她不是中邪而是抗NMDA受體腦炎惹的禍

臨床上，腦炎大致可區分為病毒性腦炎、細菌性腦炎、自體免疫性腦炎及原因不明的腦炎。

透過腰椎穿刺腦脊髓液、病毒/細菌抗體及培養檢查，可以先找出病毒性腦炎及細菌性 ... 兒童健康 搜尋 熱門關鍵字： 血友病 、異位性皮膚炎 、小兒腹瀉 首頁 衛教單張 兒童發展 0-2歲 親子遊戲和樂融融0-2歲 新生兒沐浴 哺餵母奶 寶寶哭鬧行為 如何預防尿布疹 嬰兒副食品一 嬰兒副食品二 斷奶期的飲食 嬰幼兒腹瀉與換奶 早產兒常見之合併症 早產兒居家注意事項 早產兒哺餵母乳好處 牛奶蛋白過敏症 幼兒階段 兒童飲食原則 兒童的營養評估 寶寶免疫力及飲食 幼兒偏食 2-6歲 親子遊戲和樂融融2-6歲 預防近視更要預防高度近視 把握黃金期讓你快高長大 6-12歲 家中寶貝發生性早熟！接下來該怎麼辦？ 性早熟將影響成人身高 性早熟將影響成人身高 淺談注意力缺陷、過動衝動 我家小孩睡覺怎麼會打呼(鼾) 12-18歲 惱人的青春期 健康生活 頭好壯壯 兒童暖身操 小朋友健身操 安全防護 兒童溺水知多少 糟了！異物入侵耳鼻喉 嬰兒搖晃症候群 跌倒與約束 兒童急診常見疾病-藥物篇 兒童急診常見疾病-藥物篇 孩子撞到頭，該怎麼辦？ 誤闖呼吸道小兒氣管異物的處理原則 杏林點滴 關心您的親善醫師 友善安全的兒童醫院 兒童病患成為護理師的故事 紅鼻子醫師 2＋1的牽伴，永遠的照顧 當我和世界不一樣，那就讓我不一樣！ 早產兒，也能成為醫師！ 守護小腳ㄚ，大手牽小手 兒童症狀 新生兒症狀 生理性黃疸 生理性黃疸 病理性黃疸 病理性黃疸 新生兒黃疸的照護 新生兒黃疸的照護 嬰兒尿道感染 新生兒聽力篩檢異常之後續追蹤 新生兒黃疸雖是普通常見，但也可以潛藏重病 生理症狀 奇怪的夏季熱寶寶一到夏天就發燒 幼兒腹瀉 幼兒便秘一 幼兒便祕二 冬季腸胃疾病 呼吸道感染 癲癇 痙攣 腦性麻痺 腦性麻痺兒肌肉痙攣 我與小兒傳染病的二三事 構音異常 腦內炸彈_腦部動靜脈畸形 保母肘_橈骨頭端脫位 青少年突然胸痛要小心! 為什麼家人一個接一個不斷嘔吐？ 兒童卵巢腫瘤 兒童肥胖 甜蜜的健康陷阱-含糖飲料 量量寶貝BMI 淺談兒童肥胖 中醫治療肥胖 兒童減重 兒童及青少年肥胖之判斷指標 兒童肥胖，未來健康的殺手 淺談兒童時期的膽固醇問題 心智學習 「準備好的再見」是充滿希望的祝福談藝術輔育 多吃魚，不衝動~營養與注意力不足過動症 認識過動兒 如果開口這麼難，淺談兒童的語言發展遲緩 學習障礙 語言發展遲緩 發展、行為與情緒問題 兒童青少年常見發展心理問題 聽覺與語言學習 兒童視覺與注意力 認識兒童的視知覺能力 認識兒童的視知覺能力 兒童強迫症 口腔衛生 兒童牙科暑假篇定期檢查牙齒大小事 父母應如何照顧孩子的口腔衛生 風濕免疫 為孩子的關節痛解秘 兒童疾病 兒童感染症 肺炎黴漿菌 細支氣管炎 急性與慢性支氣管炎 肺炎 猩紅熱 百日咳 麻疹 腸病毒71型 流感 腦膜炎一 腦膜炎二 蟯蟲 蛔蟲 登革熱宣導 哮吼症候群 一年四季兒童常見的病毒感染 日本腦炎 可怕的伊波拉病毒感染 兒童惡性腫瘤 白血病 兒童癌症 兒童代謝疾病 糖尿病 孩子突然發高燒 兒童心臟病 無輻射，免吃藥，健保有給付導管電燒根治幼童心律不整 兒童心臟病 川崎氏症 常見先天性心臟病 常見後天性心臟病 心室中隔缺損 兒童腸胃肝膽疾病 嗯嗯有點難小屁屁的大煩惱 病毒性腸胃炎的旺季 病毒性腸胃炎的旺季 腸胃炎 認識小兒腸套疊 兒童闌尾炎 認識A型肝炎 急性闌尾炎QA 兒童腎臟病 兒童高血壓 認識小兒腎臟病 泌尿道感染護理 膀胱輸尿管逆流 兒童皮膚及外科疾病 創新的兒童軟式氣管鏡應用 青少年突發胸痛，小心氣胸！ 