治療藥不藥？思覺失調症的新療法 - 泛科學

思覺失調症（Schizophrenia）帶給患者們的許多生活上的不便，不僅讓他們無法正常工作，甚至會影響一般社交互動及人際關係。

通常，醫師都會開給病患抗精神病藥物， ... 000文字分享友善列印000生命奧祕科學傳播精神心理醫療健康治療藥不藥？思覺失調症的新療法ntucase・2014/05/15・1486字・閱讀時間約3分鐘・SR值572・九年級＋追蹤思覺失調症（Schizophrenia）帶給患者們的許多生活上的不便，不僅讓他們無法正常工作，甚至會影響一般社交互動及人際關係。

通常，醫師都會開給病患抗精神病藥物，但這種藥物或多或少都會帶來嚴重的副作用。

最近一項研究指出，針對不能或是不想服用藥物來治療的病患，心理治療法或許能成為一替代方案。

作者｜MichaelBalter編譯｜林怡德思覺失調症病患的新希望？如同此畫家所詮釋的，思覺失調症就像是一場醒著的夢魘。

（PanSci編按：因應趨勢與衛服部的政策，譯者7/19將文中「精神分裂症」更名為「思覺失調症」。

）思覺失調症的患者會有幻覺(hallucination)、妄想（delusion）、心理障礙和其他嚴重的症狀，影響其日常生活。

雖然現在市面上有理必思妥（Risperidone）、好度液（haloperidol）、可致律錠（clozapine）等超過20多種的抗精神病藥物，且在短期療程內都可有效紓緩症狀，但如療程延長，這些藥物可能會開始產生副作用，像是肌肉動作失調、體重暴增、心臟病等。

近幾年，精神科醫師和心理學家開始倡導心理治療法，作為藥物治療的輔助。

其中一種治療方法叫做認知行為治療（cognitivebehavioraltherapy,CBT），過去用於治療憂鬱症和焦慮症。

治療師會設計一套程序，引導病患以另一種方式看待病症，來改變其對自身行為的想法。

例如，治療師會鼓勵精神病患停止壓抑幻覺，或停止和腦中的聲音對話，來測試患者對自身的控制程度。

另外，治療師也會運用「正常化」（normalization）的技巧，讓患者知道一般人也會產生幻覺或幻聽，降低其焦慮感。

一項發表於TheLancet期刊，由曼徹斯特大學（UniversityofManchester）臨床心理學家安東尼‧莫里森（AnthonyMorrison）所領銜的研究中，進行了隨機對照試驗。

他們找了74名未服用藥物的思覺失調症患者，將他們隨機分成兩組，一組以傳統方式治療（treatmentasusual,TAU）：定時監控、醫師會面、危機管理等方式；另一組以傳統方式加上一定比例的認知行為治療。

每三個月觀測患者的症狀、情緒和社交能力。

歷經18個月的試驗後，研究團隊發現加上認知行為治療一組的患者症狀較輕微。

有中等療效，和傳統治療組之間差異並不大，然而研究團隊堅持兩組的差異效果量，等同大多數抗精神病藥物和安慰劑治療的差異。

另外，研究團隊也補充說明，有超過70%的思覺失調症患者在18個月的療程中會自行停藥，如果能讓患者選擇一些不需服用藥物的療法，認知行為治療似乎是個頗符合人性的策略。

華威大學（UniversityofWarwick）的心理學家麥克斯‧泊區伍德（MaxBirchwood）也支持此說法，他表示根據近期研究，抗精神病藥物的效果對於青年和孩童來說比安慰劑差，非藥物的治療方式或許能成為另一替代方案。

不過莫里森提醒，即使認知行為治療的成效不錯，他仍不建議所有的思覺失調症病患都選擇非藥物治療的方式。

因為這74名試驗者都是屬於症狀較輕微，對自身及社群無顯著威脅的病患，藥物對其影響較不明顯。

部分學者也建議，他應擴大樣本群，讓研究結果更具說服力。

認知行為治療在治療思覺失調症上雖已小有成就，英國的醫學權威甚至大舉推薦此療法，但仍有部分人士對其效果存疑。

如一項2014年發表於《英國精神醫學期刊》（TheBritishJournalofPsychiatry）的研究便指出，過去有關認知行為治療效用的試驗有極大的瑕疵。

