都是裝的，主要是要引起他人注意，可不用太在意。

是 否 不知道 3.針對精神科困難處理的病人，應了解且接受病人負向的情緒及不適感覺，適時給予傾聽、支持、尊重、澄清及陪伴，並引導正向思考及放鬆技巧。

是 否 不知道 4.面對精神科困難處理的病人不遵從醫療處置的原因，只需要特別教育家屬，因為病人還是會自行調整藥物。

是 否 不知道 5.面對精神科困難處理的病人，應重視其自主權並引導學習自我管理疾病症狀，以正向態度增進對疾病症狀的因應。

是 否 不知道 送出答案 × × 成績 × × 關閉 × loading... 請您填答護理指導的滿意度請登入後才可以評分 × 評分 × 查看更多 loading... 上一篇下一篇 詳細 位置 護理指導目錄總覽精神科 英文名稱 CareofIntractablePsychiatricPatients 分類 自我照護/居家照護類 臺北榮民總醫院 11217臺北市北投區石牌路二段201號 (02)2871-2121 人工預約掛號電話：02-28712151 語音預約掛號電話：02-28732151 提醒您 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。

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