隱睪症 兒童腹股溝疝氣 淺談隱睪症 好癢啊！是誰在咬我 兒童免疫過敏性疾病 兒童氣喘病 蕁麻疹 兒童溼疹 異位性皮膚炎 幼年型類風濕關節炎 相對溼度高易誘發氣喘發作 氣喘及輪狀病毒腸胃炎 防治氣喘避開誘發因子 兒童先天性疾病 唐氏症一 唐氏症二 蠶豆症 高雪氏症 第一型糖尿病，健康的隱形殺手 兒童血液疾病 寶寶身上的小草莓-嬰兒血管瘤 血友病 血友病是罕見疾病嗎 類血友病 地中海型貧血 血友病病患全踝人工關節置換術 兒童神經疾病 她不是中邪而是抗NMDA受體腦炎惹的禍 自閉症 注意力缺失過動症 妥瑞氏症 熱痙攣兒童的照護觀念 兒童牙科疾病 讓孩子免於恐懼兒童牙科舒眠麻醉 乳根尖囊腫 幼兒牙齒疾病 新生兒疾病 氣管軟化 眼疾 新生兒黃疸 新生兒鼻淚管阻塞 兒童中醫 治療介紹 何謂中醫兒科 小兒如何餵服中藥 兒童過動症 注意力不足過動症 兒童過動症的中西醫治療 兒童一般病症 疫情期間如何提升兒童呼吸道免疫力？ 鼻過敏與氣喘調理體質好過日 冬病夏治中醫預防醫學 讓寶寶遠離腹瀉 小兒腹瀉 發展遲緩兒童中醫輔助治療 兒童皮膚病 異位性皮膚炎 學習天地 醫療新知 【健康冷知識】民俗療法吃黃連退散黃疸是哪招啦 用幹細胞守護全家健康 兒童青少年肥胖與營養治療 兒童防護 兒童溺水知多少 高度近視後患無窮學齡前就要開始防治 避免孩子過敏家長應該怎麼做？ 塑化劑對兒童生殖影響 新生兒沐浴與臍帶護理 新生兒拍痰 小兒心肺復甦術 小兒異物阻塞的處理 兒童過動症的中西醫治療 最熱門的PM2·5 最熱門的PM2·5 夏日預防中暑大作戰 癲癇發作時謬誤的處置 啥!!「中暑」!!還是「熱到」 小兒腸套疊 預防注射 A型肝炎疫苗要不要打？ 小兒常規預防接種時間表 疫苗接種後須知 流感疫苗接種後須知 日本腦炎疫苗接種後須知 A型肝炎疫苗接種後須知 B型肝炎疫苗接種後須知 白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺口服疫苗接種後須知 流行性感冒疫苗 麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗接種後須知 自費疫苗種類及時間 肺炎鏈球菌 肺炎鏈球菌七價接合型疫苗接種後須知 肺炎鏈球菌十三價接合型疫苗接種後須知 B型嗜血桿菌疫苗接種後須知 藥物營養 兒童門診常見用藥與用藥安全 嬰兒食譜示範 配方奶沖泡原則 兒科常用藥物 兒童營養評估 抗氧化飲食降低氣喘發病機率 抗氧化飲食降低氣喘發病機率 沉默的營養支持者 添加嬰兒副食品之方法 病毒細菌大作戰 防範狂犬病威脅，夏季野外活動勿觸碰逗弄野生動物 校園流感嘸免驚 黴漿菌感染─肺炎與多形性紅斑 登革熱介紹 活力和食慾變差 病菌鬧春要小心 豪雨過後請落實防疫三步驟，預防各種傳染病 登革熱宣導 食藥闢謠專區 念書靠自己世間沒有聰明藥 吃這個藥好棒棒？ 吃這個藥好棒棒？ 特殊檢查治療 語言治療師能幫你什麼忙？ 讓聽損兒不再被忽略-聽力障礙鑑定標準將大幅放寬 兒童醫院設備導覽 腦部超音波簡介 小兒排尿攝影檢查 醫生，我的小孩該做胃鏡嗎？ 