英國赫特福德大學（UniversityofHertfordshire）的心理學家基思‧洛（KeithLaws），也是發表於《英國精神醫學期刊》認知行為療法後分析評論研究的作者，同樣質疑莫里森的研究結果。

他表示兩組的差異非常小，且試驗中症狀惡化、被強制住院的病患，比其他運用認知行為療法但同時服用藥物的試驗多出許多，顯示這種不需服用藥物的療法是非常有風險的。

—研究出處：Schizophrenia:TimetoFlushtheMeds?譯者：林怡德（科教中心特約寫手，從事科普文章編譯）責任編輯：KerinaHuang 原刊載於台大科教中心CASEpress我要跟泛科學說「　　　」！參加泛科學網站體驗調查，提供意見還能拿禮卷！如何打造科學家的房間！科學實驗室EP.6—會動的AR繪本利用阿基米德浮力原理，當玻璃小球浮起時測量氣溫～伽利略溫度計交換禮物大賞！QUALY醉愛北極熊酒瓶塞數學好無聊、不實用，到底為什麼要學數學？給大人玩的理財桌遊，從此航向財富自由！交換禮物首選、推理迷必買！台灣推理作家協會20週年限定週邊相關標籤：心理療法思覺失調症新療法治療熱門標籤：量子電腦BNT疫苗珊瑚諾貝爾獎前列腺文章難易度剛好太難所有討論 0登入與大家一起討論ntucase29篇文章・ 205位粉絲＋追蹤CASE的全名是CenterfortheAdvancementofScienceEducation，也就是台灣大學科學教育發展中心。

創立於2008年10月，成立的宗旨是透過台大的自然科學學術資源，奠立全國基礎科學教育的優質文化與環境。

RELATED相關文章小鴨游泳為什麼要排成一排？母鴨身後的「加速相位」推著小鴨走如果「基因編輯」可以根治心理疾病，我們應該這麼做嗎？——《破解基因碼的人》為什麼小孩跟成人的排尿時間差不多？：《破解動物忍術》導讀——2021台積電盃青年尬科學／「科普書籍閱讀寫作競賽」優選導讀文為何CRISPR是「基因編輯」的關鍵技術？——《破解基因碼的人》TRENDING熱門討論即時熱門公投第17案【核四公投】模擬器519分鐘前多重宇宙存在嗎？物理學的探索極限——《解密黑洞與人類未來》15小時前新冠病毒有流感化的趨向，Omicron　傳染力更強、重症率更低114小時前想靠間歇性斷食把大肚肚變不見？你的身體才沒這麼簡單！22天前偉大科學家，假若是渣男？82天前核廢料放我家？高階核廢料的危險性與處理方式82021/12/20「恆水創電」聯手比利時Turbulent研發超低落差機組——力拼「微水力發電」扎根台灣！42021/12/15腸道炎會導致憂鬱症？——淺談體內的腸腦軸線，揭露腸道菌的「腦控」機制！42021/12/15031文字分享友善列印031動物世界專欄生命奧祕科學傳播編輯精選萬物之理小鴨游泳為什麼要排成一排？母鴨身後的「加速相位」推著小鴨走ntucase・2022/01/01・2446字・閱讀時間約5分鐘＋追蹤撰文／劉詠鯤本文轉載自 CASE科學報《鴨子游泳為什麼要排成一排？》水禽寶寶游泳時常自動排成一列。

