長輩住院，小心譫妄上身：譫妄症狀與如何預防｜家天使醫院 ...

當長輩發生譫妄的時候，除了一般的藥物治療，照顧者的從旁協助也非常重要。

首先，要持續地提醒長輩他目前的人在哪裡、幾月幾號或是他身體目前的狀況。

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  什麼是譫妄delirium? 譫妄是一種因多重因素造成大腦急性的衰竭，而產生意識混亂的狀態，目前造成譫妄的實際機轉仍不清楚。

目前比較可能的原因：神經傳導物質調控異常、發炎狀況、急性壓力或是大腦神經元損傷等。

常見的症狀如下表： 圖表出處:TaiwanGeriatrGerontol，Vol.6No.1，劉建良、陳亮恭著  超過1/3的70歲以上長輩住院期間發生過譫妄狀況 譫妄是年長者住院常見的狀況，根據文獻(註一)超過1/3的70歲以上長輩曾在住院期間發生過。

而對於年長者，有15~20%的機率發生在大型手術後，而在髖關節骨折手術及心臟手術術號則高達50%的發生機率。

除了術後會發生外，住在急診的長輩約有10~15%的機率發生，而若住在加護病房ICU，則有高達75%的機率發生。

根據統計(註二)，住院期間跟譫妄相關的死亡率可達22-76%，這樣的風險跟急性心肌梗塞或敗血症風險相當，三年死亡率甚至可達75%。

失智症的惡化與譫妄有明顯關聯，譫妄會讓失智患者認知功能退化的速度加快三倍，也會增加老人進住機構比例與失智症發生率。

  譫妄很容易跟失智、精神病及憂鬱症搞混 譫妄很容易被家屬忽略的原因是在於，有些症狀會跟憂鬱症、失智症或是精神疾病類似，就導致家屬往往沒在第一時間發現長輩的異常，下表把這幾個疾病做個比較： 圖表出處:TaiwanGeriatrGerontol，Vol.6No.1，劉建良、陳亮恭著  如何預防長輩發生譫妄? 預防譫妄的重點在於讓長輩維持正常的生活作息，除了鼓勵長輩多喝水避免脫水情況外；針對術後的長輩，最好能盡早開始活動多，尤其是髖關節術後的長輩，有些床上就可以自行操作的復健動作，家屬可以鼓勵長輩去做(參考:髖部骨折長輩，床上輕鬆做復健)；維持長輩良好的睡眠環境也很重要。

  當長輩發生譫妄該怎麼辦? 當長輩發生譫妄的時候，除了一般的藥物治療，照顧者的從旁協助也非常重要。

首先，要持續地提醒長輩他目前的人在哪裡、幾月幾號或是他身體目前的狀況。

根據研究，適當的補充水分也可以改善譫妄情況。

在白天的時候，鼓勵長輩起來多活動，避免持續臥床，消耗長輩的體力。

針對夜間睡覺的時候，改善睡眠環境與品質，儘量讓長輩睡飽。

此外，若是長輩有重聽或是視力問題，搭配助聽器或是使用眼鏡，也都是可以改善長輩認知情況。

譫妄為老年病患常見且容易被忽略的症候群，具有跟心肌梗塞或敗血症相同的高死亡率，因此照顧者的警覺心跟正確的照顧知識就很重要，對於年長的術後長輩，家屬應當能陪伴就陪伴，若是人力無法負荷，適時地尋求外界協助很重要，像是利用家天使找到專業並且合適的照顧服務員，就可以大幅減輕家屬的照顧壓力，讓長輩也能安心的休養，並免譫妄的情況發生。

  參考文獻： 註一：DeliriuminHospitalizedOlderAdults，EdwardR.Marcantonio,M.D，https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1605501 註二：老年譫妄症，劉建良、陳亮恭，http://www.tagg.org.tw/DOWN/%E9%9B%9C%E8%AA%8C/6-1-%E5%85%A8%E6%96%87/6-1-1%E7%B6%9C%E8%AB%96-%E5%8A%89%E5%BB%BA%E8%89%AF-P01-14.pdf 關鍵字： 譫妄 照顧經驗分享  鼻胃管的5項照護須知：該幫長輩插鼻胃管嗎？｜家天使居家照護 骨質疏鬆知多少：趁早存骨本，慎防跌倒！｜家天使居家照顧  最新文章