影音衛教 兒童照護 【影音】嬰幼兒背部扣擊技巧InfantChestPhysiotherapy 【影音】嬰幼兒背部扣擊技巧(印尼文) 【影音】嬰幼兒背部扣擊技巧(越南文) 【影音】嬰幼兒背部扣擊技巧 【影音】腹瀉知多少 【影音】腹瀉知多少 【影音】你我手護戰勝腸病毒 【影音】認識兒童腦波檢查嬰幼兒篇 【影音】輪狀病毒知多少 【影音】輪狀病毒知多少 【影音】兒童心導管檢查 【影音】口腔運動練習 【影音】兒童醫院衛教得來速 【影音】過敏 正確用藥 【影音】預防流行性感冒 【影音】嬰幼兒餵藥(越南文) 【影音】嬰幼兒餵藥FeedingInfantsMedicine 【影音】嬰幼兒餵藥(印尼文) 【影音】嬰幼兒餵藥 【影音】十三價肺炎鏈球菌疫苗 【影音】十三價肺炎鏈球菌疫苗 【影音】Accuhaler胖胖魚吸入劑使用說明及注意事項 【影音】定量噴霧吸入劑使用說明及注意事項 【影音】OnbrezBreezhaler吸入劑使用說明及注意事項 【影音】抗生素糖漿萬博黴素使用方法 【影音】抗生素糖漿日舒懸浮液使用說明及注意事項 照護資源 社會福利 兒童-一般長期照顧資源 兒童-長照資源 兒童-一般經濟資源 兒童-經濟資源 兒童-一般社會保險資源 兒童-社會保險資源 兒童-法律資源 兒童-保護資源 兒童-心理支持資源 兒童-外籍人士資源 兒童-諮詢、病友活動資源 機構及居家托育 北部居家托育服務 中部居家托育服務 南部居家托育服務 東部及離島地區居家托育服務 兒童安置及教養機構 台中市身障機構名單 兒童保健福利 台中市早期療育服務資源網絡 台中市0~2歲嬰幼兒保健資源 台中市0～2歲嬰幼兒福利資源 台中市2～6歲嬰幼兒保健資源 台中市2～6歲嬰幼兒福利資源 台中市6～12歲嬰幼兒保健資源 台中市6～12歲嬰幼兒福利資源 專家團隊 兒童內科 新生兒科 兒童心臟科 兒童腸胃科 兒童腎臟科 兒童感染科 兒童血液腫瘤科 兒童遺傳內分泌科 兒童神經科 兒童過敏免疫風濕科 兒童重症科 兒童急診科 兒童復健科 兒童發展與行為科 兒童心智科 一般兒科 兒童胸腔科 兒童外科 兒童外科 兒童骨科 兒童泌尿科 兒童眼科 兒童牙科 兒童整形外科 兒童麻醉科 兒童病理科 兒童放射科 兒童相關 中醫兒科團隊 兒童心臟外科 兒童耳鼻喉科 兒童神經外科 兒童皮膚科 中亞健康網 優質老化 中醫養生 婦女健康 兩性關係 兒童健康 醫學美容 癌症腫瘤 風濕免疫 心臟血管 新陳代謝 優生孕產 健康減重 腦中風 整形重建 眼睛保健 牙齒口腔 腎利人生 DryLab醫療新知 快來FB找我們 Facebook 熱門文章 青少年突然胸痛要小心! 急性與慢性支氣管炎 兒童高血壓 肺炎鏈球菌十三價接合型疫苗接種後須知 啥!!「中暑」!!還是「熱到」 兒童及青少年肥胖之判斷指標 別信大隻雞慢啼！兒童語言發展遲緩 蠶豆症 中亞健康漫畫 你可能還會想看 父母應如何照顧孩子的口腔衛生 腸病毒71型 【影音】兒童醫院衛教得來速 【影音】口腔運動練習 讓孩子免於恐懼兒童牙科舒眠麻醉 噁心腹瀉...2種病毒傳染力非常高的病毒性腸胃炎 添加嬰兒副食品之方法 兒童復健科 搜尋 首頁 » 兒童疾病 » 兒童神經疾病 » 她不是中邪而是抗NMDA受體腦炎惹的禍 字體： 小 中 大 列印此頁   QRCode 分享 中亞粉絲團 她不是中邪而是抗NMDA受體腦炎惹的禍 撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院神經部神經檢查室郭育呈主任 小婷（化名）13歲，媽媽最近發現她每天很晚才入睡，如果獨自在房間，常會自言自語，就像在與人對話一般。

