「我有沒有可能不用再吃藥了？」 憂鬱症治療的新選擇

C小姐經過六週的rTMS治療，成功減藥，並已經透過生殖科技的協助順利懷孕了；L先生經過四週的密集治療，目前已經停藥，改為一週兩次的rTMS維持治療鞏固長期 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 精神．身心「我有沒有可能不用再吃藥了？」憂鬱症治療的新選擇分享分享留言列印A-A+2019-06-1911:10元氣網精神科林彥輝醫師C小姐的憂鬱症病史已有10年，在抗憂鬱藥以及心理治療的協助之下，病情獲得改善，也與相識多年的男友共結連理，然而已經35歲的她，一直想要有小孩，無奈考量多數藥物對胎兒可能有的影響，在多次嘗試減少藥物後，情緒及失眠症狀的反反覆覆讓她倍感壓力，也逐漸失去信心，如果可以在懷孕前成功的減藥，又可以維持病情穩定的話……。

L先生是科技業主管，因憂鬱、焦慮及慢性頭痛的症狀到精神科門診求助，在使用抗憂鬱藥的治療下，情緒症狀好轉許多，但卻出現了噁心感、性慾下降等副作用，而且服藥後總是覺得腦子鈍鈍的，換了好幾種抗憂鬱藥都不見改善，這對於職場上需要高專注度的他十分困擾，L先生表示，藥物真的幫了我很多，但是藥物的副作用如果持續這樣，可能會毀掉我的工作……。

60歲的K女士在兩年前罹患重鬱症後，認知功能明顯下降，體重暴瘦20公斤且活力盡失，這一年來多次住院治療，雖然病情已經比最嚴重時改善，但藥物吃到最高劑量了，治療效果卻似乎無法再更好……「醫生，我有沒有可能不用再吃藥了?」擔任精神科醫師這麼多年，這句話在看診時出現的機率，大概可以穩坐冠軍寶座無誤。

雖然抗憂鬱藥物的研究日新月異，也的確嘉惠了許多病患，但是再好的治療都有它的極限和缺點，不論是藥物治療帶來的副作用、或者某些難治型憂鬱症對藥物反應不佳，身為醫者都希望手上的武器能夠更加強大且多元，可以依據各種不同的病況給予最適當的建議和治療。

過去十幾年來醫學界研究了好幾種憂鬱症的治療法，重複經顱磁刺激治療(Repetitivetranscranialmagneticstimulation簡稱rTMS)是其中一種非藥物治療方式。

美國食品藥物管理局(FDA)在2008年核准rTMS能在臨床上治療憂鬱症病患，這幾年來累積了大量的治療經驗及研究結果，證實其有顯著的療效。

而低副作用、不影響日常活動和認知功能的特性，也讓rTMS成了近年來歐美政商影視名流和職業運動選手對抗憂鬱的選擇。

台灣衛服部於2018年通過了此項技術可用來治療藥物反應不佳的憂鬱症，對許多掙扎於藥物治療中的患者來說，無疑是一大福音。

重複經顱磁刺激治療。

圖／草屯療養院提供重複經顱磁刺激治療(rTMS)是一種非侵入式的治療，該儀器會發出磁波，透過有經驗的醫師精準定位，利用磁生電的原理，在大腦特定區域產生一個小的電位改變，重複刺激並活化原本功能低下腦部神經細胞，藉此達到治療憂鬱症的效果。