圖片來源：Pixabay在湖邊散步時，有時會看到鴨子家族在水中遨遊。

若是仔細觀察，會發現小鴨們並不僅僅是跟在母鴨的後面，而是以整齊的隊列前進著。

是鴨子們的家教甚嚴，還是背後有什麼其他的原因驅使牠們這樣做呢？生物特殊的行為，背後通常都有其獨特的意義，才會在漫長的演化中被保留下來。

如果被問到小鴨子為什麼要緊跟在母鴨後面游泳，我們腦中可能冒出數個解釋：也許是母鴨可以保護小鴨？或形成隊列可以幫助小鴨們省力？…等。

自行車競賽中，騎手們會形成一個隊伍，第一位選手負責破風，使得後方的選手可以受到較小的空氣阻力，節省力氣；大雁在長距離遷徙時，也會形成V字形，讓後方的雁可以較為省力。

我們不難想像，小鴨子跟在母鴨後方游泳，很有可能也是為了省力。

這個猜測在經過研究者測量後，得到了證實。

但是為什麼鴨子是形成直排，而雁則是V字型；若是可以省力，又可以節省多少力呢？這些問題在9月流體力學領域著名的《流體力學期刊》中出現的一篇論文，研究者藉由簡化的數學模型，進行了詳細的研究。

首先，鴨子游泳和自行車、大雁等運動，有一個明顯的差異：後兩者的運動是發生在空氣中，而鴨子們則是在「空氣-水」交界面。

當母鴨在水中游動時，會在後方形成水波，就如同一艘船行駛時，後方會出現的「尾波」。

小鴨子們藉由處在水波的正確位置，便有機會獲得向前的推力，大幅減少跟上母鴨需要耗費的能量。

因此若是要在腦中進行類比，比起腳踏車騎士，小鴨子們其實更像是在衝浪！尾波衝浪（Wakesurfing）利用的是船隻的尾浪，衝浪手如果能維持在尾浪上的正確位置，就會自然而然被推著向前，小鴨也是用相同的技巧在省力。

圖／Pexels「衝浪」的鴨子們接下來，讓我們看看母鴨子引起的水波，是如何幫助小鴨子們省力前進的。

要能省力，代表小鴨子會受到一個向前推的力，因此，我們從鴨子在水中受到的作用力來開始分析。

圖一（a）是一隻鴨子在靜止水面所受到的力。

在水中主要力的來源是水壓力，它會與水深成正比，且方向垂直於物體的表面。

我們可以看到，對於一隻對稱的鴨子來說，此時受力前後抵銷，只留下一個向上的力，也就是水給鴨子的浮力。

那如果鴨子遇到水波時會如何呢？圖一（b）、（c）分別對應到鴨子處於水波不同的位置，我們可以發現，在（b）中，除了向上的浮力，還有一個向後的拉力，也就是此時水波傾向阻止鴨子前進；在（c）中，情況則相反，合力向前，會給予鴨子向前的推力。

因此，當領頭的母鴨在水中前進時，會在後方形成水波，如果小鴨子們可以處在水波中正確的「加速相位」（如c的情況），那不就可以搭上這個「順波車」了嗎！圖一、鴨子在不同水面受力示意圖（綠色線：水面位置；藍色小箭頭：壓力方向示意；淡藍色粗箭頭：合力方向。

）(a):靜止水面下，鴨子受向上之合力。

(b)、(c)在有水波的情況下，由於水面改變，使得合力可能向前或向後，給予鴨子阻力或推力。

圖／Case科學報從上述描述，我們了解到「加速相位」的存在，與領頭鴨子產生的波關係十分密切。

因此，我們先來了解一下，一個物體在水中運動時，會在那些地方產生波動。

讀者們坐船或是看到水中移動的物體時，可能也有留意過。

以一艘船為例，形成的波大致上可以被分為兩個區域：在前方以及側邊的船首波（又稱弓形波，BowWaves），以及船後的尾波（Wake）（如圖二）。

因此加速相位其實不只存在母鴨的後方，小鴨也可以乘上前方或側邊的波浪。

但這兩個位置，有各自的問題：首先，在側邊的波由於左右不對稱，因此小鴨子在這裡受到的力，除了前後方向，還會有左右的作用力，使得小鴨子容易被推離出合適的加速位置；在前方雖然沒有左右的作用力，但由於只有在非常靠近母鴨的位置，才有水波的產生，因此小鴨必須非常靠近母鴨才有辦法享受到省力的效果，再加上生物傾向於將幼體保護於成熟個體後方的習性，母鴨前方也不是個好位置。