學校老師也發現小婷在上她喜歡的繪畫課時，筆觸變得凌亂且色調昏暗，畫風與先前截然不同，還會因為無法完成作品而啜泣。

同學們則說，她和同學相處時會突然發脾氣，並自比為偶像劇的女主角，演譯著不存在的劇情。

父母起初以為小婷中邪，曾求助於寺廟師父，但她的狀況沒有改善，甚且日益嚴重，除了整天喃喃自語、容易情緒失控、行為躁動不安、晚上不睡覺卻想跑到外面，還會聽到逝世多年的奶奶跟她講話，因此帶她就醫。

醫師幫小婷做了腰椎穿刺腦脊髓液及血清檢查，確認為罕見的抗NMDA受體腦炎（anti-NMDA「N-methyl-D-asparate」receptorencephalitis）。

她在接受血漿置換療程後，類似發瘋的怪異行為漸趨穩定，醫師接著又發現她的右側卵巢有2公分大小的腫瘤，開刀摘除並確認為畸胎瘤。

出院後，小婷的情緒及行為恢復正常，現已重拾畫筆繼續之前最擅長的繪畫，但她完全不記得發病那段時期發生過的事情。

抗NMDA受體腦炎的臨床特徵 臨床上，腦炎大致可區分為病毒性腦炎、細菌性腦炎、自體免疫性腦炎及原因不明的腦炎。

透過腰椎穿刺腦脊髓液、病毒/細菌抗體及培養檢查，可以先找出病毒性腦炎及細菌性腦炎（約占1/3），給予抗病毒藥物或抗生素治療。

另有3成的腦炎是自體免疫性腦炎，需做較少見且專門的抗體檢驗才能確診。

其他大部分的腦炎，無法找出明確的致病原因，難以給予正確而適當的治療。

自體免疫性腦炎是因為自體免疫反應攻擊大腦負責神經傳遞的神經元表面蛋白質、離子通道或受體等處，進而引起大腦功能一連串失控的結果，其中最常見的就是抗NMDA受體腦炎（臺灣的病例數<100例）。

抗NMDA受體腦炎的臨床特徵，在成年病人常見行為改變與急性精神病狀態，孩童及青少年患者則比較容易發生癲癇和不自主運動，其他症狀還有記憶和認知障礙、自律神經機能障礙，以及意識狀態改變等。

常規的腰椎穿刺腦脊髓液檢查，經常無法將其與病毒性腦炎明確區分，最後往往需要針對自體免疫性腦炎做特殊的腦炎抗體檢測，才能找出正確病因。

孩童或年輕女性患者常會併發腫瘤 自體免疫性腦炎的第1線治療，除了類固醇脈衝式治療之外，通常需要併用血漿置換或自費的免疫球蛋白注射。

若效果不佳或有復發現象，則需注射anti-CD20單株抗體：莫須瘤（Rituximab）或癌得星（Cyclophosphamide）等強效化療藥物來控制病情。

抗NMDA受體腦炎若發生在孩童或年輕女性，常會併發腫瘤，大部分是卵巢或睪丸部位的畸胎瘤，若同時把腫瘤切除，治療效果及預後會優於沒有發現腫瘤的抗NMDA受體腦炎病人。

患者在確診後應及早接受免疫治療 依據本院神經部2010-2018年的統計，所收治的抗NMDA受體腦炎患者，大部分（約60%）的先驅症狀為發燒、頭痛等非特異性腦炎，臨床表現多為行為改變、癲癇、不自主運動和自律神經機能障礙。

1/4的病人於腦炎發病時，同時發現有腫瘤，病理報告皆是畸胎瘤。

2成的病人於接受第1線治療後有復發狀況，在以第2線的anti-CD20單株抗體藥物（Rituximab）治療後，病情都受到良好控制。

近年來由於針對自體免疫性腦炎的抗體檢測方法進步，能夠及早正確診斷，因此在臨床上發現的自體免疫性腦炎病例日漸增多，臨床治療的經驗也漸趨成熟。

患者只要儘快接受適當的免疫治療，就能避免對中樞神經造成永久傷害，早日回歸原本的生活及工作軌道。

資料來源:中國醫訊第181期 醫師門診時間 【誠心提醒您，本網站內容無法取代醫師的治療。

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通常可以在入學前(7歲)經由環境中親近的照顧者，例如老師或父母發現。

自閉症 是一種發展性障礙，導致在語言和非語言溝通及社會人際互動上的顯著不足，這種狀況發生在三歲之前，到了學齡階段則不利於教育上的行為表現，尤其在智慧、社會、情緒的功能表現上。

妥瑞氏症 妥瑞症（Tourettesyndrome）是一種具神經生理學基礎的毛病，以tic為主要症狀，發病於兒童的慢性神經精神異常。

男生通常得到的機率比女生多3到4倍。

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