該治療無痛、不需麻醉也不需住院，每次的治療時間約20至40分鐘不等，治療期間會聽到機器答答聲響，以及頭部輕微敲擊感，其餘不會有特別不適的感覺。

根據臨床研究建議，一個完整的治療約為四到六星期，每星期治療五次，大部分的人會在治療的第二週後開始感受到病情的改善。

rTMS對於難治型憂鬱症的治癒率約在6成左右，少數的病人會在刺激後數小時出現頭脹頭暈或噁心感等症狀，但比起某些抗憂鬱劑的副作用已經溫和許多。

重複經顱磁刺激治療(rTMS)尤其適合以下兩個族群：經兩種或以上的抗憂鬱劑治療仍然效果不佳的憂鬱症患者；對藥物敏感且副作用強烈而無法忍受的憂鬱症患者。

其優點如下:1.沒有常見的藥物副作用2.療程時間短且效果迅速3.不影響認知功能可維持靈活思考4.治療後即能維持日常活動需注意的是，有以下狀況是不適合使用rTMS治療的，包括有癲癇病史、嚴重酒精安眠藥成癮、其他易誘發癲癇的疾病或藥物史、腦傷、或體內有金屬置入物（如血管夾、心臟節律器、電子耳等），這些都是rTMS治療的禁忌症。

除此之外，是否適合rTMS，仍需專業的醫師謹慎評估。

目前這項治療並沒有健保給付，建議需和信任的醫師討論合適的治療計畫。

C小姐經過六週的rTMS治療，成功減藥，並已經透過生殖科技的協助順利懷孕了；L先生經過四週的密集治療，目前已經停藥，改為一週兩次的rTMS維持治療鞏固長期療效，不但情緒穩定，也恢復了過去敏銳的思考能力；K女士目前還在療程當中，經過rTMS搭配藥物治療，也逐漸重拾生活動機與歡笑，先生和兒子很開心的告訴我們，這個週末全家上館子，這兩年來第一次看到她主動點菜。