綜合以上考量之下，小鴨們最適合的選項便是母鴨正後方的波了！圖二、移動物體產生水波示意圖。

(a)在航行小艇的側方以及後方可以看到明顯的波浪產生。

(b)加拿大鵝在水中游泳，母鵝的前方及側邊（淡黃色虛線處）以及後方（白色虛線處）有水波產生。

圖片來源：筆者後製於Pixabay公開圖片。

圖／Case科學報研究者藉由電腦模擬計算發現，在母鴨後方的第一個加速相位效果最好，和自己游泳相比，除了原本受到的水阻力可以被完全抵消，還能夠獲得額外約60%的推力。

距離母鴨愈遠的位置，由於水波的振幅逐漸減小，因此加速的效果會逐漸降低。

那會不會排在最後面的小鴨子，就非常吃虧呢？研究者發現排在前頭的小鴨子，並不只是躺著享受向前的推力，牠們在水中運動會產生的水波和母鴨的水波疊加在一起，綜合起來的效果便可以幫助母鴨將產生的波動「傳遞下去」，如此形成一個整齊的鴨子隊列！有趣的是，本篇論文的作者中有著不少船舶工程的專家，在論文結尾處提到本研究對於船體的省力設計也許能激發不同的創意。

大自然經過了數十億年的演化，形成了許多看起來「理所當然」的現象，但這其中其實藏有非常多值得人類學習的巧思與創意，等著我們更深入的探索。

參考資料[1] Here’sthephysicsofwhyducklingsswiminarowbehindtheirmother.[2]Zhi-MingYuan,et.al.,J.FluidMech. 928,R2,2021.“Wave-ridingandwave-passingbyducklingsinformationswimming.”我要跟泛科學說「　　　」！參加泛科學網站體驗調查，提供意見還能拿禮卷！如何打造科學家的房間！科學實驗室EP.6—會動的AR繪本利用阿基米德浮力原理，當玻璃小球浮起時測量氣溫～伽利略溫度計交換禮物大賞！QUALY醉愛北極熊酒瓶塞數學好無聊、不實用，到底為什麼要學數學？給大人玩的理財桌遊，從此航向財富自由！交換禮物首選、推理迷必買！台灣推理作家協會20週年限定週邊相關標籤：加速相位排列流體力學游泳鴨子熱門標籤：量子電腦BNT疫苗珊瑚諾貝爾獎前列腺所有討論 0登入與大家一起討論ntucase12篇文章・ 5位粉絲＋追蹤CASE的全名是CenterfortheAdvancementofScienceEducation，也就是台灣大學科學教育發展中心。

創立於2008年10月，成立的宗旨是透過台大的自然科學學術資源，奠立全國基礎科學教育的優質文化與環境。

RELATED相關文章小鴨游泳為什麼要排成一排？母鴨身後的「加速相位」推著小鴨走傾盡一生研究螞蟻的「蟻人」——愛德華．威爾森地球暖化讓信天翁的「離婚率」飆升：「長途覓食」成夫妻失和關鍵蚊子為什麼不會被雨滴打死？：《破解動物忍術》導讀——2021台積電盃青年尬科學／「科普書籍閱讀寫作競賽」優選導讀文TRENDING熱門討論即時熱門公投第17案【核四公投】模擬器519分鐘前多重宇宙存在嗎？物理學的探索極限——《解密黑洞與人類未來》15小時前新冠病毒有流感化的趨向，Omicron　傳染力更強、重症率更低114小時前想靠間歇性斷食把大肚肚變不見？你的身體才沒這麼簡單！22天前偉大科學家，假若是渣男？82天前核廢料放我家？高階核廢料的危險性與處理方式82021/12/20「恆水創電」聯手比利時Turbulent研發超低落差機組——力拼「微水力發電」扎根台灣！42021/12/15腸道炎會導致憂鬱症？——淺談體內的腸腦軸線，揭露腸道菌的「腦控」機制！42021/12/15