考試焦慮症 - 寧靜海診所

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每年到了六、七月,基測加上學測,開始有不少學子到門診來求診,主要的問題是面對即將考試,容易緊張、焦慮、煩躁、失眠、冒汗、胃痛、頭痛、噁心、心跳加快、呼吸急促、 ... 什麼是考試焦慮? 每年到了六、七月,基測加上學測,開始有不少學子到門診來求診,主要的問題是面對即將考試,容易緊張、焦慮、煩躁、失眠、冒汗、胃痛、頭痛、噁心、心跳加快、呼吸急促、全身僵硬酸痛、頻尿、頭腦一片混亂或空白,或拉肚子等等。

當然並不是每個人都會出現上述所有的症狀,有些人只會有其中部分的症狀,端看嚴重程度如何。

什麼是適應障礙? 大家都知道上面說的是考試焦慮症候群,不過在醫學上,我們叫做『適應障礙伴隨焦慮』,上述的許多身體症狀都跟自律神經失調有關,屬於焦慮的症狀,可以說是壓力造成暫時的自律神經失調。

根據定義,適應障礙是指三個月內發生一個(或多個)壓力事件,之後出現情緒或行為症狀,這些症狀可以是焦慮、憂鬱、行為問題或合併三者。

為什麼會焦慮? 考試焦慮可以分成兩種類型:1.情境性考試焦慮:例如許多人進入考場後引起短暫的緊張、呼吸急促,思想混亂,思考問題的效率減低,開始擔心考壞了的後果等,但也有人稍微坐下或開始答題之後,即開始恢復正常,或者一離開考場,焦慮即顯著的降低,甚至消失。

2.特質性考試焦慮:與個人個性特質有關,例如有的人無論碰到什麼事,都顯現出手足無措,非常緊張的樣子,稱為高焦慮特質者。

有「考試焦慮」的學生多數是兩種焦慮合併的結果,嚴重者焦慮一直無法解除,以致考試表現不佳。

為什麼有人好像不會緊張? 毫無疑問的,任何考試(包括考駕照)是對自己的一個評斷,對每一個人來說都是一個壓力事件,只是為什麼每個人感受到的壓力卻不同?原因是考試壓力的來源有二:第一是考試本身的壓力,包括考試的方式、考題的難度等(譬如考試中發現考題太難,原本不會緊張的資優考生也會開始焦慮)。

第二是個人對考試的『內在語言』所帶來的壓力,包括對考試所認定的意義、自己及家長對成績的期待、對自己表現的評價等,譬如想「萬一考壞了,那我十二年來的努力白費了,我的前途就毀了。

」過度誇大考試的決定性。

『內在語言』決定於前面說的個人個性特質,高焦慮特質的人就容易緊張。

研究顯示,女性、家中老大或是獨生子女、父母過度保護、過度嚴格或是期待過高,都較容易出現考試焦慮,家長是高教育程度或是高社經地位、單親家庭、老師態度較權威、同儕競爭激烈的學生,也較易出現考試焦慮的情形。

如果有上述的考試焦慮該怎麼辦呢? 首先,如果自己長期都有這個問題,應該平日即著手消除。

可以尋求心理師、輔導老師或學習方面的專家用認知行為治療的方法,改變自己的內在語言,糾正關於考試不正確的想法,學習全身肌肉放鬆等。

父母的態度非常重要,許多父母常說:『我們都沒給他壓力啊!每天都跟他說考不好沒關係,他有什麼好緊張的!』但卻不自覺的常說誰家的兒子考上建中,誰家的女兒考上台大,這些不經意的言談更具殺傷力。

父母如果不在意,何需每天都說沒關係?父母考前宜刻意忽略考試的話題,安排穿插一些輕鬆、溫馨的活動,讓小孩『感受』到,不是『聽』到爸媽的『沒關係』。

其次,如果已經進入考前,或是考試當天,父母宜先克服自己的『內在語言』,接納孩子的緊張焦慮,靜靜聽孩子說說他的擔心與不安,告訴他爸媽也有緊張的經驗,讓他覺得緊張是正常的,『有什麼好緊張的!』這種話會加強考生覺得自己沒用的感覺。

父母要提醒自己:不接納他的焦慮會使他更焦慮,只會使事情變得更糟。

最後,如果前面所說的症狀如煩躁、失眠、冒汗、胃痛、頭痛、噁心、心跳加快、呼吸急促、全身僵硬酸痛、頻尿、頭腦一片混亂或空白,或拉肚子等持續且嚴重,以致於無法維持正常的生活作息、唸書時,就必須就醫,接受暫時的藥物治療,低劑量的抗焦慮藥物可以顯著的緩解這些症狀,考完試後在醫師指示下逐漸減藥,壓力解除後並不需要維持治療。

適應障礙的特徵是一旦壓力解除,症狀應該在六個月內就會消失。

但有些壓力是不能解除的,譬如婆媳不和,又生活在一起,或是欠下鉅額卡債還不出來,適應障礙就有可能持續著,此時就宜長期治療。

也有些患者剛開始是適應障礙,由於沒有適當治療,或加上壓力不能解除,後來變為慢性,診斷就要更改。

因此,適應障礙的症狀如果已經影響生活功能(譬如飲食、睡眠作息)、職業功能(譬如學業、工作表現)或造成人際關係的衝突,最好及早就醫。

 



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