身為臨床醫師，很高興除了過去的治療方式之外，手上又增加了一項強而有力的武器來協助病患對抗病魔，希望rTMS在台灣能讓更多人受惠，幫助更多受憂鬱所苦的朋友。

憂鬱症副作用認知功能噁心精神科延伸閱讀 醫病平台／從病人鵝媽媽身上學到的事：做人理要直，但氣不一定要壯！ 趕走冬日憂鬱，抗憂鬱藥怎麼吃才安全？醫：出現9種症狀應儘速就醫 吃魚油對抗憂鬱症？權威期刊最新研究：不建議 益生菌能改善憂鬱症？教授揭益生菌補充劑的問題 有時關係比家人親密該如何走出失去毛小孩的悲傷 防疫變宅憂鬱症增加 作息混亂活動不足疫後憂鬱症潮來襲「這族群最多」 同類文章心因精神性疼痛一遇挫折就發作李靚蕾指王力宏「性成癮｣，花心和性成癮的差別？心理師：多與童年有關，嘗試控制人生！頻繁頭痛、腸胃不適可能與「人際相處」不佳有關最新研究：新冠期間兒童使用3C時間變3倍父母壓力大也有關王力宏被爆「性成癮」？醫師：可透過動機治療改善為什麼我是自閉症？患者寫下內心話直讓母親心疼克服疫後焦慮先辨識心理健康有時關係比家人親密該如何走出失去毛小孩的悲傷防疫變宅憂鬱症增加作息混亂活動不足疫後憂鬱症潮來襲「這族群最多」幫助疲累大腦休息葉北辰教最簡單卻重要的一件事營養素不足，造成夜不能眠！醫師教你三種失眠情況該怎麼吃、12種有助於睡眠的營養素疫後防憂鬱醫建議3要穩定情緒悶壞了！身心憂鬱成疫後重要課題醫師提3要點安定心神憂鬱症專家會議／藥物、家庭、社區支持缺一不可憂鬱症專家會議／憂鬱症須精準醫療別只喊加油全台3-5％的人因天氣感到憂鬱！常按「5穴位」紓解壓力、安神定志台灣每5人就有1名曾受伴侶暴力！專家提「常見精神暴力6特徵」：隨時要知道你行蹤也在內高嘉瑜遭男友家暴身心科醫師提醒恐怖情人六大特徵躺床秒睡當心是警訊美睡眠協會曝健康睡眠關鍵長路漫漫看不到盡頭，家庭照顧者體悟更深！心理師給疫情之下的人們這些建議頭暈胸悶、喘不過氣...別只想到心臟病！恐慌症發作7症狀：你中幾個？獨／提升思覺失調治療效益衛福部擬規劃長效針劑專款越睡越累，竟是肥胖惹的禍！醫師教你「睡眠呼吸中止症」該如何改善有人10年才找到病灶出現3大症候群可能憂鬱症找上門擔心疫苗副作用憂鬱患者增多雙11、周年慶...買到剁手？小心愛亂買也是病！醫曝「這類人」大多都是王必勝妻面對先生緋聞高EQ醫師：外遇方要負起責任柯文哲以「智商」狠酸莊人祥精神醫學專家說話了草東鼓手疑因寵物發生憾事醫師：可撥專線求協助看更多猜你喜歡改善胃食道逆流研究認證「5種食物」曝光：魚、豆腐上榜糖尿病易伴隨心血管共病醫曝控制血糖最害怕一事防冬季最可怕的敵人中醫：按壓3穴位+喝養生茶不動膝蓋退化更快！醫教簡單6運動防退化性關節炎陳松勇病逝／血糖控制不佳致多重病變！糖尿病四大初期症狀是警訊趴睡睡醒手麻藏疾病警訊！醫眼中「殺手級動作」：恐害無力開門、開瓶蓋出現小中風症狀別輕忽醫示警：勿踩生活地雷，1周內可能引發中風！膝蓋退化就換人工關節？沒65歲別急著換躺上床秒睡是睡得好？專家：晚上秒睡、白天疲累當心睡眠出問題出現駝矮痛要注意，骨密度低增骨鬆風險！醫師建議：保密防跌要活到老、走到老為何主動脈剝離如此致命？醫師曝原因及預防方法簡單4招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭照服員接連猝死...專家點隱憂「慢性病管理」最常忽略39歲男追劇心梗倒地無心跳國外研究逾5成猝死前無症狀自體免疫疾病就怕引起肺纖維化身體起紅疹是單純皰疹還是帶狀皰疹？女醫師教你從症狀分辨、該看哪一科大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：是不切實際的血壓高容易中風！高血壓都是吃出來的，美國CDC分享預防中風5生活攻略為什麼常腹瀉、拉肚子？醫：6情況早檢查，未必是腸胃問題袁惟仁近況呈植物人狀態腦溢血有9徵兆應急速就醫免疫疾病易共病一旦確診侵犯肺缺牙「遇缺不補」恐提高失智及吸入性肺炎風險按摩按錯部位會腦中風醫師警示頸前三角是警戒區李靚蕾指王力宏「性成癮｣，花心和性成癮的差別？心理師：多與童年有關，嘗試控制人生！高慧君視線模糊因垂直斜視眼科醫師指這幾類人都可能腳底就是身體的「解毒地圖」！足部按摩師的「超級排毒穴道」：一天10分鐘，分解體內脂肪沒流汗卻罹汗皰疹壓力大、睡眠不足、過敏者要當心避免退化性膝關節炎報到中醫師提供6大保養方法別以為皮蛇不會找上你感染「全身像螞蟻在爬」超痛苦腰痠背痛一定是僵直性脊椎炎嗎？醫：有下列４種狀況的背痛者需儘早就醫打COVID-19疫苗恐誘發乾癬發作看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more感染肺炎血栓風險增?!腦中風病患防肺炎首重接種疫苗！試管嬰兒「多」未必好研究：1~2個胚胎成功率最高有片｜登山怎麼睡最舒服？睡袋、睡墊裝備挑選鄒頡龍／從《游牧人生》談冬日泌尿道保健大家都在看more新莊男與妻行房突暴斃家屬：四天前才打疫苗未打疫苗新北男確診衛生局公布足跡遍及板橋周遭跳繩不只增肌減脂，還能預防骨鬆、按摩內臟！醫師教你正確跳繩不傷膝蓋Omicron是不同的疾病？牛津專家：平均住院3天高死亡率成歷史疾病百科more糖尿病腹膜癌新冠肺炎肺栓塞視網膜剝離粉瘤勃起功能障礙足底筋膜炎陰道炎溼疹我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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