新型非典型抗精神病藥物和clozapine治療精神分裂症的比較
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背景: clozapine是一種非典型抗精神病藥物,此種藥物聲稱有較好的療效和引起較少的動作障礙,但是clozapine 有顯著嚴重血液疾病的風險。
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新型非典型抗精神病藥物和clozapine治療精神分裂症的比較
摘要
作者
»
TuunainenA,WahlbeckK,GilbodySM-More
类别
»
Systematicreview
期刊»Cochranedatabaseofsystematicreviews(Online)
Year
»
2000
連結
»
Pubmed,DOI
背景:clozapine是一種非典型抗精神病藥物,此種藥物聲稱有較好的療效和引起較少的動作障礙,但是clozapine有顯著嚴重血液疾病的風險。
新型非典型抗精神病藥物可能是有相當助益較安全的替代療法。
因此有興趣比較clozapine和新型非典型抗精神病藥物的有效性
目標:評估clozapine和新型非典型抗精神病藥物對精神分裂的臨床效益
搜尋策略:搜尋下列資料庫中所有語文的出版資料:CochraneLibraryCENTRALRegister(Issue4,1999)、EMBASE(1980–1998)、MEDLINE(1966–1999)、LILACS/CDROM(1998)、和PsycLIT/PsycINFO(1974–1999)。
由最近會議資料和文獻清單中納入的文獻尋找其他試驗。
連絡最近試驗的作者和clozapine、iloperidone、olanzapine、quetiapine、remoxipride、risperidone、sertindole、ziprasidone、zotepine製造廠商
選擇標準:兩位審閱者獨立評估所有納入的隨機對照試驗比較clozapine和新型非典型抗精神病藥物
資料收集與分析:兩個審閱者獨立擷取資料。
計算同質二元資料的相對危險(RR)和95%信賴區間(CI)。
異質二元資料採用隨機效果模式。
若資料允許則計算益需數(NNT)和95%信賴區間(CI)。
計算連續資料的標準和加權平均。
因為納入試驗的數目少,這個版本的回顧沒有進行敏感度測試或漏斗散佈圖分析
主要結論:目前的回顧納入8個研究(22篇文獻),其中三個研究觀察4–6週,只有一個研究觀察超過12週.以臨床整體指標或試驗定義的進步來評估,新非典型藥物似乎在很多方面與clozapine表現相當,但此結果來自相對少數的研究.因研究和病人數目太少,比較症狀評分時只能得到很大的信賴區間。
新非典型藥物(risperidone)與clozapine相比,使用前者的病人其社會功能較佳,但是此結果來自一個檢力不足的試驗,應小心解讀。
Clozapine和新非典型藥物有不同的副作用:clozapine組較多疲勞、唾液分泌過多、噁心和體位性眩暈;除了olanzapine之外的新非典型藥物則有較多錐體外徑副作用。
沒有評估藥物衝擊,對病人日常生活品質的影響、使用醫療服務、住院和藥物經濟學
作者結論:尚未確定新非典型藥物和clozapine的療效和耐受度相當。
缺乏統計檢力無法比較新非典型藥物的療效和效益,所以很難評估新藥是否比較有效。
需要足夠的檢力和較長的觀察期,測量臨床重要結果的試驗來比較clozapine和新藥的臨床效益、耐受性和經濟效益
Copyright©2012TheCochraneCollaboration.PublishedbyJohnWiley&Sons,Ltd.
本摘要由成功大學附設醫院尹子真翻譯
此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(NationalHealthResearchInstitutes,Taiwan)統籌
EpistemonikosID:7dd45ec2032732f4418cf5c8995c38a19d8b3c63
Firstaddedon:Dec17,2012
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